Organul Vestibulo-Cohlear

Rol

– recepţia undelor sonore - menţinerea echilibrului (aprecierea efectelor gravitaţiei mişcărilor capului) Situaţie - partea laterală a capului - mastoida temporalului - stânca Componente : urechea externă urechea medie urechea internă – 2 categorii de receptori

Urechea externă

Definiţie : captarea şi dirijarea undelor sonore Pavilionul urechii - poziţie A - expansiune lameloasă - A - faţa laterală - B - faţa medială conca  meatul acustic extern B antehelix helix tragus lobulul şanţul retroauricular (20-30°)

Structura:

tegument fin cartilaj - ! lobulul = pachet adipos ligamente auriculare- ant - post - sup Leziuni : - degerături - arsuri - othematom - pericondrite traumatice - corecţie estetică

Meatul

– conductul acustic extern

Limite : conca  membrana timpanului forma – 1/3 med – 2/3 lat - inf - oriz Secţ. orizontală med Examinarea: manopera Raporturi : ant – artic. temporo-mandib post - mastoida sup – endobaza – etaj mijl inf – glanda parotidă lat

Structura

Medial - porţiunea timpanică solzoasă temporal Lateral – fibro-cartilaginoasă piele (glande ceruminoase, foliculite, furunculi)

Artere Vene

a. carotidă externă  a. maxilară  a.auriculară post a. auriculară prof.

a. tempoarală superf  aa. auriculare ant v. jug. int.

plex pterigoidian

Limfatice Inervaţia

- n. cervicala laterală profundă - n. mastoidiene - n. parotidiene - senzitivă - n. auriculo-temporal - plex cervical - vag - facial Ex. ORL – inspecţie

OTOSCOPIE

Urechea mijlocie

Componente

A – cavitatea timpanică B – tuba auditivă C – cavităţile mastoidiene

Rol

- transmitera mecanică unde sonore - adaptarea reflexă a receptorilor acustici la intensitatea sonoră

Cavitatea timpanică

! turtită transversal, plan oblic conţine oscioarele auzului anexaţi lor Perete lateral - membranos şi osos  membrana timpanului rotundă 40-50° cu orizontala dif. de varstă pars TENSA pars FLACCIDA STRUCTURA : strat cutanat s. fibros radiat s. fibros circular s. mucos

Artere : reţeaua SUPERFICIALĂ - a. auriculară PROFUNDĂ PROFUNDĂ - a. maxilară – a. timpanică ant - a. auriculară post. – a. stilomastoidiană ANASTOMOZATE !

Vene - superf. – v. meat acustic extern - prof. – v. cavităţii timpanice Porţiunea osoasă – zidul oscioarelor

Peretele medial LABIRINTIC

vestibulul urechii interne promontorii fereastra vestibulului (f. ovală) fereastra cohleei (f. rotundă) membrana timpanică sec.

PARALIZIA = proeminenţa canalului n. facial canal semicircular lateral semicanalul muşchiului tensor al membranei timpanului eminenţa piramidală (m. scăriţei)

Peretele ant. CAROTIDIAN

tube auditive Orificiu Y lig. ant. al ciocan n. coarda timpanului

Peretele post. MASTOIDIAN

orif. ADITUS AD ANTRUM n. coarda timpanului raport cu - celulele mastoidiene - canalul facialului

Peretele sup. TEGMENTAL

etaj mijlociu baza craniului infecţii  meninge

Peretele inf. JUGULAR

v. jugulară int.

Oscioarele urechii medii

Ciocan Nicovala Scăriţa manubriu – membr. timpan – talpa – fereastra vestibulului Rol – articulate m. tensor al membranei timp.

m. scăriţei

Mucoase 

Topografia

Etaj inferior plice  spaţii secundare – hipotimpanic Etaj mijlociu reces – fund de sac ant, – timpanic post, sup pungile TRÖLTSCH punga PRUSSAK Etaj superior (reces epitimpanic) ATICA – LOJA OSCIOARELOR Spaţii secundare – procese supurative

Artere

: artere timpanice - ant.

(a. maxilară) - sup.

- post. - inf. (meningee mijlocie) (auriculara posterioară) (faringiana ascendentă) Vene Limfatice - n. parotidiene Inervaţia - n. retrofaringiene – plex timpanic (n.IX) n. carotic intern / simpatic

Tuba auditivă (EUSTACHIO)

Conduct osteo-condro-membranos

Rol

2 conuri istm porţiunea osoasă – con posterolateral 1/3 p. fibrocartilaginoasă 2/3 2 feţe anterolat.

post med.

2 extremităţi – lat – orif. Timpanic - med – orif faringian căptuşită de mucoasă

Cavităţile mastoidiene

pneumatice căptuşite de o membrană subţire Antrul mastoidian – peretele lat. – chirurgical Celule mastoidiene grupul anterior – (antrale, subantrale, vârfului,  procesul mastoidian) grupul posterior - (sinusale sinusul transvers)

Urechea internă

Labirint osos: vestibul canalele semicirculare cohleea Labirint membranos

Vestibulul osos

peretele medial  fundulmeat ac. int.

medial de cavit. timpanică  fereastra vestib.

post. de cohlee  canal spiral ant. de canalele semicirculare

Canale semicirculare osoase

anterior, post., lat.

45°, ampula braţ comun (ant. şi post.) 3 orificii ampulare 2 orificii neampulare în vestibul

Cohleea (melcul osos)

modiol columela canalul spiral baza  vestibul vârf – CUPOLA lama spirală osoasă - rampa timpanică - rampa vestibulară

Labirintul membranos

Vestibulul membranos – utriculul (sup) saculul (inf) Ductul utriculo-sacular Saculul ~ ductul cohlear ductus reuniens Canalele semicirculare Ductul cohlear (melcul membranos)

Receptori acustici Receptori vestibulari

Spaţiul perilimfatic – perilimfa Labirint membranos – endolimfa Artere : a. labirintică (din a. bazilară) Vene : sinus transvers şi pietros inf.

v. jug. int.

Orificiul Meat acustic intern Conţine: n. VIII n. VII ganglionul SCARPA

Aria cohleei n. VII n. cohlear Aria vestibulară Aria vestibulară inf.

Clinic

otite medii nasofaringe tubă mastoidite LABIRINTITE

Explorare

OTOSCOPIE - paracenteză membrana timpanului Rx – cavităţile mastoidiene Chir.: Evidare pietro-mastoidiană