Transcript รพ บ้านค่าย พบว่าการเก็บแฟ้มผู้ป่วย(OPD CARD)

บทเรียนจากการเก็บข ้อมูล
ภาคสนาม
ทีมติดตามเพื
อ
่ การเฝ้ าระวัง
เพือ
่ โดย
การติ
ดตามตาม
HIVDR
HIVDR-EWI ในเขตพืน้ ทีส่ านักงานป้ องกัน
ควบคุมโรคที่ 3 จังหวัดชลบุรี
 จังหวัดระยอง : รพ.ระยอง รพ.
แกลง รพ.บ ้านค่าย
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI

้ เก็
่ บข้อมู ล ระหว่างวันที่ 18 – 21 ตุลาคม
ลงพืนที
2553
สสจ.ระยอง/รพ. ระยอง /รพ.แกลง/รพ.บ้านค่าย/
สอวพ /
สคร.3

การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI
หน่ วยงาน
่
ชือ-สกุ
ล
นางธีวรา คุณาวุฒ ิ
สสจ.ระยอง
่
นส.ภัณฑิรา จิตมัน
ตาแหน่ ง
นวก.สธ ชานาญการ
พิเศษ
ผู ป
้ ระสานงาน
นางวราภรณ์ แก้ว
พยาบาลวิชาชีพ
ั
ชานาญการ
รพ.ระยอง วิสย
นส.นิ สาชล ชมภู พล พยาบาลวิชาชีพ
ชานาญการ
้
นายนภดล เยือนหนู
เภสัชกรชานาญการ
วงศ ์
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI
หน่ วยงาน
่
ชือ-สกุ
ล
ตาแหน่ ง
นางเพ็ญศรี จิตร ักษ ์ พยาบาลวิชาชีพ
ชานาญการ
รพ.แกลง
นส.สุจต
ิ รา เมฆ
เภสัชกรชานาญการ
เกรียงไกร
นางกาญจนา ปอ
พยาบาลวิชาชีพ
สุวรรณ
ชานาญการ
่
นางวิ
ภ
าร
ัตน์
บุ
ญ
มั
น
พยาบาลวิชาชีพ
รพ.บ้านค่าย
ชานาญการ
นส.อุร ัสยา พรรณ
เภสัชกรชานาญการ
พราว
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI
หน่ วยงาน
่
ชือ-สกุ
ล
สอวพ.
ดร.นันนทวรรณ แก้วพู ล
ศรี
คุณก ัญจนกร โภคะสว ัสดิ ์
คุณกมล เกษธรรม
คุณกรีฑา ลัคนาวิว ัฒน์
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI
หน่ วยงาน
่
ชือ-สกุ
ล
นส.นงเยาว ์ มีสท
ิ ธิ ์
สคร.3
ชลบุร ี
ตาแหน่ ง
นักเทคนิ ค
การแพทย ์ชานาญ
การ
นางนุ ชนาฏ รองศรี
นักวิชาการ
แย้ม
สาธารณสุข
ชานาญการ
นส.สุภาพร บุญเทียน นักวิชาการ
สาธารณสุข
นายตะวัน หนองเพียร นักเทคนิ ค
การแพทย ์
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI
รพ.
ประเภท รพ.
จานวน (เตียง)
ระยอง
รพท.
555
แกลง
รพช.
120
บ้านค่าย
รพช.
30
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI
รพ.
แหล่งข้อมู ล
จานวน (ราย)
ระยอง
OPD card
115
แกลง
โปรแกรม Comp.
56
บ้านค่าย
1.Hos XP
2.แฟ้มผู ป
้ ่ วย
55
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI

การวางแผนและการประสานงานการเก็บข้อมู ลภายใน
ทีม
สคร.
1. ประสาน สอวพ. ยืนยันวันลงเก็บข้อมู ล
2. ประสาน สสจ.ระยอง และ รพ. ทาง e-mail
่ จนท.ร่วมเก็บข้อมู ลและเพือการอนุ
่
(ขอรายชือ
มต
ั ิ
เบิกจ่าย)
3. หนังสือราชการถึง สสจ. และสาเนาเรียน รพ.ทัง้ 3 แห่ง
4. เตรียมเอกสาร แบบฟอร ์มการเก็บข้อมู ล
5. ร่วมเก็บข้อมู ล
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI
การวางแผนและการประสานงานการเก็บข้อมู ลภายใน
ทีม
สสจ.
้ ่
1. ประสานงานในพืนที
2. สนับสนุ นบุคลากรร่วมเก็บข้อมู ล
3. ร่วมเก็บข้อมู ล

การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI

การวางแผนและการประสานงานการเก็บข้อมู ลภายใน
ทีม
โรงพยาบาล
1. จัดเตรียมบุคลากร/สถานที่
2. จัดเตรียมข้อมู ลผู ป
้ ่ วยตาม Criteria
่ ดเลือก OPD Card
2.1 ประสานงานเวชระเบียนเพือคั
ตาม HN
่
2.2 จัดเตรียมคอมฯ ให้เพียงพอก ับทีมงานทีจะมาเก็
บ
ข้อมู ล
2.3 เตรียมแฟ้มข้อมู ลผู ป
้ ่ วย
3. ร่วมเก็บข้อมู ล
วันแรกของการเก็บข ้อมูล EWI
อธิบายการดูโปรแกรมของ รพ.
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI

่
่ พบจากการเก็
บข้อมู ล ภาคสนาม
สิงที
1. เป็ นการศึกษาย้อนหลังข้อมู ลบางอย่างอาจไม่ได้ม ี
การบันทึกไว้
2. ความหลากหลายของแบบการบันทึกข้อมู ลของ ร.พ.
เช่น การใช้ OPD Gard , ใช้ Comp. , แฟ้มผู ป
้ ่ วย
่
3. ความเข้าใจเกียวก
ับข้อคาถาม ของแบบเก็บข้อมู ล
ภาคสนามของทีมงาน อาจเข้าใจไม่ตรงก ัน
4. การทางานร่วมกันเป็ นทีม
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI

่
่ พบจากการเก็
บข้อมู ล ภาคสนาม (ต่อ)
สิงที
5. บางรพ.เก็บข้อมู ลผู ป
้ ่ วยเป็ น 2 ส่วน
- ในระบบ HOS XP การดึงข้อมู ลต้องเปิ ดข้อมู ลหลาย
ส่วนทาให้ผูเ้ ก็บอาจยุ่งยาก การบันทึกข้อมู ลไม่สมบู รณ์
เนื่ องจากมีผูป
้ ฏิบต
ั งิ านหลายคน
- ในแฟ้มผู ป
้ ่ วย
การแก้ปัญหา
่
- เตรียมเอกสารผู ป
้ ่ วยให้ครบเพือสะดวกในการค้
นหา
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI
การลงข้อมู ลในโปรแกรม และระยะเวลาลงข้อมู ล
1. ลงข้อมู ลโดยทีม สคร.3 ชลบุร ี
2. ระยะเวลาการลงข้อมู ล เดือนครึง่ (ตค.-พย. 53)
้ ่
- ระยะแรกลงข้อมู ลในช่วงเย็นหลังเก็บข้อมู ลในพืนที
่
- ส่วนทีเหลื
อลงข้อมู ลต่อที่ สคร. 3
- พบข้อมู ลไม่ครบถ้วนหรือไม่ถูกต้อง รวบรวมทาเป็ น
้ ทาง
่
่
รายละเอียด ประสานพืนที
e-mail เพือตอบกลั
บ
้ เพื
่ อน
่ าข้อมู ลทีคี
่ ย ์ครบถ้วนแล้วพร ้อม
- ลงพืนที
่ comp. ให้ รพ.ได้ทราบผลการ
โปรแกรม ลงในเครือง
ประเมิน

ร่วมแรงร่วมใจกันบันทึกข ้อมูล
การเก็บข ้อมูลภาคสนามเพือ
่ การติดตาม
HIVDR-EWI

่
่
่ เพือการแลกเปลี
ยนประสบการณ์
อืนๆ
- รพ บ้านค่าย พบว่าการเก็บแฟ้มผู ป
้ ่ วย(OPD CARD) รพ.
่
ระยอง ได้มก
ี ารทาประว ัติการดู แลผู ป
้ ่ วยทีสมบู
รณ์ มีการ
ประเมิน adherence ผู ป
้ ่ วย
- การมีส่วนร่วมของทีมสหวิชาชีพในการดู แล และมี
้
่ นระบบ
แกนนาผู ต
้ ด
ิ เชือเข้
ามาช่วยหนุ นเสริมทีเป็
่ าร่วมการเก็บข้อมู ล ได้เห็นระบบการเก็บข้อมู ล
- รพ.ทีเข้
ของ รพ. สามารถนาไปปร ับใช้กบ
ั การทางานของตนได้
สรุปรายงานค่าตัวชวี้ ด
ั EWI
ตัวชวี้ ัด
เกณฑ์
เป้ าหมาย
%
ผลการสารวจ
รพ.ระยอง
รพ.แกลง
EWI#1a1
100
100
95.8
รพ.บ ้าน
ค่าย
94.1
EWI#1a2
0
0
0
2.0
EWI#2a
<20
6.5
17.1
32.6
EWI#2b
> 80
88.9
63.4
54.3
EWI#3a
> 70
86.1
61.0
47.8
EWI#3b
0
0.9
0
0
สรุปรายงานค่าตัวชวี้ ด
ั EWI
ตัวชวี้ ัด
เกณฑ์
เป้ าหมาย
%
ผลการสารวจ
รพ.ระยอง
รพ.แกลง
EWI#4b
> 90
45.0
33.3
รพ.บ ้าน
ค่าย
25.5
EWI#5b
> 80
42.3
25.0
13.7
EWI#6b
100
100
100
100
EWI#6c
<2
0
0
0
EWI#7a
> 90
37.9
26.7
NA
EWI#8a
> 70
75.8
76.7
81
สรุปรายงานค่าตัวชวี้ ด
ั EWI
ตัวชวี้ ัด
เกณฑ์
เป้ าหมาย
%
ผลการสารวจ
รพ.ระยอง
รพ.แกลง
0
5.4
0
รพ.บ ้าน
ค่าย
0
TFI#1
< 10
0
12.5
11.8
TFI#2
< 30
12.6
20.8
33.3
EWI# 9
้
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใชประโยชน์

