Transcript elektronik tüberküloz yönetim sistemi sunum

e- TYS EĞİTİMİ
MUĞLA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBESİ
23.02.2012
EĞİTİCİLER VE HAZIRLAYANLAR:
DR. ÖNER ÖNKAŞ
DR. GÜLTEN ŞİMŞEK
HEM. EBRU ULUDAĞ
1
NEDEN
ELEKTRONİK TÜBERKÜLOZ YÖNETİM
SİSTEMİ (e-TYS) KURULUYOR?
Verem Savaşı Dairesi Başkanlığı, Türkiye'de Ulusal
Tüberküloz Kontrol Programını uygulamaktan sorumlu
birimdir. Ülke genelinde 200 civarında verem savaşı
dispanseri ve 17 göğüs hastalıkları hastanesi ile 2. ve 3.
basamak diğer hastanelerde verem hastalarının tanısı ve
tedavisi yapılmaktadır. Ayrıca, dispanser ve hastanelerde
bulunan laboratuvarlar ile Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi
Başkanlığında bulunan Ulusal Tüberküloz Referans
Laboratuarında tüberküloz tanısı için gerekli yayma, kültür
ve ilaç duyarlılık testleri yapılmaktadır.
2
Türkiye 1996 yılından itibaren, Avrupa Birliği'nin bir
projesi olarak başlayan ve Dünya Sağlık Örgütü ile ortaklaşa
yürütülen Euro-TB ağına tüberkülozla ilgili ulusal verilerini
göndermekte idi. Projenin sona ermesini müteakip 2008
yılından itibaren veriler Dünya Sağlık Örgütü'ne gönderilmeye
başlandı.Bununla beraber Dünya Sağlık Örgütü, Avrupa
Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü Merkezi (ECDC) ile
beraber ortak çalışmakta ve verileri ortak olarak analiz edip
ortak bir rapor yayımlamaktadır.
Türkiye'de 2005 yılına kadar tüberküloz ile ilgili veriler
yığma (agregat) toplanmakta olup sadece yeni vakaları
içermekteydi.Fakat 2005 yılından itibaren vaka bazlı (bireysel)
kayıt ve raporlamaya geçilmiş olup bu tarihten itibaren
ayrıntılı analizler mümkün hale gelmiştir. Fakat kâğıt
ortamında toplanan verilerin girişi, kontrolü ve analizi belirli
bir zaman aldığından uzun bir süreç ve yoğun insan emeği
gerekmektedir.
3
Programın izlenmesi ve değerlendirilmesi, karar destek
sisteminin etkin bir şekilde çalıştırılması ve ulusal verilerin
vaktinde ve tam olarak gerek ülke içinde gerekse uluslararası
ortamda paylaşılabilmesi için, veri tamlığı ve veri kalitesini
sağlayabilecek gerçek zamanlı sürveyans sistemi kaçınılmaz
olarak gereklidir. Erken uyarı bileşeni de olacak bu sistemin,
tanı, tedavi, takip başarısını arttıracağı, tedavisini terk eden ve
nakil giden hastaları anında belirleyerek, enfeksiyonun
yayılmasına engel olmaya yardımcı olacağı ve sonuç olarak
tüberküloz kontrol programının hem başarısını arttıracağı hem
de programın vaktinde ve tam olarak değerlendirilip, gerekli
önlemlerin gecikmeden alınmasının sağlanacağı aşikârdır.
Ülkemizde tüberküloz kontrolünün temelini oluşturan Doğrudan
Gözetimli Tedavi Stratejisinin bileşenlerinden bir tanesi de etkili
bir kayıt raporlama sisteminin olmasıdır.
4
Sonuç olarak Başkanlığımızca kurulması planlanan ve
Elektronik Tüberküloz Yönetim Sistemi (e-TYS) adı verilen
sürveyans sistemi, veri kalitesi ve tamlığını arttırarak,
programın izlenme ve değerlendirmesini anlık olarak
sağlayarak, gerek Ulusal Tüberküloz Kontrol Programını
güçlendirecek gerekse programın izlenmesini ve kısa sürede
düzeltici önlemlerin alınmasını sağlayacaktır.
5
İSTATİSTİK VE VSD
ÇALIŞMALARININ
DEĞERLENDİRİLMESİ
(Sürveyans)
6
Sürveyans
Sözlük anlamı:
Yakın gözlem.
