Transcript PSIQUIATRIA FORENSE - Maestría en Derecho Penal

PSIQUIATRIA FORENSE
Dr. Luis Carlos de León Zea
Asociación Psiquiátrica de Guatemala
“Los hombres deberían saber que del
cerebro y nada más que del cerebro,
vienen las alegrías, el placer, la risa, el
ocio, las penas, el dolor, el
abatimiento y las lamentaciones”
(Hipócrates 460-370 a.C.)
El Cerebro y sus Funciones
 180 millones de células
 60 millones de neuronas
 Cada neurona recibe
15 mil conexiones
El Cerebro ha evolucionado
Obviamente
HEMOS CAMBIADO!!
…incluso algunos!
Quién es Quién???????
 Psicología.......
 Neurología......
 Neurocirugía....
 Psiquiatría.....
FUNCIONES CEREBRALES
 Función Motora
-movimientos voluntarios
-movimientos involuntarios
 Función sensitiva
-órganos de los sentidos
 Funciones psíquicas de la vida consciente
(la mente)
Cuál es el objeto de Estudio de la
Psiquiatría?
El Cerebro y las Funciones MENTALES
¿Qué evalúa el Examen Mental?
FUNCIONES MENTALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Conciencia
Comportamiento
Orientación
Atención
Concentración
Comprensión
Memoria
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Lenguaje
Inteligencia
Abstracción
Pensamiento
Sensopercepción
Animo
Juicio (DIL)
Insight
CONCEPTOS BASICOS
SALUD MENTAL
Capacidad de
adaptarse a los
cambios que tiene la
vida y de establecer
buenas relaciones
interpersonales.
DESORDEN MENTAL
Para que una condición
mental sea considerada
un desorden
psiquiátrico, debería
causar regularmente
TENSION
EMOCIONAL o
encontrarse asociada
con INCAPACIDAD
DEL
FUNCIONAMIENTO
SOCIAL.
Perito Psiquiatra Forense
 “Si quien debe asesorar a la justicia ignora
la doctrina que la inspira y la técnica a que
debe ajustar su cometido, es probable que
equivoque el camino, produciendo un
dictamen inocuo e insuficiente, que en lugar
de ilustrar al juez llegue a confundirlo”
Vicente Cabello
Las cuestiones de Salud Mental se vuelven
legales cuando:
 Deben tomarse
 La defensa criminal se
decisiones acerca del
confinamiento
involuntario en
hospitales
psiquiátricos.
 Está en duda la
competencia para
presentarse a juicio.
basa en la locura o una
capacidad mental
disminuida.
 Los derechos de los
pacientes son
probados y debe
decidirse sobre sus
libertades civiles.
PSIQUIATRIA FORENSE
Rama de la Medicina Legal
que auxilia a la autoridad judicial;
a fin de determinar el estado mental
de sindicados, procesados y sentenciados;
de presuntos incapaces u ofendidos.
Puede ser de utilidad en el área penal, civil, familiar
y laboral.
Areas que evalúa la
Psiquiatría Forense
 Estado Mental Actual
 Estado Mental al




Momento del Hecho
 ¿Peligrosidad?
“No se ha establecido
una competencia científica 
de la psiquiatría en la
predicción de
peligrosidad, por lo que
los médicos deben
renunciar a juicios

