Transcript ap ac-vest alb - WordPress.com

Aparatul
acustico-vestibular
ORGANUL VESTIBULO –
COHLEAR ( URECHEA)
• Functional: - 2 aparate: - auditiv
- vestibular
• Filogenetic: - ap. Vestibular este mai vechi
- ap. Auditiv apare la vert. terestre
• Structural: - urechea interna: - cohleea
- vestibulul
- canalele semicirc.
- urechea medie: - segm. de transm.
- urechea externa:- capteaza undele
sonore
ORGANUL VESTIBULO –
COHLEAR ( URECHEA )
URECHEA EXTERNA
pavilionul urechii
meatul acustic extern
URECHEA MEDIE
cavitatea timpanică + lanţul de osicioare
tuba auditivă
antrul mastoidian + celulele mastoidiene
URECHEA INTERNA
labirintul membranos (cuprins în labirintul osos)
receptorii analizatorilor acustici şi vestibulari
URECHEA EXTERNA
PAVILIONUL URECHII
- structura cartilaginoasa
- acoperita de piele
- fixata prin ligamente si muschi
- cu peretele cranian - unghi deschis post.
(20 – 30°)
Corectarea chirurgicala a
urechii decolate
Patologie??? 
URECHEA EXTERNA
Configuratia exterioara –
-fata mediala – este invers accidentata fata
de cea laterala
URECHEA EXTERNA
MEATUL ACUSTIC EXTERN
- conduct - de la conca la membr. Timp.
Structura - cartilaginoasa = port. Lat. Meat
- osoasa = port. Timp. si solz. Temp.
- capt. cut. (se subt. -> membr. Timp.)
-> peri fini –gld. sebacee – gld. ceruminoase
URECHEA EXTERNA
MEATUL ACUSTIC EXTERN
Raporturi:
• - ant. – articulatia temporo – mandibulara
• - post. – proc. Mast.
•
cel. Mast.
• - sup. – etajul mijl. al bazei craniului
• - inf. – gld. parotida
Vascularizatia urechii externe
URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
Peretele lateral ( membranos)
-- cerc osos
– membrana timpanica
• aproape rotunda – d = 1cm
• cenusiu – translucida
• cu orizontala = 45 °
• - usor concava – pct. cel mai decliv = ombilic
(coresp. Cap. manubriului ciocanului )
URECHEA MEDIE
periferie -> santul timpanic
(inel fibrocartilaginos)
portiunea superioara
= incizura timpanica
portiunea flasca
( membrana lui Schrapnell)
portiunea intinsa
stria ciocanului ->proeminenta ciocanului
Imag. otoscopica = aspectul membr. Timp. pe viu
central – ombilicul – de la care pleaca un triunghi luminos
(ant. – inf.) = conul luminos al lui Wilde
sau triunghiul luminos al lui Politzer
Anatomie clinica – imagine
otoscopica
URECHEA MEDIE
Arterele membranei timpanice :
• superficiale – din a. Auriculara profunda
profunde - din a. Timp. ant. (a. Maxilara )
a.Stilomast. (a. Auric. Post.)
Vv. si limf.– comunica cu ale meat. Ac. Ext.
Inervatia – fata lat. – n. Auriculotemp.
ram. Auric. Vag
- fata profunda – plexul timpanic
URECHEA MEDIE – imagine medio-laterala
URECHEA MEDIE – imagine latero-mediala
URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
Peretele medial ( labirintic) –
Promontoriu
Sant n. Timp.
Foseta fer. Vest.
(Fer. Ovala)
Foseta fer. Cohleei
(fer. Rot.)
Proem. Can VII
Proem. Can.sem.lat.
[Em. Pir.(ms.sc.)]
Amprenta Ms TMT
URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
Peretele anterior ( carotidian)
- sup. - se deschide tuba auditiva
- lat. - canal in „Y” -> ies lig. Ant. Ciocanului
n. Coarda timp.
Pozitia Trompei lui Eustachio
Peretele posterior (mastoidian)
- rap. – cel. Mast. + port. Desc. VII
- sup. - aditus ad antrum
- inf. - orificiul de intrare a n. Coarda timpanului
URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
Peretele superior (tegmental)
- tegmen tympani
Peretele inferior ( jugular)
- rap. - bulbul v. Jugulare interne
OSICIOARELE URECHII
Ciocanul –lateral
– capul ciocanului -> fateta artic. pt. nicovala
- gatul - rap.cu n. Coarda timp.+ins.MsTMT
- manubriul ciocanului –inglobat in membr. timp.
- procesul lateral  in partea inf. – lat. a gatului
- procesul anterior  in partea ant. a gatului
Nicovala
–corpul nicovalei ( se artic. cu capul ciocanului)
+2 ram.
Scarita
–medial –> cap, 2 ram. (post. – ins.Ms.S+ baza ( care se fix. Fer.vestib.)
C+N=fix. Prin lig.;
URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
Articulatiile dintre osicioare :
- incudomaleara – intre capul ciocanului si corpul nicovalei
- incudostapediana – intre nicovala si corpul scaritei
- sindesmoza timpanostapediana – intre baza scaritei
si circumferinta ferestrei ovale
URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
Mucoasa timp.
- captuseste casa timpanica
-> reflectii -> subdivizarea spatiului
etajul inferior (hipotimpanic) – sub planseul meat. ac. ext
etajul mijlociu (timpanic) – corespunde membr. timpanice
etajul superior (recesul epitimpanic) = atica sau loja osic.
URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
vascularizatia arteriala
•
•
•
•
•
A. timpanica anterioara (a. Maxilara)
A. timpanica superioara (a.Meningee Mijlocie)
A. timpanica posterioara (a. Auric. Post.)
A. timpanica inferioara (a. Faring. Asc.)
AA. caroticotimpanice (a.Carotida Interna)
URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
Venele –traiectul invers arterelor
Limfaticele –> noduri parot. si retrofar.
Inervatia
– mucoasa –> plexul timpanic
(ram. din n. Timpanic +ram. Simp. )
- ms. tensor al timpanului – n. Mandibular (V3)
- ms. scaritei – n. Facial (VII)
URECHEA MEDIE
TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO )
= conduct osteo – condro – membranos
- leaga cavitatea timpanica de nazofaringe
= doua conuri unite la nivelul istmului
- conul post. – lat. = port. osoasa (1/3)
- conul ant. – med. = port. fibrocart.(2/3)
Orificiul tubar nazofaringian
Orificiul nazofaringian al tubei
Mecanismul producerii otitei
medii
URECHEA MEDIE
TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO )
Rap:
-ant-lat: ms.tensor val palatin
(sep. de ggl.otic)
n.mandib.
n.coarda timp.
a. meningee mijl.
URECHEA MEDIE
TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO )
Rap:
- post-med.: - ms. Ridicator val. Palatin
- mg. sup.: - semican.ms.TMT
-
mg. inf.: - in ungh.  ridic.+tensor val palatin
Extr. lat.
Extr. med.
URECHEA MEDIE
TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO )
Inervatia:
Vascularizatia:
- n. timpanic
- A.C.E.: - a.far.asc.
- ram faring. din
- a.mening.mjl.
ggl.pterigopal.
- a.can.pterig.
- VV. plex pterig.
- Limf.  retrofar.
URECHEA MEDIE
CAVITATILE MASTOIDIENE
=cavitati pneumatice sapate in proc.mast.
Antrul mastoidian
- cavitatea cea mai constanta
- pozitie centrala intre celelalte cavitati
- peretele lateral = peretele chirurgical
Aditus ad antrum - Celulele mastoidiene
URECHEA MEDIE
CAVITATILE MASTOIDIENE
Antrul mastoidian
- p. lat. = chirurgical (evidare pietromastoid.)
- p. med.  fosa cereb.+ sinus mast.
- p. sup.  tegmen tymp.
- p. inf. cel. mast. subantrale prof.
- p. post.  cel. mast. post.
- p. ant.  orif. Aditus + can. VII
Anatomie clinica
Drenarea secretiilor din cavitatile mastoidiene in
nazofaringe – via cavitatea timpanica – trompa lui
Eustachio
Peretele lateral indeparta =
colesteatoma
Urechea interna – imagine
latero-mediala
URECHEA INTERNA
LABIRINTUL OSOS
- vestibul - medial de cavit. Timp. (comunicare
prin fereastra vest.)
- canale semicirculare – ant., post., lat.
- fiecare canal are 2 extr.- una mai dilatata
=ampula
- 3 orificii ampulare si 2 neampulare (ant+post)
URECHEA
INTERNA
LABIRINTUL OSOS
cohlee = melcul= partea ant. a labirintului osos
ax conic = modiol -> baza <-> meat.ac.int.
canalul spiral - incolacit de 2½ in jurul modiolului
baza canalului se deschide in vestibul
varful = cupula cohleei –> in fund de sac
lama spirala os.=> 3 rampe (vestib. - timp.- canal cohlear
(rampa medie))
URECHEA
INTERNA
LABIRINTUL MEMBRANOS
-spatiul perilimfatic ( cu perilimfa)
-lumenul. - cu endolimfa
Vestibulul membranos
-utricula
-sacula
Canalele semicirculare
Ductul cohlear(melcul membranos)
Delimitat de membr vestib + membr bazala
comunicarea rampei vestib cu cea timp = helicotrema
Cohleea
Sectiune prin cohlee
URECHEA
INTERNA
LABIRINTUL MEMBRANOS
Receptorii acustici
- organului lui Corti  modificarea epiteliului ce
captuseste peretii canalului cohlear (la nivelul
membranei spirale)
- extremitatea bazala a celulelor senzoriale =
infasurata in terminatiile dendritice ale
neuronilor din ganglionul spiral
Organul lui Corti
Transmiterea
sunetului
URECHEA INTERNA
LABIRINTUL MEMBRANOS
Receptorii vestibulari
- la nivelul celor doua vezicule +amp. membr.
- maculele utr.+sac.+ crestele amp.= regiuni
diferentiate ale epiteliului ce captuseste labirintul
membr = struct. neuroepiteliala
- polul bazal al celulelor senzoriale - infasurat in
terminatiile dendritice ale neuronilor din ggl.
vestibular
Receptori
maculari
Receptori
ampulari
URECHEA
INTERNA
VASCULARIZATIA
a. Labirintica ( a. Bazilara)
vv –> sinusul transvers  sinusul pietros inferior 
V. jug. Int.
Calea
acustica
Left
Auditory
cortex
Right
Auditory
cortex
Medial geniculate nucleus
Cochlea
Inferior colliculus
Auditory
nerve fiber
Ipsilateral
Cochlear
nucleus
Superior
Olivary
nucleus
Calea
vestibulara