7
DSÖ SÜRVEYANS-Tanım
Sağlık hizmetlerinde
-Planlama yapabilmek,
-Müdahalede bulunabilmek,
-Bu hizmetleri değerlendirmek amacıyla
Sağlıkla ilgili verilerin süreğen ve sistematik
olarak toplanması,analizi,yorumlanması ve ilgili
birimlere dağıtılması.
8
Sürveyans – tarihi bakış
•
•
•
•
14-15. yy’da gemilerde veba kontrolü.
16.yy’da Avrupa’da ölüm kayıtları.
17.yy’da Londra’da vebalı kayıtları.
18.yy’da sürveyans toplum sağlığı
çalışmalarının parçası kabul edildi.
• 19.yy’da çağdaş sürveyans çalışmaları.
9
Sürveyans – tarihi bakış
1968’de 21. Dünya Sağlık Asamblesi:
• İlgili verinin sistematik olarak toplanması
• Bu verilerin düzenli olarak birleştirilmesi ve
değerlendirilmesi
• Bu sonuçların bilmesi gereken kişilere
acilen ulaştırılması
10
Sürveyansın temel amacı
• Sürveyansta nihai hedef; hastalıkların
korunma ve kontrolünün sağlanarak
morbidite ve mortalitenin azaltılmasıdır.
11
Sürveyansın amaçları (I)
Sağlıkla ilgili sorunları ortaya koyma,
öncelikleri belirleme,
Hastalık oluşumundaki ve dağılımındaki ani
değişiklikleri saptama,
Hastalık etkenindeki ve konakçıdaki
değişiklerin farkedilmesi,
Hastalığın trendini izleme,
12
Sürveyansın amaçları(II)
Hastalığın gelecekteki etkisini tahmin
etme.
Sağlık hizmet sunumundaki değişimi
saptama
• Kontrol ve korunma önlemlerinin alınması.
• Müdahaleler
Politika oluşturanların bilgilendirilmesi
13
• Halk sağlığı sürveyansı, hükümetler için,
yönetim sorumluluklarını yerine getirmek
bakımından önemlidir. Ülkelerin sağlık
öncelikleri; hastalıkların kontrol edilmesini,
azaltılmasını ve önlenmesini içermekte
olup sürveyans, onlar için bu öncelikleri
yerine getirebilmek açısından kilit bir
stratejidir.
14
Sürveyansta öncelik oluşturma:
• Sıklık (insidans-prevalans)
• Şiddet (vaka/ölüm oranı, hastaneye yatış
hızı)
• Salgın potansiyeli
• Sosyoekonomik etki
• Maliyet
• Önlenebilirlik
• Kamuyu ilgilendiren sorun ve haber değeri
15
Neden Tüberküloz?
• TB indikatör bir hastalıktır.
• DSÖ tarafından özel olarak izlenmekte,
ülkemizde ise özel bir tbc kontrol programı
yürütülmektedir.
• Bazı ülkeler için, Re-emerging (Yeniden
ortaya çıkan) bir enfeksiyondur, bazı ülkeler
için hiç çözülememiş bir halk sağlığı
sorunudur.
• Tedavisi var ve sosyoekonomik yükü
16
fazladır.
Uluslararası hedefler
• Binyıl Kalkınma Deklarasyonu
(MDG)
• Sağlık 21
• Dünya Sağlık Asamblesi Kararları
• DOTS Stratejisi
• DOTS + Stratejisi
• Stop TB Stratejisi
• Berlin Deklarasyonu
17
Binyıl Kalkınma Hedefleri
(Millennium Development Goals)
• Eylül 2000’de 189 ülke tarafından imzalandı
• 2015 için 8 hedef
• Genel Hedef 6: HIV/AIDS, sıtma ve diğer
hastalıklarla mücadele
– Hedef 8: Sıtma ve diğer hastalıkların insidans
artışını durdurmak ve azaltmaya başlamak
• Gösterge 23: TB’nin prevalansını ve TB’den ölüm
hızını azaltmak
• Gösterge 24: DGTS kapsamında teşhis ve tedavi
edilen TB vaka oranı
18
Sağlık 21
DSÖ-Avrupa Bölgesi dokümanı 1999
• 21 hedef var,
• Özel hedef gruplar seçilmiş
• Hedef-7: Bulaşıcı hastalıkları azaltmak: 2020 yılına
eradikasyon, eliminasyon ya da halk sağlığı açısından
önemli olan enfeksiyon hastalıklarının kontrolü
programlarının sistemli olarak uygulanmasıyla bulaşıcı
hastalıkların sağlığa olumsuz etkileri azaltılmalıdır.
