Transcript บทเรียนจากการเก็บข้อมูลภาคสนามเพื่อการติดตาม HIVDR

บทเรียนจากการเก็บข้อมูลภาคสนาม
เพือ่ การติดตาม HIVDR-EWI
โดย..ทีมนิเทศติดตามเพื่อการเฝ้ าระวัง
สานักงานป้ องกันควบคุมโรคที่ 9 พิษณุ โลก
1
การเก็บข้อมูลภาคสนามเพือ่ การติดตาม HIVDR-EWI
พื้นที่ดำเนิ นงำนโครงกำรจังหวัดสุโขทัย
โรงพยำบำลจำนวน 3 แห่ง
• โรงพยำบำลสุโขทัย
• โรงพยำบำลศรีสงั วร
• โรงพยำบำลทุ่งเสลีย่ ม
การเก็บข้อมูลภาคสนามเพือ่ การติดตาม HIVDR-EWI
จำนวนแฟ้ มที่ Review
กลุม่ C
โรงพยำบำล จำนวนผูป้ ่ วยที่รบั กำร
รักษำด้วยยำ ARV ( รับยำก่อนปี 51 )
สุโขทัย
157
132
กลุม่ B
( รับยำปี 51 )
17
ศรีสงั วร
117
99
12
ทุ่งเสลี่ยม
98
56
16
รวม
372
287
45
การเก็บข้อมูลภาคสนามเพือ่ การติดตาม HIVDR-EWI
กำรวำงแผนและกำรประสำนงำนกำรเก็บข้อมูลภำยในทีม
• ดำเนิ นกิจกรรมในกำรเก็บข้อมูลในเขตพื้นที่ ระหว่ำงวันที่ 23 – 27 สิงหำคม 2553
• จัดตัง้ ทีมสำรวจเพือ่ เก็บข้อมูล สร้ำงกำรเตรียมควำมพร้อมก่อนกำรประเมินและสำรวจเพือ่
เก็บข้อมูล
• ร่วมวิเครำะห์ขอ้ มูลและออกรำยงำนกำรประเมินที่ได้
จำกกำรรวบรวมข้อมูล
• นำเสนอผลกำรประเมินภำพรวมของจังหวัดให้ผูเ้ กี่ยว
ข้องทัง้ ระดับผูบ้ ริหำรและผูป้ ฏิบตั งิ ำนในระดับจังหวัด
ระดับเขต
• พัฒนำเพือ่ หำรูปแบบกำรให้บริกำรเพือ่ กำรป้ องกัน
กำรเกิดเชื้อเอช ไอ วี ดื้อยำในผูป้ ่ วยที่อยู่ในควำมดูแลของสถำนบริกำรนั้น
การเก็บข้อมูลภาคสนามเพือ่ การติดตาม HIVDR-EWI
สิง่ ที่พบจำกกำรเก็บข้อมูล ภำคสนำม
• โรงพยำบำลยังมีกำรจัดระบบเอกสำรของผูป้ ่ วย
แยกส่วนกัน ทำให้กำรเก็บข้อมูลยังประสบปัญหำ
เพรำะต้องค้นหำจำกหลำยๆ ฝ่ ำย
• แฟ้ มประวัตบิ นั ทึก ยังมีขอ้ มูลไม่ครบถ้วน
จำเป็ นต้องค้นหำข้อมูลเพิ่มเพื่อควำมสมบูรณ์
เช่น บันทึกกำหนดนัด จำนวนเม็ดยำ วันนัด
บันทึกกำรประเมิน Drug adherence
• Soft were ในกำรบันทึกข้อมูลยังไม่สมบูรณ์
เท่ำที่ควร
การเก็บข้อมูลภาคสนามเพือ่ การติดตาม HIVDR-EWI
กำรลงข้อมูลในโปรแกรม และระยะเวลำลงข้อมูล
• เก็บข้อมูลตำมแบบเก็บข้อมูลที่พฒั นำขึ้นมำตำมตัวชี้วดั
( 23 - 27 สิงหำคม 2553 )
• กำรบันทึกข้อมูลลงในโปรแกรมคอมพิวเตอร์
( กันยำยน 2553 )
• กำรวิเครำะห์ขอ้ มูลกำรประเมินที่ได้จำกกำรรวบรวม
ข้อมูลให้ทมี งำนที่ปฏิบตั งิ ำน รับผิดชอบระบบเฝ้ ำ
ระวังในโรงพยำบำล ( ตุลำคม 2553 )
• กำรเชื่อมโยงฐำนข้อมูลกำรเกิดเชื้อเอชไอวีด้ อื ยำใน
ระดับจังหวัดและระดับเขต ( พฤศจิกำยน 2553)
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใช้ประโยชน์
เมื่อเห็นค่ำตัวชี้วดั แล้วสำมำรถบอกอะไรต่อผูใ้ ห้บริกำรบ้ำง
