Transcript Slayt 1 - Steteskop.net

ÜROGENİTAL SİSTEM
RADYOANATOMİSİ
Dr. Erkan KISMALI
ÜROGENİTAL SİSTEM:
1. Üriner Sistem
2. Genital Sistem
ÜRİNER SİSTEM:
1. Böbrek
2. Üreter
3. Mesane
4. Üretra
ÜRİNER SİSTEM:
Sağ Böbrek
Sol Böbrek
Sağ Üreter
Sol Üreter
Mesane
Üretra
BÖBREK:
Karın arka duvarında, retroperitoneal alanda,
Torakal 12. vertebra ile dorsal 3. vertebra arasında,
Psoas kasına paralel duran, üst uçları vertebralara yakın, alt uçları uzak
şekilde yerleşmektedir.
BÖBREK:
Büyüklüğü, 10-12 cm x 5-6 cm x 3 cm dir. Genellikle sadece uzunluğu ile
anılır.
Yetişkinlerde grafide 2. lomber vertebra yüksekliğinin 3.7 ile çarpımı
kadardır.
BÖBREK:
Sağ böbrek yerleşim düzeyi daha aşağıda ve daha küçüktür.
Ayakta iken böbrekler 5 cm aşağı yer değiştirirler.
Basitçe fasulye tanesine benzeyen böbreğin çentik kısmından kan
damarları ve idrar kanalları girer.
BÖBREK:
Böbreğin kanal ve damar sistemi dışında kalan dokusuna parankim denir.
Renal arterden gelen kan nefronların yanından geçerken süzülerek idrar
oluşur ve toplayıcı sisteme birikir.
Parankim,
1- Korteks
2- Medulla dan oluşur.
BÖBREK:
Renal pelvis, kaliksler, arter, ven, lenfatik kanallar ve sinirlerin
bulunduğu yağ dokusu ile desteklenen boşluğa Renal Sinüs denir.
Renal sinüsün karın boşluğuna açılan ağzına Renal Hilus denir.
BÖBREK:
Toplayıcı sistem:
1- Minör kaliks
2- Majör kaliks
3- Renal pelvis
BÖBREK:
Direk Röntgenografi:
Hiçbir opak madde verilmeden
yatarak alınan grafilerde
psoas kası komşuluğunda görülebilir.
BÖBREK:
İntravenöz Ürografi :
İntravenöz yoldan verilen iyotlu
opak madde, kan yoluyla geldiği
böbrekten süzülerek
idrar yollarına geçer.
BÖBREK:
Ultrasonografi:
Ses dalgalarının,
dokudaki ses direnci
farkına göre oluşan
yankıların parlak noktalarla
gösterilmesidir.
BÖBREK:
Renkli Doppler Ultrasonografi:
Kan damarlarındaki hareketli kanın
ultrason görüntüsü üzerine
renk olarak bindirilmesiyle oluşur..
BÖBREK:
Bilgisayarlı Tomografi:
Röntgen ışınlarıyla intravenöz kontrast madde verildikten sonrak elde
edilen kesit görüntüleridir.
BÖBREK:
Manyetik Rezonans
Görüntüleme:
Dokuların hidrojen atomu
yoğunluğuna göre
görüntü oluşturulmasıdır.
BÖBREK:
Anjiografi:
Aorta içerisinden renal artere opak madde verilerek böbreğin damar
sistemini ve toplayıcı sisteminin görüntülenmesidir.
BÖBREK:
BT Anjiografi:
İntravenöz yoldan opak madde verilerek çok sayıda sopiral tarama
kesitleri birleştirilerek görüntülenmesidir.
BÖBREK:
Manyetik Rezonans Anjiografi:
Renal kan akımı hareketinin görüntüye çevirilmesidir.
BÖBREK:
Pozitron Emisyon Tomografi ve Bilgisayarlı Tomografi:
Radyoaktif madde ile işaretlenmiş şeker molekülünü aşırı kullanan
dokuların renk olarak BT görüntüleri üzerine bindirilmesi ile elde edilir.
ÜRETER:
Böbrekte toplanan idrarı
mesaneye ileten 25 cm lik kanaldır.
Retroperitoneal ilerler.
Abdominal bölüm, psoas kası ve
vertebral spinöz çıkıntıların
üzerinden geçer.
Sağda eksternal iliyak arteri,
solda ise ana iliyak arteri çaprazlar.
ÜRETER:
Pelvik bölüm ise, posteriora ve dışa doğru ilerler.
Spina iskiadika düzeyinde tekrar içe ve anteriora döner ve mesaneye
girer.
Mesane duvarında 2 cm kadar özel bir tünelden geçer. Bu tünel
mesanedeki basınç artınca idrarın böbreğe geri tepmesini engeller.
ÜRETER:
Üreterin fizyolojik darlıkları:
1- Renal pelvis ile birleşmesi
2- İliyak arteri çaprazlaması
3- Mesane duvarına girişi
ÜRETER:
Direk röntgenogramda ve Ultrasonografide normalse gösterilemez.
