LE PIED PLAT FLEXIBLE TRAITE PAR LA VIS D’EXPANSION DU SINUS DU TARSE ETUDE DE 30 CAS REVUS AU RECUL MOYEN DE 4 ANS

PRESENTATION DE L’ETUDE

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Pied plat non fixé

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Buts:

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Evaluation des résultats immédiats

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Devenir des pieds

MATERIEL: patients

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30 patients (exclusion des cas bilatéraux) Sexe: 28 H et 2 F Age: 21 ans (11 à 49 ans) ATCD: 9 retards marche, 7 atcd familiaux Aucun ATCD trauma ni rhumatismal Podoscopies:

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23 stades 3 7 stades 2 ATCD Aucun ST Bourneville Charcot Marie Tooth Maladie exostosante Prématurité Nb de cas 17 2 2 2 7

MATERIEL: patients

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Etat musculotendineux:

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Normal: 4 Rétraction Achille: 11

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Hypotonie fibulaire: 13

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Insuffisance TP: 2 Mobilités articulaires:

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TC: 21 normales et 9 diminuées

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ST: 23 normales et 7 raides Radiométrie:

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Djian Annonier: 134 ° (125 à 140°) Meary: 156 ° (150 à 161°)

MATERIEL: indication

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Douleurs limitant le PM

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Echec du traitement conservateur:

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Rééducation Chaussures orthopédiques

METHODES: implant

METHODES: technique chirurgicale (images empruntées à Giannini) +/ allongement du tendon d’Achille

RESULTATS: suites opératoires

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Simples Immobilisation: 4 semaines (3 à 6 sem) Podoscopies post opératoires:

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Stade 0: 7 Stade 1: 19 Stade 2: 4

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Stade 3: 0

RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op

normal hypotonie fibulaires insuffisance du TP rétraction Achille normal hypotonie fibulaires insuffisance du TP rétraction Achille

Etat tendineux

RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op m obilité talocrurale à la révision m obilité talocrurale préopératoire

limitée normale limitée normale équin

Mobilité talocrurale

RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op m obilité sous-talienne à la révision m obilité sous-talienne préopératoire

normale raide limitée normale raide

Mobilité subtalaire

RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans)

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Meary: 173 ° (155 à 180°)

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Djian Annonier: 125 ° ( 119 à 130 °)

25 20 15 10 5 0 no rm al e st ad e 1 st ad e 2 st ad e 3 no rm al e st ad e 1 st ad e 2 st ad e 3 no rm al e st ad e 1 st ad e 2 st ad e 3

RESULTATS: score fonctionnel à la révision

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20 patients à 100 points (2/3 des cas)

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4 patients à 85 points

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2 patients à 80n points

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2 à 78 points

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2 à 10 points

DISCUSSION-CONCLUSION

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Cas rares: PPF de l’enfance non résolutifs (Denis)

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Geste simple techniquement

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Faible morbidité

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Résultats excellents si bonne indication ( PP complètement réductible)