Transcript INGENIERIE DES SYSTEMES D`INFORMATION HOSPITALIERS

Architecture et
mise en œuvre d’un SIH
Mise en oeuvre d’un SIH
mise en place d’un SIH
avant tout un processus organisationnel,
dont l’élaboration doit précéder toute tentative
d’informatisation
l’informatisation
correspond à une automatisation d’une partie
plus ou moins grande du SIH
Mise en oeuvre d’un SIH
Conceptuellement (idéalement ?),
l’hôpital est un ensemble de sous-systèmes d ’information, tous
interdépendants et tous centrés sur le malade
Le « centrage » sur le patient
est une réalité récente
L’historique administratif/comptable (facturation)
a longtemps considéré le centrage sur le séjour (PMSI)
Le « centrage » / « l’orientation » processus est une évolution
nécessaire
Mise en oeuvre d’un SIH
Individualiser le SI du patient de ce qui concerne le reste de l’hôpital
notion de dossier unique, support de toutes les informations, orienté vers
l’amélioration de l’état de santé des patients et l’optimisation de leur prise
en charge
Projeter les fonctions sur les acteurs du SI
éviter redondance de données et de fonctionnalités préjudiciables
Projeter les fonctions sur les structures de l’ES
comprendre les systèmes départementaux
éviter les applications redondantes voire incohérentes
STRUCTURES LOGISTIQUES
Services administratifs
• Direction générale et fonctionnelles
• Services économiques
• Personnel
Gestion de l’information
• Archives
• Informatique
• Statistiques, évaluation
• Communications
• Risques, Sécurité, Qualité
Services logistiques
• Cuisines
• Blanchisserie
• Brancardage
• Entretien, etc.
STRUCTURES SOINS
Unités de soins
• Consultations externes, urgences
• Services médicaux
• Services chirurgicaux
• Soins intensifs, réanimation
• Rééducation, etc.
Unités médico-techniques
• Biochimie
• Hématologie, banque du sang
• Bactériologie, virologie
• immunologie
• Explorations fonctionnelles
• Cytologie, pathologie
• Radiologie, imagerie
• Endoscopie
Pharmacie
Analyse structurelle
Approche par disciplines : applications verticales
Applications verticales
Avantages
Le marché existe
La pression des groupes de professionnels (lobbies)
Inconvénients
Duplication des fonctions
Hétérogénéité des interfaces (formation)
Redondance des données
Incohérences entre les dossiers
Complexité de l’intégration (n*(n-1)/2)
L’HOPITAL
LE PATIENT
Gestion des ressources
• Gestion financière
• Gestion du personnel
• Gestion du matériel
• Gestion des lits
• Gestion des rendez-vous
• Approvisionnements, etc.
Gestion médico-administrative
• Identification
• Admission, Transfert, Sortie
• Gestion des demandes
• Facturation, etc..
Evaluation et planification
• Evaluation de l’activité
• Evaluation des soins
• Epidémiologie hospitalière
• Recherche clinique
Action médicale
• Diagnostic : interrogatoire, examen clinique,
examens complémentaires
• Thérapeutique : soins infirmiers, traitements,
interventions, formation
• Pronostique
• Surveillance
Gestion de l’information
• Environnement du SIH
• Gestion des archives
• Accès aux banques d’informations
Gestion du dossier patient
Analyse fonctionnelle
Les processus
Processus : ensemble d’activités ou d’opérations visant à
atteindre un objectif établi
processus de réalisation (produit, prestation)
processus de support (ressources, formation, maintenance,
etc.)
processus de management (politique, stratégie, plan, budget,
etc.)
Processus transverse
Processus traversant plusieurs structures d’une entreprise
(ex: circuit des examens complémentaires). L’urbanisation
s’attache en priorité à ces processus.
Processus transverse
Approche par processus : applications horizontales
Applications horizontales
Avantages
Organisé autour du dossier patient (centré patient)
Pas de duplication de fonctions
Cohérence des données
Stratégie de sécurité plus facile
Extensible dans une logique de réseau étendu
Inconvénients
Marché en émergence
Besoin de modélisation des processus de soin
Nécessité d’évaluer les risques (changement)
Conséquences de
l’architecture processus
Un seul outil de gestion du dossier patient
Contient les données cliniques, de soins, les rendez vous et le
planning des soins, les résultats d’examens complémentaires, les
données de codage
Le dossier de synthèse et les dossiers de spécialité sont
considérées comme des vues du dossier commun
Implique l’utilisation de référentiels communs
Certaines fonctions d’applications verticales sont migrées vers le
composant de gestion des dossiers
Saisie et gestion des comptes rendus (ex: radiologie, ana path)
Pancartes et outils de visualisation
Conséquences de
l’architecture processus
Un seul outil de prescription
Biologie, imagerie, thérapeutique, soins infirmiers, éducation et prévention
La prescription est effectuée au travers de protocoles globaux (actes et
médicaments)
Implique l’utilisation de référentiels communs avec les plateaux techniques
Certaines fonctions d’applications verticales sont migrées vers les modules
transversaux
Vérification et validation des prescriptions
Imagerie (interactions biologie, diagnostics, etc.)
Médicaments (interactions avec biologie, diagnostics, traitement)
Gestion des rendez-vous
Systémique...
sous-système de gestion administrative : gestion médico-administrative des
malades, comptabilité générale et analytique, gestion des personnels,
l ’approvisionnement et les stocks
sous-système de l’action médicale : difficile à modéliser
sous-système lié à la production des actes (demande des examens et retour des
résultats)
sous-système lié à la constitution du dossier permanent du patient
sous-système lié au contrôle et au pilotage de ces activités (documentation,
protocoles, alerte)
sous-système logistique : activités des laboratoires de biologie, des services
d’explorations fonctionnelles, des services d’imagerie
sous-système des recherches et études
sous-système de gestion et de planification intra-hospitalières
Déploiement
Déploiement
Travail dirigé
Le PMSI (programme de médicalisation du système
d’information) est un dispositif visant à identifier et
caractériser les différents recours des patients à l’hôpital
quels sont les champs actuels du PMSI ?
quels sont les types de recours ?
Etablir une vue fonctionnelle générique du PMSI
Etablir les liens entre le dossier patient et le PMSI ? Quelles
sont les conséquences de ces liens en matière de qualité
de l’information ?