Transcript การตรวจประเมินขึ้นทะเบียน ปี 2554

ประชุมชีแ
้ จงแนวทางการตรวจประเมิน
เพือ
่ ขึน
้ ทะเบียนหน่วยบริการ
ในระบบหลักประกันสุขภาพ
ปี งบประมาณ 2555
๒๐ กรกฎาคม ๒๕๕๔
ณ ห้ องประชุมสานักงานสาธารณสุขจังหวัดชัยภูมิ
การตรวจประเมินขึน
้ ทะเบียน
ปี งบประมาณ 2555
ลักษมี ออสวัสดิ ์
หัวหน้ากลุมงานประกั
นสุขภาพ
่
สานักงานสาธารณสุขจังหวัดชัยภูม ิ
ประเภทหน่วยบริการในระบบ
หลักประกันสุขภาพถวนหน
้
้า
• หน่วยบริการประจา(Contracting unit for
primary ; CUP)
• หน่วยบริการปฐมภูม(ิ Primary care unit ; PCU)
• หน่วยบริการรับส่งตอ
่
• หน่วยบริการรวมให
่
้บริการ
การรับเงินจากกองทุน
หลักประกันสุขภาพถวนหน
้
้า
หน่วยบริการ
- หน่วยบริการประจา
- หน่วยบริการปฐมภูม ิ
- หน่วยบริการรับส่งตอ
่
- หน่วยบริการรวม
่
ให้บริการ
แหลงเงิ
่ นสนับสนุ น
-เหมาจายรายหั
ว
่
โครงการอืน
่ ๆ
- หน่วยบริการประจา
- เหมาจายรายหั
ว หน่วย
่
บริการประจาโครงการอืน
่ ๆ
- หน่วยบริการประจา
การตรวจและพิจารณาผลการประเมินหน่วย
บริการประจา ปฐมภูม ิ และรวมให
่
้บริการ
- ประจา
- ปฐมภูม*ิ **
รวมบริ
การ
่
ม.1 การเขาถึ
้ ง
บริการ
ม.2 ระบบบริการ
ม.3 บุคลากร
ม.4 การบริหาร
จัดการ
ม.5. สถานที่ อุปกรณ ์
เครือ
่ งมือ**
ม.1 สถานทีต
่ ง้ ั
ม.2 การบันทึก
ข้อมูล
ม.3 เกณฑ ์
เฉพาะดาน
้
ผานเกณฑ
่
์
คะแนน 2 =100%
ผาน
แบบมีเงือ
่ นไข
่
มีขอที
้ ไ่ ด1
้ แตไม
่ มี
่ 0
ไมผ
่ าน
่
มีขอใดข
อหนึ
่งเป็ น 0
้
้
การตรวจและพิจารณาผลการประเมินปฐมภูม ิ หมวด 5
สถานที่ อุปกรณ ์ เครือ
่ งมือ (คอนข
างมี
ปญ
ั หา)
่
้
ม.5 สถานที่
อุปกรณ ์
เครือ
่ งมือ
ไมบั
่ งคับ
ผนวก 1 บริการ
ผนวก 2 ทันตกรรม
ผนวก 3 เภสั ชกรรม
ผนวก 4 ห้องปฏิบต
ั ก
ิ าร
ผนวก 5 กายภาพบาบัด
ผนวก 6 แพทยแผน
์
ไทย
ผนวก 7 แพทยแผน
์
ไทย
ประยุกต ์
ผานเกณฑ
่
์
คะแนน 2 =100%
ผาน
แบบมีเงือ
่ นไข
่
มีขอที
้ ไ่ ด1
้ แตไม
่ มี
่ 0
ไมผ
่ าน
่
มีขอใดข
อหนึ
่งเป็ น 0
้
้
การประเมินหน่วยบริการ รับส่งตอ
่
ม.1 รับส่งตอ
่
ม.2 บุคคล
ม.3 บริหาร
จัดการ
ม.4 ให้บริการ
ม.5 กากับและ
พัฒนาคุณภาพ
ม.6 อาคาร
สถานที่
สิ่ งแวดลอม
้
ความปลอดภัย
แผนก 1 OPD
แผนก 2 ER
แผนก 3 IPD
แผนก 4 LR
แผนก 5 OR
แผนก 6 Dent.
แผนก 7
Pharm.