concluyentes sobre este

campo” APA

Simulaciòn
Capacidad de ir a juicio
Falsas Acusaciones
Psicopatías (Trastornos de
Personalidad)
Maltrato Infantil y
Agresión Sexual
– Secuelas en general
– Lesión Psicológica
Factores de riesgo
Tratamientos
– Medidas de Seguridad
Mala Práctica
La Psiquiatría
 Se ocupa del “anormal mental” (Figueres)
 5 Síndromes Psiquiátricos:
– Psicosis.
– Neurosis.
– Trastornos de la Personalidad (psicopatías)
– Retraso Mental y Demencias
– Desviaciones y Trastornos Sexuales.
INIMPUTABLE (art.23 Código Penal)
Quien al momento de la acción u omisión
no posea a causa de
 Enfermedad Mental
– Psicosis, Crisis Epiléptica, Estados Delirantes,
Trastornos Mentales Orgánicos
 Desarrollo Psíquico Incompleto
– Retraso Mental, Demencia, Trastornos Mentales
Orgánicos (antiguas Oligofrenias)
 TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO
Inimputabilidad
 “…es la puerta por la que el derecho
punitivo pasa al campo de la moderna
investigaciòn de la personalidad”
MEZGER
 Comprender la criminalidad del acto
 Dirigir sus acciones
Trastornos de la Personalidad
(Psicopatías)
 Alteraciones graves de la constitución
caracterológica y de las tendencias
conductuales de la persona, que no
proceden directamente de enfermedades.
 HACEN SUFRIR
 Normópatas (Muñoz Lemus)
 NO INIMPUTABLES
 “Hacen locuras”
 Asesinos seriales / acosadores laborales
Psicosis
 Trastorno mental que desorganiza la personalidad,
incapacita psicológicamente al sujeto y lo
desconecta del mundo real al tomar por verdaderas
sus propias producciones mentales patológicas.
– Ideas Delirante
– Alucinaciones
Motivos ó diagnósticos en psicosis:
 Esquizofrenia
 Trastornos esquizoafectivo
 Tumores cerebrales
 Encefalitis
Temporalidad de la Psicosis
y Medidas de Seguridad
Clasificar ó Explicar
 La ley tiene en cuenta las enfermedades
mentales en función de sus efectos y no
de su nomenclatura ni del lugar que ocupan
en las clasificaciones psiquiátricas(CIE10DSMIV)
Epilepsias
 Crisis Convulsivas
– Descargas eléctricas anormales del cerebro.
Esta puede afectar un área focal pequeña del
cerebro, o el cerebro entero (generalizada).
– Antiguamente llamados Gran mal y Pequeño
Mal
 Trastornos mentales en EPILEPSIAS
Trastornos Mentales en Epilepsias
 Cambios ò Trastornos de la Personalidad
 Episodios de Violencia e Irritabilidad
 Depresiòn
 Trastornos Mentales Orgànicos
 Psicosis
PSICOSIS en EPILEPSIA
 Ictales
 Delirium
 Postictales
 Psicosis Breves
 Paraictales
 Psicosis Atìpicas
 Alternativas
 Psicosis
 Psicosis Interictales
Esquizofreniformes
 Psicosis
Esquizofrènicas
Estados Delirantes Agudos
 Delirium Tremens
 Intoxicación por Organofosforados
 Traumas Craneoencefálicos
Demencias
 Pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas
enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento,
el lenguaje, el juicio y el comportamiento.
– ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
 Los síntomas del deterioro cognitivo leve abarcan:
– Olvidar eventos o conversaciones recientes
– Dificultad para realizar más de una tarea a la vez
– Dificultad para resolver problemas
– Tardar más tiempo para llevar a cabo actividades
mentales más difíciles
 FALSAS ACUSACIONES EN DEMENCIAS
Retraso mental
 Adquisición lenta e incompleta de las
habilidades cognitivas durante el
desarrollo humano, que conduce
finalmente a limitaciones sustanciales en el
desenvolvimiento corriente.
 Se caracteriza por un funcionamiento
intelectual significativamente inferior a la
media
Estados Mentales
Transitorios
Trastorno Mental Transitorio
(TMT)
 Código Penal español
1932: "el que se
hallare en situación
de inconsciencia"
(Jiménez Asúa).
 Lopez Ibor dijo que el
TMT "es como un
enajenado que lo
fuera por breve
tiempo"
Trastorno Mental Transitorio
HISTORIA*
 Reglas de M`ngathen 1843 Inglaterra
 Còdigo Penal Soviético
 Còdigo Penal Mexicano
– “Trastorno Mental Pasajero con Base
Patológica”
*Pérez, Ernesto
Concepto de TMT
1932
Luis Jiménez de Asúa
PENALISTA
José Sánchiz Banús
PSIQUIATRA
Trastorno Mental Transitorio
 Estados de perturbación mental pasajeros y
curables, debidos a causas ostensibles sobre
una base patológica probada, cuya
intensidad puede llegar a producir trastornos
en la comprensión y la voluntad y por ende,
la consiguiente repercusión en la
imputabilidad
Características del TMT
 a) Ser desencadenado por una causa
inmediata y evidenciable.
 b) Ser de breve duración
 c) Que cure rápidamente sin secuelas
ni posibilidad de repetición.
 d) Que haya surgido sobre una base
patológica probada.
 e) Que la intensidad del trastorno
mental anule el libre albedrío no
bastando la mera ofuscación.
CAUSAS DE INCULPABILIDAD
Artículo 25 CP
 Miedo Invencible
– Ejecutar el hecho impulsado por miedo
invencible de un daño igual ó mayor, cierto ó
inminente.
Semiología del MIEDO
 Desde el punto de vista biológico, el miedo
es un esquema adaptativo.
 Constituye un mecanismo de supervivencia
y de defensa para permitir al individuo
responder ante situaciones adversas con
rapidez y eficacia
El mecanismo que desata el MIEDO
 Se encuentra, tanto
en personas como
en animales, en el
cerebro,
concretamente en el
sistema límbico,
que es el encargado
de regular las
emociones.
Emociones
 Son cambios bruscos de humor o estado de ánimo.
 Se clasifican en simple o primaria y compleja o




