Transcript Introduction - Déploiement de la bientraitance en

Déploiement de la bientraitance en
établissement de santé et en EHPAD
Groupe Bientraitance FORAP-HAS
Le groupe de travail Bientraitance est composé des membres issus de six structures
régionales pour l’évaluation et l’amélioration des pratiques et des organisations
(SRE) adhérentes à la Fédération des organismes régionaux et territoriaux pour
l’amélioration des pratiques et organisations en santé (FORAP) et de la Haute
Autorité de Santé (HAS)
(Aquitaine)
(Basse-Normandie)
(Nord-Picardie)
(Franche-Comté)
(Rhône Alpes)
Des travaux sur la bientraitance menés en
partenariat à partir de 2010 – la HAS
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Forte implication de la HAS
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Pourquoi la HAS a-t-elle investi sur le sujet ?
• Un engagement ancien de certification envers les usagers
• Un décalage entre les constats des EV et les plaintes des usagers
• Des travaux internationaux qui promeuvent la place du patient
comme une condition de la qualité et sécurité des soins
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Suite des travaux sur la maltraitance ordinaire
• Critère 10a sur la prévention de la maltraitance et la promotion
de la bientraitance
• Annonce d’un guide sur la bientraitance
• Temps dédié chef de projet
Des travaux sur la bientraitance menés en
partenariat à partir de 2010 – la FORAP
• Qu’est-ce que la FORAP ?
• Missions institutionnelles
• Représenter les structures régionales adhérentes notamment auprès du Ministère de
la Santé (DGOS, DGS, DREES), des ARS, des établissements publics d’état (HAS,
ANESM, ANAP, ANSM, InVS)
• Faire reconnaître la valeur ajoutée de ces structures, notamment en matière
d’évaluations en santé, d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité en santé,
de DPC
• Activités collaboratives
• Mutualiser des documents, des outils et des méthodes
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à l'initiative d’une SRE: ENEIS, Theorem, High 5's, Clarté, etc.
par décision concertée : Bientraitance
• Participer à des groupes de travail nationaux (circulaire gestion des risques, Sécurité
de l'opéré, Evaluation des programmes d'ETP...)
• Pourquoi la FORAP a-t-elle investi le sujet ?
• Premier thème de travail commun au sein de la FORAP
• Thème de travail prioritaire dans les régions
• Attente forte des établissements de santé
• Etat d’avancement comparable entre les SRE
Objectifs du partenariat
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Objectif général : proposer un
accompagnement
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Pour aider les professionnels des établissements de
santé et EHPAD…
… À déployer de façon opérationnelle…
… Des actions en faveur de la bientraitance
Objectifs spécifiques
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Proposer une acception partagée de la bientraitance
Définir une stratégie de déploiement de la bientraitance
Développer des outils correspondant aux besoins
identifiés
Principes de travail
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Mutualisation des travaux dans les régions
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Complémentarité des réflexions
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Relecture par des représentants des
professionnels, des institutions et des usagers
• Composition : Agence nationale d’appui à la performance,
Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des
établissements et services sociaux et médico-sociaux, Alliance
nationale des associations en milieu de santé, Collectif
interassociatif sur la santé, Société française de gérontologie,
fédérations de santé et médico-sociales…
Construction des outils par les SRE
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Groupes de travail régionaux
bientraitance
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ES (MCO, SSR, HAD, santé mentale)
EHPAD
Méthodologie de travail
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Recherche documentaire et analyse des outils existants
Choix des objectifs et de la nature de l’outil à développer
Développement de l’outil
Utilisation dans la région ayant développé l’outil
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Tests inter-régionaux des outils
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Partage des outils avec les autres régions
(ES, Ehpad)
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Test individuel et collectif des outils
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Grille commune d’évaluation : faisabilité, pertinence,
lisibilité, acceptabilité, réponse aux objectifs….
Synthèse des tests => Ajustement des outils
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Structuration du guide
• Définition opérationnelle de la
bientraitance
• Stratégie de déploiement d’une
politique de bientraitance
• Présentation synthétique des outils
Définition opérationnelle de la bientraitance
• La bientraitance est :
• Une démarche globale dans la prise en charge de
l’usager et dans l’accueil de son entourage,
• Visant à promouvoir le respect de ses droits et libertés,
son écoute et la prise en compte de ses attentes,
• Tout en prévenant la maltraitance.
• Elle repose sur :
• Un questionnement tant collectif que individuel de la part
des acteurs,
• Une responsabilité partagée entre les professionnels et
l’institution,
• Une participation des usagers.
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Les principes de l’action
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Implique une mobilisation de l’ensemble de l’établissement
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S’inscrit dans un changement culturel
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Déploiement dans les services et les unités de soins, et au niveau des
instances de gouvernance et de la direction
Projet transversal : soignants, administratifs et logistiques
Inscription dans la politique de l’établissement
Impact sur les organisations, les pratiques, les attitudes.
Remise en question constante des pratiques professionnelles et de
l’organisation, quelque soit sa place dans l’institution
Implique d’associer les usagers et leurs proches
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Promouvoir leur autonomie
Risque de résurgence du paternalisme
Construire avec les usagers et leurs représentants
Les points de vigilance
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Susciter la prise de conscience et la parole implique de se
donner les moyens d’agir ensuite
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Lien entre politique de bientraitance et implication du
management
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Dévoilement de situation de maltraitance => souffrance des soignants
Le personnel sera en capacité d’être bientraitant, si lui-même se sent
bientraité par l’institution, s’il se sent sécurisé, entendu et soutenu par
sa hiérarchie.
Parler de bientraitance ne doit pas pour autant faire l’impasse
sur les situations de maltraitance
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Anticiper ces situations afin de permettre aux équipes de réagir et de
rebondir
Sinon source de souffrance pour les équipes et renforcement du déni
Le déploiement stratégique à partir de la
CRUQPC et du CVS
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Pourquoi la CRUQPC ou le CVS ?
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Privilégier l’expression des usagers
Renforcer la place de ces instances
Démarche en 3 temps
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Poser un diagnostic
Construire l’action
Evaluer
Poser un diagnostic
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Recueillir le récit du quotidien des personnes
hospitalisées ou des résidents
Passer d’un traitement individuel ou singulier
des réclamations à une analyse systémique
Repérer les indicateurs ou critères qui informent
sur certains aspects et les mettre en débat
Rassembler les documents et informations liés
au fonctionnement de l’établissement
Réaliser des enquêtes spécifiques sur certains
sujets
Construire l’action
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Construire/renforcer la collaboration
entre usagers et professionnels
Porter le débat et les échanges dans les
services
Organiser régulièrement des points
spécifiques sur la question
Impulser ou relayer une réflexion
institutionnelle
Evaluer
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Assurer un suivi du témoignage des
usagers
Recueillir leur satisfaction
Recueillir le point de vue des
professionnels
Définir les priorités
Évaluer les indicateurs
Outils développés
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Outils d’auto-évaluation
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Outils de prévention du risque de maltraitance
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EPP promotion de la bientraitance (RéQua)
Auto-évaluation bientraitance (RQS)
Auto-contrôle des pratiques professionnelles (CEPPRAL)
Cartographie des risques de maltraitance (RSQ)
Outil de management
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Animation d’équipe – bientraitance en questions
(CCECQA)
Cahier des charges formation bientraitance (RQS)
Charte bientraitance (RéQua, RBNSQ)
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Présentation des six situations