– 7.5: Her ülke ... ve tüberkülozun olumsuz sonuçları ve ölüm
insidansında sürekli devam eden bir azalma göstermelidir.
KAYNAK: Sağlık 21, TSHGM yayını
19
Dünya Sağlık Asamblesi
WHA 44.8 Kararı, 1991
• Yeni yayma (+) vakaların %70’nin DGTS
kapsamında bulunması (bakteriyolojik
olarak)
• Bu hastaların %85’inin tedavilerinin
başarılması
20
• Dünya sorunu çözmekte önemli bir yol kat
etmiştir. Çözümün yolu 1993 yılında
Dünya Sağlık Örgütü tarafından küresel bir
girişim olarak tüm dünya ülkelerine
önerilen ve halen 155 ülkede başarıyla
uygulanan DOTS (Doğrudan Gözetimli
Tedavi Stratejisi)'dur.
21
DOTS PLUS (DGTS artı)
Bileşenleri:
•
•
•
•
•
•
DGTS
Politik kararlılık
Koordinasyon
Laboratuar
Tedavi stratejisi
ÇİD-TB
sürveyansı
22
Stop TB Ortaklığı
2015 ve 2050 için hedefler
• Bin yıl kalkınma hedeflerini ve DSÖ hedefini
onaylar. (insidansı durdurup geriye çevirmek,
%70/%85)
• TB prevalansını ve TB’den ölümleri 2015 yılında
1990 seviyesinin yarısına düşürmek.
• 2050 yılında TB’nin global halk sağlığı sorunu
olmaktan çıkarılması,”Tüberkülozsuz bir dünya”
– TB küresel insidansı < 1 milyonda 1
23
–TB küresel insidansı < 1 milyonda
1
24
STOP TB Bileşenleri
• Kaliteli DGTS uygulaması ve yaygınlaştırma
• ÇİD-TB, TB/HIV ve diğer sorunlarla başa çıkma
• Sağlık sistemlerinin güçlendirilmesine katkı
sağlama
• Tüm sağlık/ bakım hizmeti veren tarafları
müdahil etme
• TB’lu hastaları ve toplumları güçlendirmek
• Araştırmayı sağlamak ve desteklemek
25
Sürveyansın Aşamaları
• 1. Veri toplama
• 2. Toplanan verilerin analizi-yorumlanması
• 3. Elde edilen bilgilerin ilgili birimlere
dağıtılması
26
Sürveyans – klasik model
Sağlık hizmeti vericileri
Halk Sağlığı Yetkilisi
Bildirim
Veri
Vaka
Analiz ve
Yorum
Beklenen
değişimler
Karar
Bilgi
Müdahale
(Geri
bildirim)
27
Sürveyans bileşenleri-Veri
• Hangi veriye ihtiyaç
var?
• Mevcut mu?
• Paylar
• Vaka tanımları
• Paydalar
• Veri kaynakları?
• Veri aktarımı?
28
Veri:
Bildirim
Laboratuar doğr.
Klinik örnek
Hastaneye başvuru
Semptomlar
İnfeksiyon
Maruziyet
29
Veri Kaynakları
• Klinik hizmetler (Hastane, muayenehane
vb.kayıtları)
•
•
•
•
Çevre sağlığı hizmetleri
Laboratuvar kayıtları
Toplum ve acil durum hizmetleri
Kamu kayıtları
30
Veri Aktarımı
• Aktarımın nasıl olacağı,
• Ne sıklıkta yapılacağı,
• Hangi yöntemle yapılacağı tanımlanmalıdır.
31
Göstergeler
• Neyi hesaplamalı?
• Sayı (Vaka sayısı, ölenlerin sayısı?)
• Hızlar (İnsidans, prevalans vb.)
• Ne sıklıkta?
• Kim yapacak?
32
Değerlendirme-Müdahale
 Analiz ve yorum
 Tanımlayıcı
 Hedef kitle
 Karar vericiler
 Hizmet sağlayıcılar
 Veri sunucular
 Halk
33
Sürveyans Yöntemleri
1. Pasif Sürveyans : Formlarla.
2. Aktif Sürveyans: Telefon-kurum ziyaretleri
ile. Eliminasyon-eradikasyon
programlarında, salgınlarda kullanılır.
3. Sentinel Sürveyans: Seçilen belirli sağlık
kuruluşlarından veri toplanır.