secundaria.
Las emociones simples son:
a) el miedo (sensación subjetiva de reducción del ámbito
personal) que provoca la reacción de huida
b) la cólera (sensación subjetiva de aumento del ámbito
personal) que provoca la reacción de ataque; y
c) la sexual (sensación subjetiva de expansión y
proyección del ámbito personal) que provoca la reacción
de acercamiento
Emociones
 Las Emociones complejas son:
 Displacenteras
– la ansiedad (sobresalto)
– la angustia (sobrecogimiento)
 Placenteras
– la alegría
Título IV
de las circunstancias que
modifican la responsabilidad
penal
 Circunstancias Atenuantes
– Inferioridad Psíquica
– Estado Emotivo
 Circunstancias Agravantes
– Embriaguez
Circunstancias Atenuantes
 Estado Emotivo
 Arrebato y Obcecación
– Cuando sufre alteraciones pasionales o
emocionales e incluso psíquicas que afectan a
su capacidad cognoscitiva y volitiva, pero sin
abolirla, por lo que su alcance es sólo parcial.
ARREBATO
 Estado de ánimo que ofusca la mente
proyectando su efectividad en situaciones
en las que la mayoría de las personas se
comporta de manera imprevisible
 Es una reacción ante una determinada
situación vivencial, que desemboca en una
situación de descontrol
Arrebato
 los insultos, las agresiones físicas, las
situaciones ambientales estresantes, las
amenazas y provocaciones pueden dar lugar
a respuestas arrebatadas
 En el arrebato no se medita la acción, sino
que se actúa acaloradamente, sin prever las
repercusiones que ello puede tener
OBCECACIÓN
 Situación de perturbación psíquica por hechos
externos o acontecimientos vivenciales
 Toda actuación realizada bajo obcecación
responde a un estado que se ha ido gestando
durante un período superior al del arrebato, que es
mínimo o inmediato
Obecación
 El obcecado llega a esta situación después
de haber sufrido una determinada agresión
continua, o haber pasado por un trance
desagradable.
Obcecación
 Reconoce un estado de ánimo preexistente
(un estado interior de malestar, ira, celos o
resentimiento) que se extiende en el
tiempo
 El estado de ánimo actúa persistentemente
en el sujeto impidiéndole valorar
adecuadamente las consecuencias de una
acción reactiva ante los estímulos que
recibe.