حساب المتناول من الدهون والكوليسترول والألياف الغذائية والصوديوم
Download
Report
Transcript حساب المتناول من الدهون والكوليسترول والألياف الغذائية والصوديوم
حساب المتناول من الدهون والكوليسترول
واأللياف الغذائية والصوديوم والكالسيوم
والبوتاسيوم والمغنيسيوم لدى األردنيين
د .رفعت أحمد الكرد
قسم التغذية -كلية الصيدلة والعلوم الطبية
جامعة البترا -عمان/األردن
المؤتمر العربي الرابع للتغذية
الجامعة األردنية -عمان -األردن
7-5نيسان 2011
المقدمة -أمراض القلب في األردن
يشهد األردن ،كغيره من الدول ذات الدخل المتوسط ،نقلة وبائية تتمثل
في زيادة األمراض غير السارية مثل أمراض القلب واألوعية
الدموية والسرطان والسكري وغيرها ).(Ajlouni, 2010
يعود سبب الوفاة األول في األردن ألمراض القلب واألوعية الدموية
وتشكل %38من عدد الوفيات ):(Shishani, 2010
تصلب الشرايين هو المرض األكثر انتشاراً بين أمراض القلبواألوعية الدموية ).(Rolfes et al., 2009
نسبة انتشار ارتفاع ضغط الدم = %25,6بين السكان بعمر 18سنة فأكثر ).(MOH, 2007
%85من المصابين بارتفاع ضغط الدم هم إما زائدي الوزن أوسمان ).(Arbaji, 2002
المقدمة -الغذاء وأمراض القلب
يوجد ارتباط واضح بين الغذاء واإلصابة بأمراض القلب والسيطرة عليها:
-1الغذاء واإلصابة بأمراض القلب:
الدهون الغذائية (خاصة الدهون الثالثية )TG-والبروتينات الدهنية ()Lipoproteins←← ارتفاع دهون الدم (خاصة الكوليسترول) ).(Mensink and Katan, 1992
الدهون الغذائية المشبعة ) (SFAوالمتحولة ) (transوالكوليسترول ←← ارتفاعالكوليسترول منخفض الكثافة ))AHA, 2002; NRC, 1989) (LDL-c
-2الغذاء والسيطرة على أمراض القلب:
استبدال األغذية العالية بالدهون متعددة الالإشباع ) (PUFAمكان الدهون المشبعةوتقليل كمية الدهون الكلية المتناولة ←← يخفض كوليسترول الدم (Schlenker
).and Long, 2007
تخفيف الوزن باستخدام حمية قليلة بالطاقة وبالدهون المشبعة وبالكوليسترول ←←يحسن مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة ويحافظ عليه منخفضا ً.
الدهون وحيدة الالإشباع ) ←←(MUFAتقلل الكوليسترول منخفض الكثافة).(Schlenker and Long, 2007
المقدمة -الغذاء وأمراض القلب
التوصيات الغذائية للوقاية والسيطرة على أمراض القلب:
تم اقترح طريقة لتغيير شامل لنمط الحياة لتقليل مخاطر أمراضالقلب التاجية وقد سميت هذه الطريقة بـ ”تغيير نمط الحياة العالجي“
( )Therapeutic Lifestyle Changes-TLCوتضمنت
التوصيات التالية ):(NIH, 2002
تقليل تناول الدهون المشبعة والكوليسترول. اإلكثار من تناول األلياف الغذائية الذائبة من أجل تخفيضالكوليسترول منخفض الكثافة.
تخفيف الوزن. -زيادة النشاط البدني.
المقدمة -الغذاء وأمراض القلب
المكونات األساسية لـ ”تغيير نمط الحياة العالجي“:
-1تقليل المغذيات التي تزيد الكوليسترول منخفض الكثافة:
الدهون المشبعة ←←← أقل من %7من الطاقة المتناولة. الكوليسترول الغذائي ←←← أقل من 200ملغم/يوم. -2اإلجراءات العالجية لتقليل الكوليسترول منخفض الكثافة:
تناول األلياف الغذائية الذائبة ←←← 25-10غم/يوم. -3الطاقة المتناولة ←←← كافية للمحافظة على وزن صحي.
-4ممارسة رياضة معتدلة ←←← صرف 200ك.ك/يوم على األقل.
-5الدهون المتحولة ←←← تجنبها.
-6الصوديوم ←←← تحديد المتناول بـ 2400ملغم/يوم عند الضرورة.