34
Tüberkülozda Sürveyans
• TB için pek çok ülkede olduğu gibi
“Enhanced surveillance”, zenginleştirilmiş
sürveyans yapılmaktadır
• Sadece kayıt ve hastalığı raporlama değil,
tedavi sonucu takibini de içeren bir sistemdir.
35
Neleri raporlayabiliyoruz?
• 2005 yılından itibaren vaka bazlı kayıt sistemi
sayesinde ayrıntılı incelemeler mümkün,
• Kişi, yer, zaman açısından inceleme
– KİŞİ: yaş, cinsiyet, önceki tedavi öyküsü
– YER: VSD, il, bölge,ülke, UA karşılaştırmalar
– ZAMAN: Yıllık kohortlar olarak, yıllar arası
karşılaştırmalar
• Hastalık ve tedavi özellikleri: olgu tanımı,
hastalık yeri, tutulan organ, bakteriyolojik
inceleme, tedavi yöntemi ve sonucu …
36
TUTSA (Türkiye Ulusal Tüberküloz
Surveyans Araştırması)
•
•
•
•
Kimlik bilgileri (İsim, TC kimlik, Baba adı)
Yaş, cinsiyet
Doğduğu ülke
Olgu tanımı (Yeni, Nüks, Tedavi Terkten Dönen, Tedavi
Başarısızlığından Gelen, Kronik, Nakil Gelen)
• Hastalığın yeri ( Akciğer, Akciğer Dışı-organ)
• Mikroskobik incelenen materyal (balgam, AMS, BAL, idrar,
plevra sıvısı, v.b)
• Tanıda bakteriyoloji
– Mikroskopi (pozitif, negatif, bakılmadı, sonuç yok)
– Kültür (pozitif, negatif, bakılmadı, sonuç yok)
– İlaç Duyarlılık Testi (sonuç var, sonuç yok)
– Basil Tipi
37
TUTSA
• Tedavi sonuçları
– DGT durumu (evet, hayır, kısmen,
bilinmiyor)
– Hastanın 12. ayındaki durumu
•
•
•
•
•
•
•
Kür
Tedavi tamamlama
Tedaviyi terk
Tedavi başarısızlığı
Ölüm
Halen Tedavide
TB değil
38
GÖSTERGELER
 İnsidans Hızı (Estimated incidence: Hesaplanmış,
kestirilmiş insidans): (DSÖ)
 Tüberküloz Prevalans Hızı (DSÖ)
 Tüberküloz Olgu hızı: (Yeni olgu hızı, Toplam olgu
hızı, Yaşa ve Cinsiyete Özel Olgu Hızları)
 Case detection rate (vaka bulma hızı): Bulunan
vakaların hesaplanmış insidans içindeki durumu
 Tüberküloz Mortalite Hızı (DSÖ)
 Mikroskopi, kültür, İDT yapılma oranları
 Tedavi sonuçları: Yeni, önceden tedavi görmüş ve
toplam TB hastalarında
 Yayma pozitif akciğer TB olgularında tedavi
39
başarısı
Tedavi Sonuçları Bölümünün Doldurulması
• 2009 yılında verem savaşı dispanserine
kaydedilerek tedaviye alınan tüberküloz
hastalarının, dispansere kayıt olduğu tarihten bir
yıl sonraki durumları, 8 başlıklı bölümden
uygun olan seçenek işaretlenerek
gösterilecektir.
• Örneğin 2009 yılı Mayıs ayında dispansere
kaydedilen hastanın tedavi sonucu olarak, 2010
yılı Mayıs ayındaki durumu işaretlenecektir. Bu
hastanın tedavisi eğer 2010 yılı Temmuz ayında
tamamlandıysa, Mayıs ayındaki durumu için
“Halen tedavide” seçeneği işaretlenmelidir.
40
Tedavi Sonuçları
• Tedavi sonucu kür veya tedavi
tamamlama olan hastalarda açıklama
bölümüne hastanın toplam tedavi süresi
yazılacaktır.
• Tedavi süresi: Tedavi başlama tarihiTedavi tamamlama tarihi arasındaki süre
• Ölüm: Açıklama bölümüne hastanın asıl
ölüm nedeni (TB, trafik kazası, intihar vb)
yazılacaktır).
41
Tedavi Sonuçları
• Nakil giden olarak işaretlenen her hastada
hangi ildeki hangi dispansere hangi tarihte
nakil gittiği mutlaka yazılacaktır.
• Bunun için veri toplama formunun arka
yüzüne hasta ismi belirtilerek açıklama
yazılır.
