Transcript Diapositiva 1 - Asociación Argentina de Cardiología Nuclear

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VIABILIDAD MIOCÁRDICA EN EL MUNDO REAL. EVALUACIÓN DE
SU INDICACIÓN Y DETECCIÓN CON UN MÉTODO SIMPLE,
DISPONIBLE Y ECONÓMICO
Novoa C ([email protected]), Pierucci M, Luisetti D, Zurdo P
Centro de Imágenes Médicas. Rosario. Argentina
Introducción: La miocardiopatía isquémica es consecuencia de enfermedad coronaria severa,
ocasiona disfunción del ventrículo izquierdo. Su mortalidad es elevada. Existe una
subindicación de estudios para la detección de Viabilidad Miocárdica.
- El diagnóstico de viabilidad es relevante básicamente en pacientes con infarto de cara anterior.
Candell Riera Rev.Esp. 1997
- En nuestra serie en menos del 1% del total de estudios, la misma fue solicitada.
1665 ptes. Novoa y col. 2° Sesión Plenaria 2007 S.C. Ros. y 5° Congreso Virtual Internacional
de -Cardiología. FAC
Objetivos: En este estudio prospectivo vamos a evaluar: A) Solicitud de detección de
viabilidad en ptes reposo derivados al Servicio de Cardiología Nuclear con secuelas de
infartos extensos. B) Su detección con el Protocolo de estudio SPECT con Tc99m,
stress y post-nitritos
Material y Métodos: Utilizamos este protocolo, dado que presenta sensibilidad y
especificidad similares a otras técnicas de Cardiología Nuclear, ECO y RMN. (Candell Riera
y col. 2009 Rev. Esp. Cardiología y Manuales Miocardio en Riesgo y Viable
Ingresamos al estudio 40 pacientes consecutivos con evidencia clínica y ECG de secuela
de infarto agudo de miocardio de cara anterior (presencia de QS por lo menos en
derivaciones V1 a V4), ECO, etc. Criterio de exclusión BCRI, infartos indeterminados, no
localización anterior del infarto.
•Tc sestamibi post-nitritos en Viabilidad Miocárdica ( en 7180 ptes.)
Sensibilidad: 86%
Especificidad: 83%
(Schinkel J.Nucl. MED. 2007 48:1135-1146).
•Los nitritos producen vasodilatación coronaria lo cual permite visualizar mejoría del flujo
coronario en los segmentos viables, por lo que su uso se ha extendido, siendo una técnica
de muy buen pronóstico.
Evangelista L J. Núcl. Cardiol. 2009; 16: 38-44
Resultado Sexo= 31 Hombres y 9 Mujeres. Edad promedio 61 años, (43/80).
• Solicitud de Viabilidad= 16 ptes. (40%) No solicitada 24 ptes.(60%)
• Detección de Viabilidad= 20 positivos ( 50%), 20 negativos (50%)
• Estudios con solicitud de Viabilidad= Test Positivos 11 ptes. (de 16) 68,75%
• Estudios sin solicitud de Viabilidad= Test Positivos 9 ptes. (de 24) 37,5 %
Conclusiones: Creemos que es baja la solicitud de estudios para la detección de Viabilidad,
aún en pacientes seleccionados derivados para la realización de SPECT, con secuela de
infarto extenso. Este método permite evaluar la presencia de Viabilidad Miocárdica
(isquemia y/o hibernación), con bajo costo adicional, de manera práctica, también en
pacientes en que dicha detección no nos fue solicitada.