แผนก 8 Lab
แผนก 9 X-ray
แผนก 10 ICU
ผานเกณฑ
่
์
คะแนน 2=100%
ผาน
พัฒนาตอเนื
่
่ ่ อง
คะแนน 2>75% ไมมี
่ 0
ผานพั
ฒนาเรงด
่
่ วน
่
คะแนน 2=50-75%หรือ
0<10%
ไมผ
่ าน
่
คะแนน 2<50% / 0
>10%
การให้รหัสในการตรวจประเมิน
• คะแนน 2 = มี/ดาเนินการไดครบถ
วน
เป็ นไปตามเกณฑ ์ หรือ
้
้
ดีกวาเกณฑ
ที
่ าหนด
่
์ ก
• คะแนน 1 = มี/ดาเนินการไมครบตามเกณฑ
ที
่ าหนด แต่
่
์ ก
อนุ โลมให้ผาน
โดยตองมี
แผนพัฒนาในช่วงเวลา
่
้
ทีช
่ ด
ั เจน
• คะแนน 0 = ไมมี
่ /ไมได
่ ด
้ าเนินการ
• คะแนน 8 = ไมได
น เนื่องจากหน่วยบริการไมได
่ ประเมิ
้
่ ้
จัดบริการนั้นๆ (แตมี
่ การจัดหาบริการ ใน
ลักษณะหน่วยรวมให
่
้บริการ)
การให้รหัสในการตรวจประเมิน
• หน่วยบริการประจาให้รหัส0 หรือ1 หรือ2 เทานั
่ ้น ไมมี
่ 8
• หน่วยบริการปฐมภูม ิ ให้รหัส 8 ไดในหมวด
5 ดังนี้
้
ข้อ 5.3 ทันตกรรม ,
ข้อ 5.4 เภสั ชกรรม,
ข้อ 5.5 Lab,
ข้อ 5.6 กายภาพบาบัด,
ข้อ 5.7 แพทยแผนไทย
์
และข้อ 5.8 แพทยแผนไทยประยุ
กต ์
์
หมายเหตุ ข้อ 5.3, 5.4, และ 5.5 ต้องมีหน่วยรวมให
่
้บริการ
กรณีจด
ั บริการเคลือ
่ นทีเ่ ช่นทันตกรรม พิจารณาตามเกณฑ ์
การให้รหัสในการตรวจประเมิน
• หน่วยบริการรับส่งต่อ ให้รหัส 8 ในหมวด ต่อไปนี้
หมวด 1 ศักยภาพในการรับส่งต่อ
ม.1.4 ICU (ตรวจเฉพาะ รพ >100 และมีการจัดบริการ)
หมวด 2 การจัดการทรัพยากรบุคคล
ม.2.8-2.9 แพทย์เชีย
่ วชาญ/ทันตแพทย์เชีย
่ วชาญ
แผนนก OPD อ2 อุปกรณ์การตรวจพิเศษ (ตรวจเฉพาะ รพ.>100)
แผนก IPD
ค2 แพทย์เวร (ตรวจเฉพาะ รพ.>100)
ค3 แพทย์เฉพาะทาง (ตรวจเฉพาะ รพ.>100)
แผนก OR
ค1 ศัลยแพทย์
ค2 วิสัญญีแพทย์/พยาบาล
ค3 ทีมพยาบาล
(ตรวจเฉพาะ รพ.>100 และมีการจัดบริการ)
ร้อยละหน่วยบริการทีผ
่ านเกณฑ
/ผ
างมี
เงือ
่ นไข
่
่
่
์ านอย
5 ลาดับทีไ่ มผ
หน
่ านเกณฑ
่
์ ่ วยบริการประจา
จังหวัด
ลาดับที่ 1
ลาดับที่ 2
ลาดับที่ 3
ลาดับที่ 4
ลาดับที่ 5
โคราช
ม.3.5 ทันต
แพย ์ 9
แห่ง/19.57%
ม.3.6 เภสั ช
กร
7
แห่ง/15.22%
ม.4.6.1 ระบบ
บริหารจัดการ
คุณภาพ7 แห่ง
/ 15.22%
ม.3.1 แพทย/์
ม.3.3 วุฒไิ ม่
FM 5 แห่ง
ตา่ กวา่ ป.ตรี
5 แห่ง/10.87% /10.87%
บุรรี ม
ั ย์
ม.3.1
แพทย/FM
8
์
แห่ง/33.33%
ม.3.3 วุฒไิ ม่
ตา่ กวา่ ป.ตรี
5แห่ง
/20.837%
ม.3.5 ทันต
แพย ์ 5
แห่ง/20.83%