่
นค่าตวั ชีว้ ัดแล้วสามารถบอกอะไรต่อผู ใ้ ห้บริการ
เมือเห็
บ้าง
่
- ต้องมีการพัฒนาการทางานเพือให้
การดู แลผู ป
้ ่ วยให้ได้
ตามเกณฑ ์เป้ าหมาย
- คุณภาพในการดู แลผู ป
้ ่ วย การติดตามผู ป
้ ่ วยอย่าง
่ ฒนาระบบ
ต่อเนื่ องและนาปั ญหามาวิเคราะห ์เพือพั
บริการคุณภาพให้ตอ
่ เนื่ อง
- การคัดกรองซ ักประวัติ การตรวจสอบยาและบันทึกเวช
่
ระเบียนให้สมบู รณ์เพือประโยชน์
ในการติดตามดู แล
ผู ป
้ ่ วยอย่างต่อเนื่ อง
่
่ องก ันการ
- การติดตามผู ป
้ ่ วยทีขาดนั
ด ขาดยา เพือป้
้
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใชประโยชน์

่ ดปกติ เหตุผลมาจากสาเหตุใด ทางทีมมี
ตวั ชีว้ ัดใดทีผิ
การวิเคราะห ์เหตุผลหรือไม่อย่างไร
่ ดปกติบางข้อก็เป็ นจริงตามนัน
้ ซึงทาง
่
- ตัวชีว้ ัดทีผิ
ร.พ.
้ เช่น
ต้องมีการพัฒนา แต่บางข้อดูไม่น่าจะเป็ นตามนัน
่ บมาร ับยาทันเวลาโดยมีจานวนเม็ด
จานวนผู ป
้ ่ วยทีกลั
้ั
่
ยาเพียงพอทุกครงตลอด
12 เดือนแรกหลังเริมยาต้
าน
่
แต่กเ็ ป็ นข้อดีทจะท
ี่
าให้ ร.พ.นามาเปลียนแปลงในระบบ
่ น
้
ของการบันทึกข้อมู ลให้ช ัดเจนมากยิงขึ
้
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใชประโยชน์

หากเห็นว่าตวั ชีว้ ัดยังห่างจากเกณฑ ์เป้ าหมาย ทางทีมมี
่
การพัฒนาหรือปร ับเปลียนรู
ปแบบการเก็บข้อมู ล หรือ
การให้บริการ หรือแนวทางการติดตามอย่างไรบ้าง
- ยึดแบบฟอร ์มการเก็บข้อมู ลภาคสนามเป็ นหลักและ ให้
การบริการตามตวั ชีว้ ัด เก็บข้อมู ลให้ได้ครบ ช ัดเจน
้
ตามนันและมี
การสรุปประเมินผล โดยการบันทึกใน
โปรแกรมและประมวลผลรายปี และนามาพัฒนาอย่าง
ต่อเนื่ อง
่ ด
- พัฒนาศ ักยภาพทีมเจ้าหน้าทีผู
้ ู แล ทีมสหวิชาชีพ
- พัฒนาระบบการคัดกรองผู ป
้ ่ วย การบันทึกเวชระเบียน
่
ทีสมบู
รณ์ขน
ึ้
้
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใชประโยชน์

่
การวางแผนการดาเนิ นงานทีสอดคล้
องกบ
ั การพัฒนา
่
้
้ ่
เพือการป้
องก ันการเกิดเชือเอชไอวี
ดอยาในพื
ื้
นที
่
่
- ก่อนเริมยาต้
านไวร ัส ควรให้ขอ
้ มู ลเกียวก
บ
ั โรคและ
ความสาคัญของการร ับประทานยาเป็ นรายบุคคลทุกราย
และอย่างต่อเนื่ อง
้
- เน้นยาการมาตรวจตามนั
ด กรณี ไม่มาตามนัดจะ
่
ติดตามเยียมบ้
าน
- ติดตามผล CD4 , VL , DR ผู ป
้ ่ วยตามเกณฑ ์ และ
นามาวิเคราะห ์และค้นหาปั ญหา
้
- ติดตามการเกิดเชือเอชไอวี
ดอยา
ื้
ศึกษารายบุคคล
่
้ อยา
้
เพือหาสาเหตุในการเกิ
ดเชือดื
้
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใชประโยชน์

่
องกบ
ั การพัฒนา
การวางแผนการดาเนิ นงานทีสอดคล้
่
้
้ ่ (ต่อ)
เพือการป้
องก ันการเกิดเชือเอชไอวี
ดอยาในพื
ื้
นที
่
- ประชุมทีมทางาน/ทีมสหวิชาชีพเพือทบทวนปั
ญหา
ในการดู แลผู ป
้ ่ วยและนาเสนอผลการดาเนิ นงานแก่
่
่ ดตามความก้าวหน้าและวิเคราะห ์เพือ
่
ผู เ้ กียวข้
องเพือติ
การพัฒนาต่อ