Transcript Delegowanie odpowiedzialności za ryzyka funkcjonowania szpitala

Platforma Informacji Medycznych
www.pinmed.pl
Cel projektu
Adaptacja metod i narzędzi zarządzania do potrzeb sektora
ochrony zdrowia w Polsce – bezpłatny udział szpitali.
Dotychczas udostępnione usługi:
• Medmetriq – zarządzanie finansami
• Qmetriq – delegowanie odpowiedzialności
www.pinmed.pl
2
Wybór przedziału
czasowego do
analizy
Analiza danych
szpitala i
poszczególnych
oddziałow
Budżetowanie
i prognozowanie
wyniku
Analiza kosztów
wykonywanych
świadczeń
Benchmarking –
możliwość porównania z
innymi szpitalami
Raporty standardowe
oraz możliwość
tworzenia raportów na
życzenie
Qmetriq
system delegowania odpowiedzialności
za ryzyka występujące w szpitalu
Izabela Kondrusik – Prometriq
Odpowiedzialność w szpitalu
•
•
•
•
•
•
•
•
Ludzie (personel, pacjenci, osoby postronne)
Budynki, instalacje, infrastruktura
Wyposażenie, sprzęt, urządzenia
Dokumentacja, informacje
Zdarzenia, procesy, procedury, sposoby
postępowania
Interakcje (między powyższymi)
Zgodność z wymogami prawnymi oraz
oczekiwaniami interesariuszy
Inne: efektywność, wyniki, jakość,
bezpieczeństwo, ryzyko…
Źródła prawne odpowiedzialności
w ochronie zdrowia
Konstytucja RP
ratyfikowane umowy
międzynarodowe
ustawy
rozporządzenia
akty prawa miejscowego
przepisy wewnętrzne szpitala
Akty prawne
Przykład pomocy ze strony instytucji kontrolnych
– Wielkopolskie Centrum Zdrowia Publicznego
Efektywna organizacja podziału
odpowiedzialności za ryzyko
Odpowiedzialność
personelu
Odpowiedzialność
dyrektora szpitala
Qmetriq
• odpowiedzialność na podst.
aktów prawa
• odpowiedzialność na podst.
przepisów wewnętrznych
KOSP
• kryteria oceny pracy
• uwarunkowania realizacji
obowiązków (wyposażenie
stanowiska pracy,
uprawnienia)
Zakres
obowiązków
• metryczka stanowiska
(zależności organizacyjne)
• treść pracy
• wymagania i kwalifikacje
Kodeks Pracy
• Obowiązki wynikające z art.100KP (sumienne wykonywanie pracy, przestrzeganie czasu
pracy, dbanie o dobro zakładu pracy, przestrzeganie tajemnicy itp.)
• Obowiązki wynikające z art.211KP (wykonywanie pracy zgodnie z przepisami i zasadami BHP,
dbanie o należyty stan maszyn, urządzeń, narzędzi i sprzętu oraz o porządek i ład)
Ustawa o zawodzie lekarza
• Obowiązki wynikające z art.4 (należyta staranność, stosowanie zasad etyki zawodowej)
• Obowiązki wynikające z art.30 (udzielanie pomocy w przypadkach niecierpiących zwłoki)
• Obowiązki wynikające z art.31 (udzielanie informacji pacjentowi) i inne
Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej
• Obowiązki wynikające z art.18 (należyta staranność, stosowanie zasad etyki zawodowej)
• Obowiązki wynikające z art.19 (udzielanie pomocy w przypadkach określonych w ustawie)
• Obowiązki wynikające z art.22 (wykonywanie zaleceń lekarskich) i inne
Ustawa o ratownictwie medycznym i rozporządzenie MZ o
medycznych czynnościach ratunkowych (D.U.2007.4.33)
• Medyczne czynności ratunkowe podejmowane przez ratownika medycznego
• Medyczne czynności ratunkowe podejmowane pod nadzorem lekarza
Przykład pomocy ze strony instytucji kontrolnych
zawartych w aplikacji Qmetriq
(WIS – dokumentacja pracowni diagnostyki obrazowej)
Lp.
1
2
3
DOKUMENTACJA
Ustalenia (komunikacja, przekaz informacji)
Ustalone zasady zachowania poufności danych medycznych – dokumentacja medyczna i jej
obieg na terenie placówki
Sposób zapewnienia poufności informacji zawartych w dokumentacji medycznej –
upoważnienie personelu, oświadczenia
Skierowanie
Wynik badania – tj. opis wykonanego badania
Oznaczenia i opisy – identyfikacja i identyfikowalność zdjęć /badań
Informacje na obrazie, zdjęciu
Poprawność zapisów – kto wykonał, zapis parametrów lub zapis w dokumentacji medycznej
dla stomatologii
Zawartość wyniku i opisu
Archiwizacja
Kto realizuje działania?
Co jest archiwizowane?
Jaki zakres obejmuje?
Jak i gdzie jest archiwizowane skierowanie, zdjęcie, opis badania?
Czy ustalono czas – okres dla archiwizacji?
Czy pracownicy znają zasady archiwizacji?
Sposób archiwizacji wyników badań, opisów wyników?
Brak Pełna
Niepełna –
zapis
Delegowanie odpowiedzialności poprzez
odpowiednie wskazanie w Karcie Opisu
Stanowiska Pracy
www.pinmed.pl
16
Biblioteka podpowiedzi, procedur,
szablonów i formularzy gotowych do
wydruku
Możliwość
dodawania
obszarów
delegowania
odpowiedzialności
www.pinmed.pl
18
Przykład zawartości biblioteki pomocy
Schemat notatki z realizacji działania