• กำรมำตรวจตำมนัดของผูป้ ่ วย
• กำรประเมินกำรกินยำแต่ละครัง้ ที่มำรับบริกำร
• ได้เรียนรูว้ ่ำตัวชี้วดั มีอะไรบ้ำง และจะพัฒนำ
ตัวชี้วดั นั้นกับผูร้ บั บริกำรได้อย่ำงไร
• กำรพัฒนำกำรปฏิบตั งิ ำนในกำรดูแลผูป้ ่ วย/ผู ้
ติดเชื้อ HIV ได้ดีข้ ึน
• กำรประเมิน Adherence เพือ่ ให้ผูป้ ่ วยได้รบั
ประโยชน์จำกกำรดูแลรักษำสูงสุด
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใช้ประโยชน์
กลุม่ ที่ 1 B
กำรวิเครำะห์ตวั ชี้วดั ใดที่ผิดปกติ เหตุผลมำจำกสำเหตุใด
ตัวชี้วดั
สำเหตุมำจำก
EWI 4 ร้อยละของผูป้ ่ วยเริ่มรับยำรำยใหม่และขำดกำรติดตำมในช่วง
12 เดือนแรกหลังเริ่มยำ / ร้อยละของผูป้ ่ วยเริ่มรับยำรำยใหม่และยังมำ
รับยำต้ำนไวรัสต่อเนื่ อง 12 เดือนหลัง ตำ่ กว่ำเกณฑ์
EWI 7 กำรประเมิน Adherence ไม่มีขอ้ มูล
ผูร้ บั บริกำรเปลี่ยนสิทธิ์ไม่ได้แจ้ง,
ผูร้ บั บริกำรย้ำยที่อยู่แล้วไม่แจ้งติดตำม
ไม่ได้
EWI 8 VL ตำ่ กว่ำเกณฑ์
แพทย์ผูร้ กั ษำจะต้องเป็ นคนสัง่ ก่อนถึงจะ
ส่งตรวจได้/และแพทย์จะดูท่ผี ลCD4
ไม่ได้บนั ทึกข้อมูลลงในแบบบันทึก
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใช้ประโยชน์
กลุม่ ที่ 2 C
กำรวิเครำะห์ตวั ชี้วดั ใดที่ผิดปกติ เหตุผลมำจำกสำเหตุใด
ตัวชี้วดั
ตัวชี้วดั ที่ผิดปกติ กำรมำไม่ตรงนัดและทำให้ผูป้ ่ วยมียำไม่
เพียงพอ
สำเหตุมำจำก
ในกำรบันทึกทำงกำรพยำบำลและ
เภสัชกรไม่ได้ลงจำนวนที่แท้จริง
ของจำนวนเม็ดที่จำ่ ยไปทำให้
โปรแกรมคำนวณออกมำ
คลำดเคลื่อนว่ำผูป้ ่ วยได้ยำไม่
เพียงพอกับวันนัด แต่จริงๆแล้ว
คนไข้ไม่ขำดยำและจ่ำยยำให้เกิน
กว่ำนัด1อำทิตย์
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใช้ประโยชน์
หำกเห็นว่ำตัวชี้วดั ยังห่ำงจำกเกณฑ์เป้ ำหมำย ทำงทีมมีกำรพัฒนำหรือ
ปรับเปลี่ยนรูปแบบกำรเก็บข้อมูล หรือกำรให้บริกำร หรือแนวทำงกำรติดตำม
อย่ำงไรบ้ำง
•
•
•
•
ทบทวนกำรทำงำนและหำข้อสำเหตุของตัวชี้วดั ที่ไม่ได้ตำมเกณฑ์
มีกำรประชุมทีมทำงำนในโรงพยำบำลเพื่อระดมควำมคิด
หำแนวทำงกำรแก้ปญั หำร่วมกัน
ติดตำมประเมินผล
แนวทางการนา HIVDR-EWI ไปใช้ประโยชน์
กำรวำงแผนกำรดำเนิ นงำนที่สอดคล้องกับกำรพัฒนำเพือ่ กำรป้ องกันกำรเกิด
เชื้อเอชไอวีด้ อื ยำในพื้นที่
• มีกำรจัดทำโครงกำรเพื่อพัฒนำงำนตำมชี้วดั
ในเรื่องกำรกินยำ/กำรมำรับบริกำรในคลินิก/
กำรประเมินกำรรับยำต้ำน/กำรส่งตรวจLab
ตำมเกณฑ์ ในผ่ำนเกณฑ์มำตรฐำนที่ตง้ั ไว้
• ของบประมำณสนับสนุ นเพื่อพัฒนำตัวชี้วดั
ของ EWI ( สปสช.)
ข้อควำมสำคัญ ( Key message )
ติดตามสั ญญาณการดื้อยา ปรั บวิธีรักษา
นาพาสุขภาวะดี
Website : http://dpc9.ddc.moph.go.th/crd/
13