ม.3.4 วุฒไิ ม่
ตา่ กวาประกาศ
่
4 แห่ง/16.66%
-
ม.3.5 ทันต
แพย ์ 4
แห่ง/25%
-
สุรน
ิ ทร ์
ชัยภูม ิ
ผานเกณฑ
ทุ
่
้
์ กขอ
ม.3.1
แพทย/FM
8
์
แห่ง/50%
ม.3.6เภสั ชกร
5 ห่ง/31.25%
ม.3.4 วุฒไิ ม่
ตา่ กวาประกาศ
่
4 แห่ง/25%
5 ลาดับทีไ่ มผ
หน
่ านเกณฑ
่
์ ่ วยบริการปฐมภูม ิ
จังหวัด
ลาดับที่ 1
ลาดับที่ 2
ลาดับที่ 3
ลาดับที่ 4
โคราช
ม.5.5
ห้องปฏิบต
ั ิการ
243แห่ง/60.29%
ม.5.7 แพทย์
แผนไทย 239
แห่ง/ 59.31%
ม.3.6 เภสัชกร
234 แห่ง
/58.06%
บุรีรัมย์
ม.3.5 ทันตแพทย์
132 แห่ง(52.8%)
ม.3.6 เภสัช
กร 121 แห่ง/
48.4%
ม.5.5
ม.3.4 วุฒิไม่ต่า ม.5.6
ห้องปฏิบต
ั ิการ
กว่าประกาศฯ
กายภาพบาบัด
101แห่ง/40.4% 87แห่ง/34.8% 30แห่ง/75%
สุรินทร์
ม.3.5 ทันตแพทย์
142แห่ง/63.11%
ม.3.6 เภสัช
กร 98
แห่ง/43.55%
ม.5.5
ม.5.2 บริการ
ห้องปฏิบต
ั ิการ
สร้างเสริม
98แห่ง/43.55% สุขภาพ 94
แห่ง/41.77%
ม.3.1
แพทย์/FM
93
แห่ง/41.33%
ชัยภูมิ
ม.5.3 บริการทัน
ตกรรม 59 แห่ง
(32.07%)
ม.2.4 บริการ
เยี่ยมบ้าน
52แห่ง/
28.26%
ม.5.5
ม.3.6 เภสัชกร
ห้องปฏิบต
ั ิการ
38 แห่ง/
44แห่ง/23.91% 20.65%
ม.4.1
ผู้จัดการ/คทง.
37 แห่ง
/20.10%
ม.3.5 ทันต
แพทย์ 178
แห่ง/44.17%
ลาดับที่ 5
ม.3.4 วุฒิไม่
ต่ากว่า
ประกาศฯ117
แห่ง/ 29.03%
5 ลำดับที่ไม่ผำ่ นเกณฑ์หน่วยบริ กำรรับส่ งต่อ
จังหวัด
ลาดับที่ 1
ลาดับที่ 2
ลาดับที่ 3
ลาดับที่ 4
ลาดับที่ 5
โคราช
Phar ค2 จัด
บุคลากรขึน
้ เวร
9แหง/26.47%
่
OPD ค1 มีแพทยที
์ ่
ออกตรวจ(12คน/1
ชม.) 9แหง/26.47%
่
Lab ส2 การ
จัดแบงพื
้ ทีใ่ ช้
่ น
สอย 9แหง่
/26.47%
X-ray อ3
อุปกรณยาฟื
้ นคืน
์
ชีพ 8 แหง/
่
23.53%
X-ray ค2 Labค2 จัดบุคลากร
ขึน
้ เวร 8 แหง/
่
23.53%
บุรรี ม
ั ย์
Phar ค2 จัด
บุคลากรขึน
้ เวร
11แหง/40.74%
่
X-ray อ3 อุปกรณยา
์
ฟื้ นคืนชีพ 10 แห่ง/
37.04%
IPD ส1 จานวน
เตียง 10 แหง/
่
37.04%
X-ray ค1
บุคลากรดานรั
งสี
้
เทคนิค 9 แห่ง/
33.33%
OPD อ3 มี
Emergency
cart 9แหง/
่
33.33%
สุรน
ิ ทร ์
OB ค1 มีแพทย ์
11 แหง/
่
73.33%
ม.5-1.1 การพัฒนา
คุณภาพ 8 แหง/
่
53.33%
ชัยภูม ิ
Lab ค2 จัด
บุคลากรขึน
้ เวร
9แหง/56.25%
่
Phar ส3 มีบริเวณ
ให้ตาปรึกษา 9แหง่
/56.25%
X-ray อ3 อุปกรณ ์
ยาฟื้ นคืนชีพ7
แหง/
่ 37.04%