42
Tedavi Sonuçları
• Halen Tedavide: Dispansere kaydından
bir yıl (12 ay) sonra halen tedaviye devam
eden hastalar bu grupta gösterilir.
• Halen tedavide seçeneği işaretli olan
hastalarda nedeni mutlaka açıklama
olarak yazılmalıdır.
43
Tedavi Sonuçları
• Tüberküloz değil: Tüberküloz tanısıyla
dispansere kaydedilerek tedaviye alınan
hastalardan, tüberküloz olmadığı
anlaşılarak tedavisi kesilenlerdir.
• Nedeni (hangi hastalık olduğu) açıklama
olarak yazılmalıdır.
44
Elektronik Tüberküloz Yönetim
Sistemi (e-TYS)
• Veri kalitesi ve tamlığını artırmak, programın izleme
ve değerlendirmesinin anlık olmasını sağlamak
amacıyla Başkanlığımızca Elektronik Tüberküloz
Yönetim Sistemi” (e-TYS) kurulması için çalışmalar
devam etmekte.
• Erken uyarı bileşeni de olacak bu sistem; tanı,
tedavi, takip başarısını arttıracak, tedavisini terk
eden ve nakil giden hastaları anında belirleyerek,
enfeksiyonun yayılmasına engel olmaya yardımcı
olacak ve sonuç olarak tüberküloz kontrol
programının başarısını arttıracaktır.
45
Genelge: Tüberkülozlu Hastalarda
HIV Tanı Testi Yapılması
• DSÖ tarafından özel önem verilen
konulardan birisi, TB/HIV birlikteliğidir.
• 04.03.2011 tarihli 2011/14 sayılı Genelge
• 01.03.2011 tarihinden itibaren tüberküloz
tanısı alan tüm hastalara, ilgili hekim
tarafından yapılan bilgilendirme
sonrasında, onam alınarak HIV-ELISA
(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)
tanı testi yapılacaktır.
46
TÜRKİYE’DE VEREM SAVAŞI
2011 RAPORU
47
Uluslararası Raporlama
48
http://www.ecdc.europa.eu
http://www.eurotb.org
49
Ulusal raporlama
50
• Tüberküloz hastalarının tanı ve tedavileri
uzun süreli programlar dahilinde
yürütüldüğü için 2011 raporunda;
2010 yılı çalışmaları
2009 yılı tüberküloz hasta verileri
2008 yılı tüberküloz hastalarının tedavi
sonuçları sunulmaktadır.
51
Verem Savaşı Dispanserlerinde 2009’da
Kayıt Edilen TB Olguları
Toplam Hasta Sayısı
17.402
Erkek Hastalar
10.519
%60
Kadın Hastalar
6.883
%40
24,0
Yüz bin
nüfusta
Yeni Olgular
15.943
%92
Önceden Tedavi Görmüşler
1.459
%8
Olgu Hızı
52
53
WHO, Global Tuberculosis Control - 2010
DSÖ Avrupa Bölgesi ve Türkiye
insidansları
DSÖ Avrupa Bölgesi ve Türkiye TB İnsidansları
60
54
53
52
52
50
50
48
47
32
31
30
29
2006
2007
2008
2009
İnsidans Hızı (100.000'de)
50
40
40
30
37
35
33
20
10
0
2002
2003
2004
2005
Yıl
DSÖ Avrupa
Bölgesi
TÜRKİYE
54
Yeni Olguların ve Tüm Olguların Olgu
Hızları, Türkiye, 1999-2009
YILLARA GÖRE YENİ OLGULARIN ve TÜM OLGULARIN OLGU HIZLARI, 1999-2009
35
28,5
30
25
28,3
25,6
25,3
20
23,5
25,5
24,6
26,0
28,1
25,4
27,9
25,8
25,2
23,4
24,0
22,0
15
10
5