المقدمة -الغذاء وأمراض القلب
المكونات الغذائية لـ ”تغيير نمط الحياة العالجي“:
-1الدهون متعددة الالإشباع (تشمل أوميغا ←←← )3-ال تزيد عن
%10من الطاقة.
-2الدهون وحيدة الالإشباع ←←← حتى %20من الطاقة.
-3الدهون الكلية ←←← %35 – 25من الطاقة.
-4الكربوهيدرات ←←← %60 – 50من الطاقة.
-5األلياف الغذائية ←←← 30 – 20غم/يوم.
-6البروتينات ←←← حوالي %15من الطاقة.
المقدمة -الغذاء وارتفاع ضغط الدم
يستخدم الغذاء في الوقاية والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ←←← تقلل خطر األمراض القلبية.
تعديل نمط الحياة ←←← يعالج ارتفاع ضغط الدم:
في حالة ”ما قبل ارتفاع ضغط الدم ←←←“prehypertensionالتغيرات في النظامالغذائي ونمط الحياة وحدها ←←← تقلل ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي.
تعديل نمط الحياة يشمل ):)AHA, 2002; NRC, 1989
-1خفض الوزن لألشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
-2اتباع نظام غذائي منخفض بالصوديوم وغني بالبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم
-3ممارسة النشاط البدني بانتظام.
-4الجمع بين اثنين أو أكثر من هذه التعديالت يحسن النتائج.
-5تخفيف الوزن والتغييرات الغذائية هما األكثر تأثيراً على ضغط الدم (Rolfes et
).al., 2009
أهداف الدراسة
-1حساب متناول المغذيات التي ترتبط بأمراض القلب الوعائية وهي:
الدهون الكلية واألحماض الدهنية أوميغا 3-وأوميغا 6-والمشبعة وغيرالمشبعة والمتحولة
الكوليسترول األلياف الغذائية الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم -2تقييم هذه النتائج ومقارنتها مع التوصيات العالمية ( )DRIsوتوصيات
الجمعية األمريكية للقلب وغيرها من الجهات الصحية العالمية.
-3محاولة ربط هذه النتائج بمعدالت انتشار أمراض القلب والسمنة في
األردن.
منهجية الدراسة
اعتمدت هذه الدراسة على مسح دخل ونفقات األسرة األردني الذي
قامت به دائرة اإلحصاءات العامة في عامي 2006و 2007
والذي نشر في عام :(DOS, 2008) 2008
قام المسح باحصاء استهالك الفرد السنوي من المواد الغذائية فيعينة ممثلة من األسر من جميع محافظات األردن.
حللت البيانات باستعمال برنامج تحليل األغذية المحوسب ( Food )Processor SQL, 2008بشكل أساسي.
تم احتساب نصيب الفرد من الغذاء المتاح لالستهالك في اليوم منكل من الطاقة والعناصر الغذائية.
النتائج ومناقشتها -الطاقة الكلية
البلد كامالً (المملكة) = 3031ك.ك/يوم
توصيات الطاقة ( )EER-DRIللذكر البالغيساوي ←← 2680نسبة الزيادة تساوي
%13
توصيات الطاقة ( )EER-DRIلألنثىالبالغة يساوي ←← 2150نسبة الزيادة
تساوي %44
لقد تبين لنا في دراسة أخرى أن الزيادة فيالطاقة المتناولة راجعة لزيادة استهالك كل
من اللحوم والدواجن (خاصة الدجاج)
والزيوت والدهون.
إن زيادة استهالك الطاقة وخاصة من هذهاألطعمة يساهم في حدوث السمنة وأمراض
القلب.