OB อ1 อุปกรณ ์
เครือ
่ งมือ 8 แหง/
่
50%
Phar ค1 เภสั ช
กรปฏิบต
ั งิ าน 7
แหง/
่ 40.74%
Phar ค2 จัด
บุคลากรขึน
้ เวร
8แหง/50%
่
-
X-ray อ3
อุปกรณยาฟื
้น
์
คืนชีพ8 แห่ง
/50%
แนวทางการตรวจประเมินขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการ
• ตรวจหน่ วยบริการภาครั ฐในสังกัด สธ. ทุกประเภท
• การตรวจประเมิน
– หน่ วยบริการขึน้ ทะเบียนใหม่ ตรวจโดยทีมฯ ระดับจังหวัด
– หน่ วยบริการเก่ า (ขึน้ ทะเบียนต่ อเนื่อง) ตรวจโดยทีมฯ ระดับ CUP
หรื อระดับอาเภอ
– ส่ วนหน่ วยบริการนอกรั ฐ เช่ น คลินิกอบอุ่นตรวจโดยทีมฯระดับเขต
แนวทำงกำรตรวจประเมินขึ้นทะเบียนหน่วยบริ กำร
• แนวทางและแบบฟอร์ มการตรวจ Download ได้ ท่ ี
www.nhso.go.th/korat เมนู Download file
• ทีมตรวจประเมินอาเภอ ต้ อง update ข้ อมูล hospital
profile ก่ อนที่จะตรวจประเมิน
• ให้ ลงรายชื่อทีมตรวจประเมินและลงลายเซ็นกากับทุกคน
จานวน3-5 คนในหน้ า 1 และในหน้ าสุดท้ ายให้ ลงชื่อหัวหน้ าทีม
ตรวจที่ลงในหน้ า 1
• ลงรายละเอียดให้ ครบถ้ วน ข้ อที่ได้ คะแนน 1 หรือ 0 ให้ ลง
รายละเอียดในช่ อง ข้ อสังเกต/สิ่งที่ควรปรับปรุ งด้ วย
แนวทำงกำรตรวจประเมินขึ้นทะเบียนหน่วยบริ กำร
• ให้ จัดทาแผนแก้ ไขในส่ วนที่มีผลตรวจ ไม่ ผ่าน หรือผ่ านแบบมี
เงื่อนไข ส่ งตัวจริงให้ จังหวัด และเก็บสาเนาไว้ ท่ หี น่ วยบริการ
• ก่ อนส่ งรายงานผลการตรวจประเมิน (ส่ งตัวจริง)ให้ จังหวัด ให้ ทมี
ตรวจประเมินอาเภอ
– ตรวจสอบข้ อมูลการให้ คะแนนในเกณฑ์ หลักกับภาคผนวกให้
สอดคล้ องกันด้ วย สาหรั บหน่ วยบริการปฐมภูมิ ตัวอย่ าง หมวด 5.6
– กรณีจัดให้ บริการกายภาพบาบัดภายในหน่ วยบริการปฐมภูมเิ อง ต้ อง
มีอุปกรณ์ ฯครบตามในภาคผนวก 5
– ผลการตรวจ พบว่ าไม่ ได้ จัดบริการ การให้ คะแนน ต้ องเป็ น 8 และใน
ภาคผนวกจะต้ องบันทึกคะแนนเป็ น 0 ทุกข้ อ
กรอบเวลาดาเนินงาน
การขึน
้ ทะเบียนหน่วยบริการปี 2555
กค. – สค.54 - อาเภอดาเนินการตรวจประเมินหน่ วยบริการ
- บันทึกข้ อมูล Data Center /Hospital Profile
1 - 15 กย 54 - อาเภอตรวจสอบความถูกต้ องของข้ อมูล+จัดทา
แผนพัฒนา
15 กย.54
- ส่ งข้ อมูลการตรวจประเมิน+แผนพัฒนาส่ วนขาด
กย.- ตค.54 - จังหวัด Key ข้ อมูลผ่ าน Data center
- โอนเงินให้ สสอ. / รพช.