Transcript 1 Véronique GHADI, conf 4

Qualité de vie au travail et qualité des soins :
l’approche de la HAS
Véronique GHADI
23 mai 2012
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Un sujet à prendre en compte
dans la certification
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Problématique émergente dans l’ensemble des domaines
d’activité
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Prise de conscience de l’accentuation des risques psycho-sociaux
Publication de nombreux travaux et rapports sur le travail et la
souffrance au travail
Attente des professionnels (étude IPSOS 2007)
Lien qualité de vie au travail - bientraitance des patients
Lien plus global qualité de vie au travail-qualité des soins
Les apports théoriques sur les Facteurs
Humains et Organisationnels de la
Sécurité (FHOS) : l’importance de la
ressource humaine et de l’organisation
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L’ influence de la situation
de travail
les influences de l’individu
les influences de la santé
des personnes
les influences des collectifs
les influences de
l’organisation
la culture de sécurité
Activité
FHO
humaine
S
Effets
Culture sécurité
Organisation &
management
Collectifs de travail
Situation de travail
Individu
Activité
+/- Conformité / règles
+/- Initiatives
Résultats production
qualité
Résultats sécurité
industrielle
Résultats santé
sécurité au travail
L’approche qualité de vie au travail
Les exigences du travail
et son organisation, les
contraintes de réalisation
Le management des
relations de travail ; les
comportements
Les changements
du travail
et de son
environnement
La prise en
compte des
valeurs et attentes
des salariés
Sortir d’une approche centrée sur la prévention du risque pour aller
vers les valeurs et les enjeux d’organisation du travail
Mise en œuvre par la HAS d’une
action de « portage »
sur la qualité de vie au travail

Le sujet est nouveau dans la certification
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Critère (3.d) sur le thème en V2010 (1ère visites : janvier 2010)
Démarches sur la qualité de vie au travail probablement peu
appréhendées dans les établissements de santé en tant que
telles
Le démarrage par un séminaire institutionnel
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Des actes publiés sur le site de la HAS
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-01/actes_seminaire_qvt_has_20101021.pdf
Socle de l’action de la HAS
Les enseignements du séminaire
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Consensus sur l’importance majeure du sujet pour les
professionnels, pour les patients, pour le système hospitalier
Risques professionnels nombreux pour les personnels des
établissements de santé
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Contraintes physiques, contraintes psycho-organisationnelles, expositions
à des produits chimiques/ thérapeutiques
Existence de preuves d’un lien entre qualité de vie au travail et
qualité de soins
Consensus sur l’importance de travailler sur le management et
l’organisation du travail pour répondre aux enjeux QVT
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Réintroduction d’espace de débat autour du travail lui-même
Responsabilité partagée à tous les niveaux des établissements
Réintroduire le management de proximité au plus près du terrain
Prise en compte des données ergonomiques
Problématique des contraintes de reporting externe
Mise en œuvre par la HAS d’une
action de « portage »
sur la qualité de vie au travail

Construction d’un cadre de référence
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Met à disposition un outillage pour favoriser l’appropriation de cette
démarche par les établissements de santé.
S’appuie sur l’existant
• Valeurs, missions et stratégie de l’établissement ; Engagement dans le
développement durable ; Démarche éthique ; Développement d’une culture
sécurité ; Direction et encadrement des secteurs d’activité ; Gestion des
événements indésirables ; Prévention de la maltraitance et promotion de la
bientraitance

Importance de poser ces enjeux dans le débat public, en lien
avec les autres institutions

Impulser ainsi une réflexion sur les besoins de pilotage et de reporting du
système de santé, responsabilité collective portée par l’ensemble des
institutions.
Les principes de mise en œuvre
Travail avec l’ensemble des parties prenantes
 Construction sur la base d’expériences et/ou
d’expérimentation
 Approche souple, non normative, visant
l’appropriation et le développement d’une culture
 Un partenariat privilégié avec l’ANACT
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Déroulement des travaux

Pour les établissements (organisation, dynamique
institutionnelle, dynamique d’acteurs pluriels …)
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Monographie d’expériences QVT
Finalisation d’une démarche de promotion de la qualité de vie au
travail
Boite à outils : diagnostic, action, évaluation
Pour les experts-visiteurs
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Guide et méthode de visite
Expérimentation - adaptation
Programme de formation
Déroulement des travaux
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Pour les organisations syndicales
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Un diagnostic partagé par tous
Outillage d’appréciation et d’action en faveur de la qualité
de vie au travail
Un séminaire pour
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mettre en perspective les enseignements des différents
chantiers
articuler le cadre et les outils
Des orientations stratégiques de
la certification en phase avec les
enseignements de la QVT
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Une certification centrée sur l’activité réelle et les priorités de
l’établissement
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La personnalisation de la certification
Ciblage sur les risques de l’établissement permettant de centrer la
démarche sur les priorités de l’établissement et ainsi réduire la charge par
rapport à une démarche exhaustive.
La limitation des prescriptions
La focalisation sur le travail en équipe et sur le travail réel
Une certification plus continue limitant ainsi les à-coups de charge de
travail et le « bachotage » souvent synonyme de prescription plus que
d’amélioration du travail
Une approche centrée sur les patients également favorable à la
qualité de vie au travail
Quel intérêt à agir pour la HAS ?
Renforcer et clarifier le sens à la certification
 Rendre la certification plus efficace et plus
pertinente
 Adapter la certification aux contraintes pesant sur
les établissements
 Améliorer la qualité, la sécurité et la bientraitance
des patients