Zadanie, do
którego odnosi
się notatka
Kontrola sprzętu diagnostycznego
Data notatki
13-05-2013r.
Treść notatki
1. Weryfikacja sprawności urządzenia XXX
2. Realizacja schematu postępowania nr 3 (awaria
urządzenia)
3. Po wykonaniu czynności sprawdzających określonych w
liście działań w przypadku podejrzenia awarii aparatu RTG, w
tym ponownego uruchomienia i kalibracji wykonano test
potwierdzający sprawność urządzenia.
Osoba
sporządzająca
notatkę
Agata Ryńska
Data korekty notatki
14-05-2013r.
Przykład zawartości biblioteki dokumentów własnych

Przegląd listy zadań i monitorowanie tych,
które nie zostały przypisane żadnemu z
pracowników szpitala jako przedmiot
odpowiedzialności (kolor czerwony)
www.pinmed.pl
22
Odpowiedzialność personelu zatrudnionego vs
kontraktowego
Umowa o pracę
Kontrakt
Obowiązki merytoryczne zw. z treścią
pracy
Obowiązki merytoryczne zw. z
zakresem świadczonych usług
Obowiązki służbowe, organizacyjne,
edukacyjne
Obowiązki zw. z przestrzeganiem
regulaminów wewnętrznych
zleceniodawcy
Odpowiedzialność cywilna, karna,
służbowa, dyscyplinarna
Odpowiedzialność cywilna i karna,
KOSP dla kontraktu!
KOSP
pomoce
• standaryzacja i zgodność z przepisami prawa oraz regulaminami szpitala
• przypisanie odpowiedzialności
• dokumentacja na potrzeby ISO, akredytacji, kontroli
• check-listy, procedury, schematy postępowania, instrukcje, wzory notatek
• biblioteka szablonów
• dowody realizacji przydzielonych zadań
dokumenty • wypełnione check-listy i notatki
własne
raporty
• opis stanowiska pracy, wykaz przydzielonych obowiązków i zadań
• poziom gotowości do kontroli, certyfikacji
• monitorowanie stanu realizacji zadań
Wybór przedziału
czasowego do
analizy
Analiza danych
szpitala i
poszczególnych
oddziałow
Budżetowanie
i prognozowanie
wyniku
Analiza kosztów
wykonywanych
świadczeń
Benchmarking –
możliwość porównania z
innymi szpitalami
Raporty standardowe
oraz możliwość
tworzenia raportów na
życzenie
Platforma Informacji Medycznych
www.pinmed.pl