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0
1999
OLGU HIZI (100.000 nüfusta)
40
YILLAR
Yeni Olgular
Tüm Olgular
55
Olgu Hızı
2007
2008
2009
40 ve +
7
2
1
30-39
11
15
9
20-29
24
17
21
10--19
35
43
44
0-9
4
4
6
56
Yaş Gruplarına Göre Olgu Hızları
(100.000’de), 2009
TB Olgularında Yaş Gruplarına Göre Olgu Hızları, 2009
45,0
40,6
Olgu Hızı (100.000'de)
40,0
35,9
35,0
28,5
30,0
32,1
30,2
24,8
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
3,6
5,8
0,0
0-4
5--14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65 ve +
Yaş Grubu
57
Yaş Gruplarına ve Cinsiyete Göre
Olgu Hızları (100.000’de), 2009
ERKEK VE KADINLARDA YAŞ GRUPLARINA GÖRE OLGU HIZLARI, 2009
70
OLGU HIZI (100.000'de)
60
52,5
50
43,6
35,9
40
32,1
31,5
30
25,3
27,5
24,4
17,4
20
10
44,7
2,9
0-4
20,4
6,5
4,3
0
31,4
5,1
5--14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65+
YAŞ GRUBU
Erkek
Kadın
58
Yeni Olguların Yaş Gruplarına Göre
Olgu Hızları, 2005-2009
YENİ TB OLGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE OLGU HIZLARI, 2005-2009
45
OLGU HIZI (100.000 nüfusta)
40
35
30
41,5
36,8
35,3
30,5
25
42,7
35,9
34,0
29,5
37,7
37,5
37,2
34,6
31,2
32,6
29,9
30,3
27,5
29,8
27,2
65 ve +
25,1
25-44
45-64
15-24
20
5-14
15
10
0-4
6,5
6,0
4,4
4,1
5,9
5,6
5,7
5
0
2005
2006
3,3
3,9
2007
2008
3,6
2009
YILLAR
59
Erkek ve Kadınlarda Hastalığın Tutulum
Yerinin Dağılımı, 2009 Hastaları
ERKEK ve KADINLARDA HASTALIĞIN TUTULUM YERİNİN DAĞILIMI, 2009
100
%
90
80
72,3
70
60
47,9
50
48,4
40
30
23,9
20
10
3,8
3,7
0
Kadın
Erkek
CİNSİYET
Akciğer
Akciğer Dışı
AC+AC dışı
60
Tedavi Başarısı
Avrupa Hastalıkları Önleme ve Kontrol
Merkezi (ECDC) ile Dünya Sağlık
Örgütü’nün yayınladığı “Avrupa’da
Tüberküloz Sürveyansı 2009 Raporu”nda
Türkiye’nin de aralarında bulunduğu 9
ülkenin %85 tedavi başarısı hedefini
yakaladığı belirtilmiştir.
61
2008 Yılı Yeni Yayma Pozitif Akciğer TB
Hastalarında Ülkelerin Tedavi Başarısı
62
Yeni Olgular, Önceden Tedavi Görmüş Olgular
ve Tüm Olgularda Tedavi Sonuçları, 2008
Hastaları
2008 YILI TB OLGULARININ TEDAVİ SONUÇLARI
100
92.5
91.0
90
80
75.7
YÜZDE
70
60
50
40
30
20
9.4
10
2.5
3.2
0.4 2.1 0.5
2.8 4.4 3.0
Tedavi
Başarısızlığı
Ölüm
8.4
1.8
2.3
0
Tedavi
Başarısı
Tedaviyi
Terk
Halen
Tedavide
TEDAVİ SONUCU
Yeni Olgular
Tedavi Görmüş Olgular
Tüm Olgular
63
TB Hastalarının Cinsiyete Göre
Tedavi Sonuçları, 2008 Hastaları
CİNSİYETE GÖRE TEDAVİ SONUÇLARI, 2008
100
90
89,9 92,7
80
YÜZDE
70
60
50
40
30
20
10
3,7 2,3
0,6 0,4
3,4 2,3
2,4 2,3
Tedaviyi
Terk
Tedavi
Başarısızlığı
Ölüm
Halen
Tedavide
0
Tedavi
Başarısı
TEDAVİ SONUCU
Erkek
Kadın
64
Yeni ve Önceden Tedavi Görmüş Vaka Dağılımı
