Transcript Brain tumor - justmed.eu

Tumorile cerebrale
Tumorile cerebrale primare
•
•
datorită incapacitaţii lor de a se divide, neuronii nu pot da naşter la tumori
datorită acestui fapt, tumorile cerebrale provin în special din celulele gliale sau
alte celule de susţinere
Glioame
– termen generic utilizat pentru tumorile provenite din celule gliale
– infiltrează ţesutul cerebral
• Astrocitoame – creştere lentă, prognostic bun
• Glioblastoame – malignitate mare, creştere rapidă
• Meduloblastoame – malignitate mare, în cerebel, la copii
Meningioame
–
–
–
–
origine meningeală
în afara ţesutului cerebral
bine încapsulate
cele mai benigne tumori cerebrale
Tumorile cerebrale secundare
• o tumoră cerebrală diseminată
dintr-o tumoră iniţială aflată în
altă parte a corpului
• cele mai frecvente metastaze
cerebrale provin din cancere
–
–
–
–
–
bronhopulmonare
mamare
colorectale
renale
cutanate
Incidenţa tumorilor maligne de SNC
pe grupe de vârstă şi histologie
Simptome
•
•
•
•
•
•
•
•
greţuri şi vărsături
crize convulsive
astenie
tulburări de vorbire
gestică necontrolată
tulburări vizuale
ameţeli
tulburări de memorie
Diagnostic
• Tomografie Computerizată (CT)
• Rezonanţă magnetică nucleară (RMN)
• Puncţie lombară
• Biopsie
Tumoră cerebrală
Factori de prognostic
pentru astrocitoame
•
•
•
•
vârstă
grading
status de performanţă
radicalitatea intervenţiei chirurgicale
Supravieţuire la 5 ani (%)
• Astrocitoame
–
–
–
–
–
Grad I (cerebelar)
Grad I (toate localizările)
Grad II
Grad III
Grad IV
90 - 100
50 - 60
16 - 46
10 - 30
0 - 10
• Meduloblastoame
40 - 50
• Ependimoame
40 - 55
Principii of tratament
•
•
•
•
Chirurgie – tratament iniţial
Radioterapie
Chimioterapie
Tratament combinat
• eficienţa chirurgiei depinde de precocitatea diagnosticului şi de localizarea
tumorii
• diseminarea microscopică este adeseori la distanţă de centimetri de limita
macroscopică a tumorii
Rolul chimioterapiei în tumorile
cerebrale
• utilizează un arsenal redus, deoarece sunt puţine citostatice
capabile să penetreze bariera hematoencefalică
• indicaţii
– astrocitoamele anaplazice – la recidivă
– glioblastoame
• citostatice utilizate
–
–
–
–
Temozolomidă
CCNU
Vincristină
Procarbazină
Rolul radioterapiei în tumorile cerebrale
•
•
•
•
chirurgie incompletă
tumori greu accesibile chirurgical: centrale, pontine
tumori radiosensibile : meduloblastoame, adenoame pituitare
rol paliativ în metastazele cerebrale
Rolul iradierii axului cerebrospinal
•
•
•
•
•
meduloblastoame
ependimoame: mai ales cele nediferenţiate
glioame maligne ale fosei posterioare
pinealoame
papiloame de plex coroid
Cancere de cap şi gât
Ce sunt cancerele de cap şi gât?
Factori de risc
Consumul de tutun
Factori chimici
• fumatul
•
•
•
•
•
– ţigarete
– ţigări de foi
– pipă
• mestecatul
• prizatul
azbest
crom
nichel
arsenic
formaldehidă
Alţi factori
Consumul de alcool
•
•
•
•
radiaţii ionizante
sindromul Plummer-Vinson
virusul Epstein-Barr
virusul HPV
Simptome
•
•
•
•
•
răguşeală
otalgie
disfagie persistentă
epistaxis
obstrucţie nazală
Pot fi asimptomatice mult timp!
•
•
•
•
otită medie seroasă
tumoră laterocervicală
ulcer oral persistent
tumoră submucoasă
Localizările cancerelor de cap şi gât
• Cavitate bucală
– Buze
– Gingii
– Limbă
– Planşeu bucal
– Palat
• Faringe
– Orofaringe
– Hipofaringe
– Nazofaringe
• Glande salivare
• Laringe
– Glotic
– Supraglotic
– Subglotic
• Cavitate nazală
• Sinusuri
• Tiroidă
Buză
• 23% din cancerele orale
– buza inferioară > 90%
– buza superioară 2 – 8%
– comisura 1 – 2%
• 42% scuamocelulare
– în rest bazocelulare, de glande
salivare, melanoame
• Cauze
tutun (în special pipă)
expunere solară
• Simptome
rană persistentă
tumoră de buză
carcinom scuamocelular
carcinom bazocelular
Limbă
• 28% din cancerele orale
• carcinom scuamocelular 90%
Planşeu bucal
Frenulum
Planşeu bucal
© 2004 A.D.A.M.,
Inc.
• 16% din cancerele orale
• simptome: leziune, mobilitate linguală
scăzută
• < 50% localizate la diagnostic
• 90% din recurenţe apar în primii 2 ani
• 33% rată de recidivă
Faringe
Nazofaringe
Orofaringe
© 2004 A.D.A.M., Inc.
Hipofaringe
Nazofaringe
• Carcinom scuamocelular nekeratinizat 45%
• Carcinom scuamocelular keratinizat
30%
• Limfoepiteliom
25%
(variantă de carcinom scuamocelular)
© 2004 A.D.A.M., Inc.
Orofaringe şi Hipofaringe
palatul moale
baza limbii
uvula
orofaringe
valecula
hipofaringe
Laringe
•
Rol
– cale respiratorie
– vorbire
•
30% supraglotic
65% glotic
5% subglotic
•
95% carcinom scuamocelular
•
30% rată de deces
Supraglotic
Glotic
Subglotic
Esofag
Sinusuri
Frontale
Etmoidale
© 2004 A.D.A.M., Inc.
Maxilare
Cavitate nazală
Glande salivare
glanda parotidă
accesorie
ductul parotid
glanda parotidă
glanda sublinguală
glanda submandibulară
© 2004 A.D.A.M., Inc.
Tiroidă
Cancerul tiroidian - patologie
Papilar
Folicular
Medular
Anaplazic
78%
17%
4%
1%
origine în
tirocite
origine în
tirocite
origine în celulele
parafoliculare
(celulele C)
cele mai agresive