ك.ك/يوم
2940
3079
2893
↑ 3328
3320
2876
3054
3245
3107
↓ 2710
3075
2750
3031
المحافظة
عمان -العاصمة
البلقاء
الزرقاء
مادبا
إربد
المفرق
جرش
عجلون
الكرك
الطفيلة
معان
العقبة
المملكة
النتائج ومناقشتها -الدهون الكلية
الدهون الكلية المتناولة في المملكة =
87غم/يوم
نسبة مساهمة الدهون من الطاقة الكلية
= .%25,6
تراوحت هذه النسبة في المحافظات بين
%21,4إلى .%31
تقع هذه النسب ضمن مدى التوزيع
المقبول للمغذيات الكبرى
( )AMDRالبالغ .%35-%20
المحافظة
%من الطاقة غم/يوم
92.5
28.3
عمان -العاصمة
89.4
25.9
البلقاء
85.3
26.4
الزرقاء
97.3
26.2
مادبا
111.4
30.0
إربد
79.2
24.7
المفرق
82.1
24.0
جرش
عجلون
↑112.9↑ 31.0
74.1
الكرك
↓21.4
21.5
الطفيلة
↓64.9
79.4
23.1
معان
75.3
24.6
العقبة
المملكة
87.0
25.6
النتائج ومناقشتها -الدهون المشبعة
الكمية المتناولة في المملكة = 21غم/يوم
%من
الطاقة
نسبة مساهمتها في الطاقة = %6,2
تراوحت في المحافظات بين %4,9ألى
.%7,1
تعتبر هذه النسبة صحية وتقع ضمن
التوصيات الصحية لجمعية القلب
األمريكية ولتوصيات ”تغيير نمط الحياة
العالجي“.
6.9
22.7عمان -العاصمة
22.2
6.4
البلقاء
20.8
6.4
الزرقاء
21.3
5.7
مادبا
إربد
↑ 26.3↑ 7.1
20.2
6.3
المفرق
21.9
6.4
جرش
25.0
6.9
عجلون
16.8
الكرك
↓ 4.9
الطفيلة
15.0↓ 5.0
18.0
5.2
معان
21.7
7.1
العقبة
المملكة
21.0 6.2
غم/يوم
المحافظة
النتائج ومناقشتها -الدهون وحيدة الالإشباع
الكمية المتناولة في المملكة = 27,1غم/يوم
نسبة مساهمتها في الطاقة = .%8
تراوحت في المحافظات بين %6,5ألى
.%10,5
تعتبر هذه النسب أقل من التوصيات الصحية
والبالغة .%15-10
المصدر الرئيسي لهذه الدهون في األردن هو
الزيتون وزيته واللذان ينتجان محليا ً
وبكميات تجارية ).(DOS, 2009
%من غم/يوم
المحافظة
الطاقة
8.6
28.1عمان -العاصمة
23.8
6.9
البلقاء
25.4
7.9
الزرقاء
28.2
7.6
مادبا
37.3
10.1
إربد
25.6
8.0
المفرق
23.4
6.8
جرش
عجلون
38.2↑ 10.5
↑
6.6
↓22.7
↓6.5
19.6
7.9
8.5
27.1
26.1
الكرك
الطفيلة
معان
العقبة
8.0
27.1
المملكة
النتائج ومناقشتها -الدهون متعددة الالإشباع
الكمية المتناولة في المملكة = 27غم/يوم
نسبة مساهمتها في الطاقة = .%7,9
تراوحت في المحافظات بين %6ألى .%10,4
تعتبر هذه النسب ضمن التوصيات الصحية والبالغة
≤.%10
متناول األردنيين من الدهون المشبعة ومتعددة الالإشباع
←←← يتوافق مع توصيات جمعية القلب األمريكية.
متناول الدهون وحيدة الالإشباع ←← أقل من التوصيات.
نسبة األحماض الدهنية متعددة الالإشباع/المشبعة =
←←← 1,3/1ضمن التوصيات (.)1,5/1-1
لزيادة كميات الدهون وحيدة الالإشباع ←←← استبدال
جزء من زيوت الذرة ودوار الشمس بزيت الزيتون
وذلك ألن استهالك زيت الزيتون في األردن يأتي في
المرتبة الثالثة بعد الذرة ودوار الشمس (DOS,
).2009
%من
الطاقة
غم/يوم
المحافظة
8.7
28.5
عمان-
العاصمة
8.4
28.9
8.3
9.1
8.7
7.2
6.8
26.7
33.7
32.2
22.9
23.2
البلقاء
الزرقاء
مادبا
إربد
المفرق
جرش
عجلون
الكرك
الطفيلة
معان
العقبة
المملكة
↑37.6↑ 10.4
7.2
6.7
6.8
25.0
20.3
23. 5
↓18.5↓ 6.0
27.0 7.9
النتائج ومناقشتها -الدهون المتحولة
الكمية المتناولة في المملكة = 1,25غم/يوم
%من
الطاقة
نسبة مساهمتها في الطاقة = قليلة وبلغت
>.%1
تراوحت في المحافظات بين %0.2إلى
.%0.6
تعتبر هذه النسبة صحية وتتوافق مع توصية
جمعية القلب األمريكيةAHA-
)(Lichtenstein, et al., 2006
0.3
0.91عمان -العاصمة
البلقاء
↓0.80↓ 0.2
1.08
0.3
الزرقاء
1.13
0.3
مادبا
1.32
0.4
إربد
↑ 1.81 0.6
المفرق
1.03
0.3
جرش
1.89
0.5
عجلون
1.16
0.3
الكرك
0.95
0.3
الطفيلة
معان
↑ 1.97↑ 0.6
0.89
0.3
العقبة
المملكة
1.25 0.4
غم/يوم
المحافظة
النتائج ومناقشتها -األحماض الدهنية أوميغا3-
الكمية المتناولة في المملكة = 0,68غم/يوم
نسبة مساهمتها في الطاقة .% =0.2
تراوحت في المحافظات بين %0.17إلى
.%0.24
تعتبر هذه النسبة أقل من التوصيات الصحية =
%35من الحد األدنى لمدى التوزيع المقبول
لها.