ÜRETER:
İntravenöz Ürografide,
Spina iskiadika düzeyinde
tekrar içe ve anteriora döner ve
mesaneye girer.
ÜRETER:
BT de, prekontrast
Opak taş
ÜRETER:
BT de, postkontrast
ÜRETER:
MR Urografide,
ÜRETER:
Ultrasonografide,
ÜRETER:
Renkli Doppler Ultrasonografide,
MESANE:
Kemik pelvis tabanında durmaktadır.
Duvarındaki kaslar aracılığı ile
idrarı dışarı itebilen bir depodur.
MESANE:
İntravenöz ürografide,
MESANE:
Ultrasonografide,
MESANE:
BT de,
MESANE:
MRG de,
ÜRETRA:
Mesaneden çıkan idrarı vücut dışına atan kanaldır.
Mesane tabanında üretranın ilk bölümünde, istemli ve istemsiz çalışan
kaslardan oluşan bir kement sistemi vardır.
ÜRETRA:
Kadınlarda kısa ve düz bir seyir izler.
Erkekte, prostat bezi içerisinden geçer ve daha uzundur.
Prostatik üretra ve spongiöz üretra bölümlerinden oluşur.
ÜRETRA:
Üretrografide,
üretra ağzından içeriye
opak madde verilerek
kanal görüntülenir.
GENİTAL SİSTEM (erkek):
1. Testis, Epididim
2. Prostat, Seminal Veziküller
3. Penis
TESTİS, EPİDİDİM:
Testisler, skrotum içerisinde yer alır.
Oval şekillidir. 3-5 cm uzunlukta,
2-3 cm genişliktedir.
Epididim testisin posteriorunda yer alır.
Testisten gelen kanallar birleşip,
pelvis içerisine tek kanal şeklinde gider.
TESTİS, EPİDİDİM:
Temel inceleme yöntemi Ultrasonografi ve Renkli Doppler
Ultrasonografidir.
TESTİS, EPİDİDİM:
PROSTAT:
Mesane tabanında yer alır. Komşuluğunda iki yana uzanan seminal
veziküller vardır.
PROSTAT:
Prostat bezi boyutları 4 cm x 3 cm x 3.8 cm ,
20 gr ağırlığındadır.
3 bölgeden oluşur:
santral, transisyonel, periferal
PROSTAT:
Ultrason görüntüleri,
Transvezikal
Transrektal prob ile.
PENİS:
2 adet kavernöz, 1 adet spongiöz cisim denen çubuk şeklinde anatomik
yapılardan oluşur.
Spongiöz cisim içerisinden üretra geçer.
Kavernöz cisimler içerisinde venöz kan birikimini sağlayan cepler ve
kanallar sistemi vardır.
Kan akımı artıp kanallar kapandığında biriken venöz kan ereksiyonu sağlar.
PENİS:
Kavernografi,
Kavernöz cisim içerisine Papaverin verildikten sonra ereksiyon sağlanır ve
bu kez opak madde verilerek grafi alınır.
Kavernöz cisimler arasında kan akımı bağlantısı vardır.
PENİS:
Ultrasonografi,
PENİS:
Renkli Doppler Ultrasonografi,
GENİTAL SİSTEM (kadın):
1. Over, Adneks
2. Uterus
3. Vajen
OVER, ADNEKS:
Overler, asıcı bağlarıyla pelvis içerisinde serbestçe duran intraperitoneal
yapılardır.
OVER, ADNEKS:
Ultrasonografide,
OVER, ADNEKS:
Fallop tüpleri, overi çevreleyen saçaklı ucu ile uterus endometrium
boşluğu arasında uzanan bir kanaldır.
OVER, ADNEKS:
Fallop tüpleri, sıvı ile dolup genişlerse ultrasonda görülebilir.
UTERUS:
Servikal kanal ile Fallop tüpleri arasında endometrial boşluk bulunur.
T harfi şeklindeki bu boşluğun görüntülenmesi ve tüplerin açık olduğunun
gösterilmesi önemlidir.
UTERUS:
Transvezikal Ultrasonografide,
UTERUS:
Transvajinal Ultrasonografide,
UTERUS:
Histerosalpingografi:
Endometrial boşluk, vajinal yoldan servikse bağlanan özel bir aparat ile
verilen opak madde ile doldurulur, endometrium duvarının düzgünlüğü
ve şekli ile tüplerden periton içerisine opak geçişi gösterilir.
UTERUS:
Sonohisterografi
Endometrial boşluk, vajinal yoldan servikse bağlanan özel bir sonda ile
verilen ultrason kontrast madde yada tuzlu su ile doldurulur,
endometrium duvarının düzgünlüğü Ultrasonografi ile gösterilir.
UTERUS:
Sonohisterografi
DERS BİTTİ…