Toplam
Vaka Sayısı
Toplam
Olgu Hızı
Yeni
Vaka Sayısı
Önceden
Tedavi
Görmüş
Vaka Sayısı
Yeni Vaka
%
Önceden Tedavi
Görmüş
%
Eskişehir
94
12,4
80
14
85,1
14,9
Kütahya
78
13,6
69
9
88,5
11,5
Aydın
208
21,2
187
21
89,9
10,1
Sivas
126
19,9
114
12
90,5
9,5
Manisa
273
20,5
248
25
90,8
9,2
Bilecik
37
18,3
34
3
91,9
8,1
İzmir
859
22,2
799
60
93,0
7,0
Mersin
274
16,7
257
17
93,8
6,2
Gaziantep
294
17,8
276
18
93,9
6,1
Mardin
117
15,9
110
7
94,0
6,0
Denizli
122
13,2
116
6
95,1
4,9
Kahramanmaraş
114
11,0
109
5
95,6
4,4
Muğla
102
12,7
98
4
96,1
3,9
Afyonkarahisar
108
15,4
105
3
97,2
2,8
Şırnak
62
14,4
61
1
98,4
1,6
Türkiye
17.402
24,0
15.943
1.459
91,6
8,4
İL
Önceden Tedavi Görmüş: Nüks, Tedaviyi terkten dönen, Tedavi başarısızlığından gelen, Kronik
65
2009 Yılı Olgu Hızları (100,000’de)
İL
Vaka Sayısı
Olgu Hızı
5.702
44,1
İzmir
859
22,2
Aydın
208
21,2
Manisa
273
20,5
Sivas
126
19,9
Bilecik
37
18,3
Gaziantep
294
17,8
Mersin
274
16,7
Mardin
117
15,9
Afyonkarahisar
108
15,4
Şırnak
62
14,4
Kütahya
78
13,6
Denizli
122
13,2
Muğla
102
12,7
Eskişehir
94
12,4
Kahramanmaraş
114
11,0
17.402
24,0
İstanbul
Türkiye Geneli
40 ve +
30-39
20-29
10--19
0-9
66
Yıllara Göre Yılı Olgu Hızları, 2009
(100,000’de)
Toplam Olgu Sayısı
İLLER
Toplam Olgu Hızı
2005
2006
2007
2008
2009
2005
2006
2007
2008
2009
Afyonkarahisar
88
82
96
90
108
10,7
9,9
13,7
12,9
15,4
Aydın
289
261
248
248
208
29,2
26,1
26,2
25,7
21,2
Bilecik
40
35
38
39
37
20,2
17,6
18,6
20,2
18,3
Denizli
163
153
169
125
122
18,6
17,3
18,6
13,6
13,2
Eskişehir
121
101
135
126
94
16,8
14,0
18,6
17,0
12,4
Gaziantep
354
342
319
255
294
25,3
24,0
20,4
15,8
17,8
1.058
1.052
1.036
891
859
29,0
28,4
27,7
23,5
22,2
K.Maraş
140
127
126
121
114
13,6
12,3
12,5
11,8
11,0
Kütahya
125
110
98
89
78
18,4
16,1
16,8
15,7
13,6
Manisa
355
351
337
322
273
27,8
27,5
25,5
24,5
20,5
Mardin
133
101
100
104
117
17,4
13,0
13,4
13,9
15,9
Mersin
430
397
319
308
274
23,6
21,4
20,0
19,2
16,7
Muğla
137
115
101
119
102
17,6
14,5
13,2
15,0
12,7
Sivas
160
142
148
125
126
22,2
20,0
23,2
19,8
19,9
Şırnak
108
112
67
56
62
27,4
27,7
16,1
13,0
14,4
20.535
20.526
19.694
18.452
17.402
28,5
28,1
27,9
25,8
24,0
İzmir
Türkiye Geneli
67
Tüberküloz Olgularının İllere ve Yaş
Gruplarına Göre Dağılımı, 2009
YAŞ GRUBU
İL
0-4
5-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65 ve +
TOPL
AM
Sayı
%
Sayı
%
Sayı
%
Sayı
%
Sayı
%
Sayı
%
Sayı
%
Sayı
%
Sayı
Afyonk.hisar
1
0,9
7
6,5
20
18,5
12
11,1
12
11,1
18
16,7
14
13,0
24
22,2
108
Aydın
2
1,0
3
1,4
23
11,1
48
23,1
25
12,0
39
18,8
28
13,5
40
19,2
208
Bilecik
-
-
2
5,4
4
10,8
9
24,3
6
16,2
6
16,2
7
18,9
3