لزيادة الكميات المتناولة من هذه الدهون
←←← استبدال بعض من الدواجن
المستهلكة بأنواع من األسماك الدهنية
كالرنجة والمكريل والسلمون والتونة
←←← تنخفض الكميات المتناولة من
الدهون الكلية والدهون المشبعة
والكوليسترول.
%من الطاقة غم/يوم
0.77
↑0.24
↓0.17
0.59
0.20
0.20
0.23
0.18
0.20
0.65
0.75
0.84
0.59
0.67
↑0.24
↑0.86
0.19
0.20
0.66
0.60
↓0.17
↓0.57
0.20
0.61
0.20
0.68
المحافظة
عمان -العاصمة
البلقاء
الزرقاء
مادبا
إربد
المفرق
جرش
عجلون
الكرك
الطفيلة
معان
العقبة
المملكة
النتائج ومناقشتها -األحماض الدهنية أوميغا6-
الكمية المتناولة في المملكة = 7.6
غم/يوم
نسبة مساهمتها في الطاقة = .%2,3
تراوحت في المحافظات بين %2.0إلى
.%2.5
تعتبر هذه النسبة أقل من التوصيات
الصحية = %47من الحد األدنى
لمدى التوزيع المقبول لها.
المحافظة
%من الطاقة غم/يوم
2.4
7.8عمان -العاصمة
6.8
البلقاء
↓ 2.0
6.9
2.1
الزرقاء
8.2
2.2
مادبا
2.5
إربد
↑ 9.2
7.4
2.3
المفرق
7.7
2.3
جرش
8.9
عجلون
↑ 2.5
7.7
2.2
الكرك
2.2
الطفيلة
↓ 6.7
7.3
2.1
معان
7.0
2.3
العقبة
المملكة
7.6
2.3
النتائج ومناقشتها -األلياف الغذائية
متوسط استهالك المملكة = 24
غم/يوم وهو أقل من ()DRI/AI
متوسط استهالك المملكة كان
7,9/1000ك.ك وهي تقريبا ً
نصف التوصيات البالغة 14
غم 1000/ك.ك.
تناول كميات كافية من األلياف
الغذائية له فوائد صحية كبيرة
كالوقاية من أمراض القلب.
زيادة تناول األلياف الغذائية يخفض
ارتفاع ضغط الدم ومستويات
كوليسترول الدم (Anderson
).et al., 2009
المحافظة
Energy Dietary Dietary fiber
(kcal) fiber (g) g/1000 kcal
2940عمان -العاصمة
24.0
8.2
البلقاء
3079
26.1
8.5
الزرقاء
2893
22.6
7.8
مادبا
3328
25.2
7.6
إربد
3320
26.9
8.1
المفرق
2876
21.6
7.5
↑9.2
↑28.0
3054
جرش
7.7
↓7.0
25.1
21.6
7.4
↓20.1
3245
3107
2710
عجلون
الكرك
الطفيلة
8.3
7.6
25.4
21.0
3075
2750
معان
العقبة
7.9
24.0
3031
المملكة
النتائج ومناقشتها -الكوليسترول
استهالك الفرد في المملكة = 203.8
ملغم/يوم.
تقع هذه الكميات ضمن ما توصي به جمعية
القلب األمريكية.
ملغم/يوم
↓241.3
↓154.1
218.2
231.8
234.3
180.7
207.2
227.9
194.4
200.2
175.3
180.7
203.8
المحافظة
عمان -العاصمة
البلقاء
الزرقاء
مادبا
إربد
المفرق
جرش
عجلون
الكرك
الطفيلة
معان
العقبة
المملكة
النتائج ومناقشتها -الصوديوم
استهالك الفرد في المملكة = 7623ملغم/يوم
يعتبر االستهالك عاليا ً جداً = %508من DRI
المحافظة
ملغم/يوم
7062
عمان -العاصمة
البلقاء
↑10877
6767
الزرقاء
8896
مادبا
9155
إربد
6556
المفرق
8537
جرش
9600
عجلون
الكرك
↓4747
6281
الطفيلة
7232
5762
معان
العقبة
7623
المملكة
النتائج ومناقشتها -الكالسيوم
استهالك الفرد في المملكة = 829ملغم/يوم
ملغم/يوم
المحافظة
عمان -العاصمة
البلقاء
الزرقاء
مادبا
إربد
المفرق
جرش
عجلون
الكرك
الطفيلة
793
747
معان
العقبة
829
المملكة
873
909
824
كان االستهالك منخفضا ً = %82,9
من DRI
917
↑949
753
916
919
688
↓654
النتائج ومناقشتها -البوتاسيوم
استهالك الفرد في المملكة = 3130ملغم/يوم
ملغم/يوم
3188
3058
3018
كان االستهالك منخفضا ً = %66,8من DRI
3522
↑3672
2740
3522
3574
2776
2812
3049
↓2624
3130
المحافظة
عمان -العاصمة
البلقاء
الزرقاء
مادبا
إربد
المفرق
جرش
عجلون
الكرك
الطفيلة
معان
العقبة
المملكة
النتائج ومناقشتها -المغنيسيوم
استهالك الفرد في المملكة = 302ملغم/يوم
ملغم/يوم
المحافظة
عمان -العاصمة
البلقاء
الزرقاء
مادبا
إربد
المفرق
جرش
عجلون
الكرك
الطفيلة
286
274
معان
العقبة
المملكة
307
297
295
يعتبر االستهالك أقل بقليل من التوصيات =
%94,4من .DRI
341
↑359
267
327
332
282
↓257
302
مناقشة عامة
تدل النتائج اإلجمالية لهذه الدراسة على أن معدل تناول الفرد في المملكة من
الصوديوم كان أعلى بكثير من التوصيات ،بينما كانت كميات كل من الكالسيوم
والبوتاسيوم والمغنيسيوم واأللياف الغذائية أقل من التوصيات .وكل هذه النتائج
غير صحية وتسهم في زيادة اإلصابة بارتفاع ضغط الدم .ولتغيير هذه الكميات
لتصبح صحية ومتوافقة مع التوصيات فينصح بالتعديالت الغذائية اآلتية:
-1زيادة تناول الخضار والفواكه بشكل عام فتزيد بذلك كميات األلياف الغذائية
المتناولة والبوتاسيوم (وقد أظهرت دراسة أخرى ()Takruri et al., 2011
أن استهالك األردنيين من الخضار والفواكه كان أقل من التوصيات الصحية).
-2كما أن تناول كميات كافية من الخضار الورقية الخضراء والمكسرات والحبوب
الكاملة يضمن الحصول على كميات كافية من المغنيسيوم.
-3وحسبما ظهر في دراسة أخرى فقد كان تناول األردنيين من مجموعة الحليب
قليل جداً ،لذا فإن زيادة تناول الحليب ومشتقاته يزيد الكميات المأخوذة من
الكالسيوم.
الخالصة
خلصت نتائج هذه الدراسة إلى ما يلي:
-1تؤدي العوامل الغذائية دوراً فاعالً في التسبب بزيادة أمراض القلب
واألوعية الدموي وخاصة ارتفاع ضغط الدم.
-2العوامل الغذائية التالية قد تزيد من معدالت اإلصابة بأمراض القلب
واألوعية الدموية في األردن:
قلة تناول الدهون عديدة الالإشباع وأوميغا 3-و 6-واأللياف الغذائيةوالكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم.
زيادة تناول الطاقة والصوديوم. -3العوامل الغذائية التالية كانت صحية في األردن وضمن التوصيات:
الكوليسترول والدهون الكلية والمشبعة ومتعددة الالإشباع والمتحولةونسبة الدهون متعددة الالإشباع إلى المشبعة.
-4كما يوصى بتشجيع ممارسة النشاط البدني وتقليل الوزن لدى األشخاص
السمان وزائدي الوزن.
والسالم عليكم ورحمة هللا
وبركاته
وشكراً الستماعكم