8,1
37
Denizli
1
0,8
-
-
11
9,0
14
11,5
20
16,4
21
17,2
24
19,7
31
25,4
122
Eskişehir
1
1,1
1
1,1
11
11,7
14
14,9
12
12,8
16
17,0
25
26,6
14
14,9
94
Gaziantep
4
1,4
13
4,4
75
25,5
60
20,4
34
11,6
45
15,3
30
10,2
33
11,2
294
İzmir
10
1,2
29
3,4
114
13,3
164
19,1
138
16,1
154
17,9
119
13,9
131
15,3
859
K.Maraş
2
1,8
6
5,3
19
16,7
26
22,8
18
15,8
14
12,3
16
14,0
13
11,4
114
Kütahya
1
1,3
2
2,6
9
11,5
11
14,1
11
14,1
18
23,1
14
17,9
12
15,4
78
Manisa
3
1,1
10
3,7
39
14,3
42
15,4
39
14,3
47
17,2
44
16,1
49
17,9
273
Mardin
6
5,1
10
8,5
39
33,3
23
19,7
13
11,1
5
4,3
9
7,7
12
10,3
117
Mersin
2
0,7
6
2,2
53
19,3
68
24,8
38
13,9
46
16,8
31
11,3
30
10,9
274
Muğla
-
-
4
3,9
13
12,7
21
20,6
19
18,6
21
20,6
10
9,8
14
13,7
102
Sivas
1
0,8
5
4,0
17
13,5
17
13,5
23
18,3
19
15,1
25
19,8
19
15,1
126
Şırnak
3
4,8
14
22,6
16
25,8
16
25,8
2
3,2
2
3,2
5
8,1
4
6,5
62
223
1,3
735
4,2
3.562
20,5
3.757
21,6
2.527
14,5
2.628
15,1
1.905
10,9
2.065
11,9
17.402
TOPLAM
68
Çocuk Hastalarda (0-14 Yaş) Tüberküloz
Menenjit Olgularının Dağılımı, 2002-2009
0-4 yaş
Yıllar
5-9 yaş
10-14 yaş
Toplam
Sayı
%
Sayı
%
Sayı
%
2002
10
34,5
15
51,7
4
13,8
29
2003
19
50
15
39,5
4
10,5
38
2004
13
46,4
12
42,9
3
10,7
28
2005
13
37,1
13
37,1
9
25,8
35
2006
22
53,7
8
19,5
11
26,8
41
2007
11
40,8
7
25,9
9
33,3
27
2008
22
68,8
6
18,8
4
12,4
32
2009
17
47,2
9
25,0
10
27,8
36
69
0-14 Yaş Menenjit Olgularının İllere Göre Dağılımı
İL
YAŞ GRUBU
TOPLAM
0-4 yaş
5-9 yaş
10-14 yaş
Adana
0
0
2
2
Adıyaman
0
0
1
1
Ağrı
1
0
0
1
Bitlis
0
1
0
1
Diyarbakır
1
1
0
2
Hakkari
1
0
1
2
Mersin
0
0
1
1
İstanbul
5
3
1
9
Kırşehir
1
0
0
1
Malatya
2
1
0
3
Mardin
3
2
0
5
Muğla
0
0
1
1
Samsun
1
0
0
1
Tekirdağ
0
1
0
1
Şanlıurfa
1
0
3
4
Van
1
0
0
1
Toplam
17
9
10
36
70
TB Olgularında İllere Göre Tedavi Sonuçları, 2008
TEDAVİ SONUCU
İL
Tedavi
Başarısı
Tedaviyi Terk
Tedavi
Başarısızlığı
Sayı
Sayı
Sayı
%
Afyon
78
88,6
Aydın
221
89,5
3
1,2
Bilecik
36
94,7
1
2,6
Denizli
118
95,2
Elazığ
89
77,4
15
13,0
Eskişehir
113
89,7
2
1,6
1
Gaziantep
225
88,9
9
3,6
İzmir
819
93,0
18
2,0
K.Maraş
109
92,4
2
1,7
Kütahya
82
93,2
Manisa
291
90,9
Mardin
97
94,2
Mersin
272
89,8
Muğla
110
Sivas
Şırnak
TOPLAM
%
2
2
11
0,8
1,6
TOPLAM
HASTA
Sayı
%
Sayı
%
6
6,8
4
4,5
88
18
7,3
3
1,2
247
1
2,6
38
2
1,6
2
1,6
124
1
0,9
10
8,7
115
0,8
3
2,4
7
5,6
126
1
0,4
12
4,7
6
2,4
253
6
0,7
24
2,7
14
1,6
881
5
4,2
2
1,7
118
6
6,8
88
4
1,3
12
3,8
2
0,6
320
1
1,0
2
1,9
3
2,9
103
3
1,0
12
4,0
9
3,0
303
97,3
1
0,9
2
1,8
113
118
94,4
3
2,4
4
3,2
125
52
92,9
1
1,8
3
5,4
56
16.588
91,0
540
3,0
431
2,3
18.231
7
578
3,4
%
Tedavisi
Devam
Eden
Ölüm
2,3
3,2
94
0,5
71
TEŞEKKÜRLER
72