Transcript Sbst alba tr cer

Trunchiul cerebral: - sistematizarea substanței albe ;
- secțiuni transversale la diferite nivele.
Cerebelul: - generalități;
- configurație exterioară;
- raporturi;
- vascularizație;
- structură;
- circuite cerebeloase.
Substanța albă
Substanta alba a Tr Cer

1.
2.
Sistematizare:
Fascicule ascendente
Fascicule descendente
d. p. d. v. functional:
a) Motorii
b) Senzitive
c) Asociative
Substanța albă a Tr Cer
Fascicule motorii:
- Pentru motricitatea voluntară:
1. fasciculul piramidal
2. fasciculul geniculat = cortico-nuclear
- Pentru motricitatea involuntară:
1. fasciculul corticopontin;
2. fascicule cu origine sub-corticale: talamus,
regiunea subtalamică, corpii striati;
3. fascicule extrapiramidale cu origine în trunchiul
cerebral: SN, CQ, NR, FR, oliva bulbară, nucleii
vestibulari
1
2
2
2
2
1
1.
2.
F. Piramidal
F. Geniculat
(cortico-nuclear)
F cortico – pontin
(circuitul neocerebelos)
Substanța albă a Tr Cer
Fascicule senzitive:
- Panglica lui Reil = Lemniscus medialis :
= fascicul senzitiv – senzorial ;
- contine fibre bulbo-talamice, f.s.t.l., f.s.t.a., fibre eferente ale
nucleilor senzitivi ai V, solitarului: VII, IX,X.
- Lemniscus lateralis (fascicul acustic );
- Fasciculul spino – cerebelos direct (Pedunc. Cereb. Inf.) și
încrucișat(Pedunc. Cereb. Sup.);
- Fasciculul vestibulo- cerebelos (Pedunc. Cereb. Inf.);
- Fasciculul olivo- cerebelos (Pedunc. Cereb. Inf.);
- Fasciculul bulbo- cerebelos (Pedunc. Cereb. Inf.);
- Fasciculul solitario- cerebelos (Pedunc. Cereb. Inf.).
Transmisie Specifică
Transmisie Nespecifică – via FR
Substanța albă a Tr Cer
Fasciculele asociative:
 asigură conexiunea nuclei senzitivi – nuclei motori – nuclei
proprii;
3 fascicule individualizate:
1.
Fasciculul longitudinal medial (Bandeleta longitudinală
posterioară - BLP): la nivelul lui se închid arcurile reflexe la
nivelul tr cerebral ;
2.
Fasciculul central al calotei (FCC): între talamus și oliva
bulbară;
3.
Fasciculul longitudinal posterior (FLP): fascicul vegetativ –
asigură conexiunea dintre hipotalamus și nucleii vegetativi ai tr
cer – măduvei sp .
FCC
BLP
FLP
FLP
Generalitati
-cea mai voluminoasa
componenta a rombencefalului;
-dorsal de trunchiul cerebral;
-impreuna cu trunchiul cerebral
ocupa fosa craniana posterioara;
-organ colateral al axului cerebrospinal;
-1/10 din masa encefalului (140-150
g);
-suprafata plicaturata=1/2 din
suprafata scoartei cerebrale;
-structura uniforma a scortei;
Configuratie exterioara
-forma globuloasa – turtit superoinferior – largit transversal;
-fata superioara:-vermis
-2 versanti laterali
(emisferele cerebeloase)
-fata inferioara:-emisfere largite
care acopera o parte din vermis –
separate prin scobitura cereb.
post. in care intra coasa
cerebelului
-vermisul este adancit
intre emisfere => valecula;
Configuratie exterioara
- fata anterioara: - trei subdiviziuni:
- centrala = acoperisul ventricului IV;
- superioara = valul medular anterior
(valvula lui Vieussens);
- fata inferioara - valul medular posterior
- circumferinta = limita dintre fetele superioara si inf.
- la nivelul emisferelor =>
marele sant circumferential al lui Vicq D’Azyr
- anterior: - scobitura semilunara;
- posterior: - scobitura marsupiala;
Lobulatia cerebelului
Lobulatia cerebelului
- suprafata cerebelului - divizata de santuri paralele in lobi – lobuli – lamele;
- LOB ANTERIOR
- 1 – lingula……………… fraul lingulei
- 2 - lob central …………..aripa lobului central
- 3 – culmen ………………partea ant. Lob patrat
- LOB POSTERIOR…….sant primar……………
- 4 – declive……………….partea post. Lob patrat
- 5 – folium………………..semilunar superior
- ……….sant circumferential Vicq D’Azyr……..
- 6 – tuber vermis………….semilunar inferior
-
-
gracilis
7 – piramida……………...digastric
………….sant secundar…………………………
8 – uvula………………….amigdala
LOB FLOCULO – NODULAR …sant post – lateral…
9 – nodulus……………….flocculos
Raporturi
-fata superioara: - cortul cerebelului;
- sinusul drept;
- cisterna ambiens.
-fata inferioara: - coasa cerebelului;
- scuama occipitalului;
- fata post. a stancii temp.;
- sinusul sigmoid;
- cisterna cerebelomedulara;
- ventriculul IV.
-fata anterioara: - acoperisul ventr. IV.
-circumferinta: - sinusul transvers;
- marginea superioara a
stancii temporalului;
- sinusul pietros superior.
Anatomie clinica
Anatomie
clinica
Vascularizatia cerebelului
 Arterele: - 3 perechi de artere:
- AA. Cerebeloase postero - inferioare
– din A. Vertebrala
↓
• fata inferioara a cerebelului
• plexurile coroide ventric. IV
- AA.cerebeloase antero - inferioare
– din Trunchiul Bazilarei
↓
• fata inferioara cerebel
• ramuri penetrante pt. nucleul dintat
• plexuri coroide ventric. IV
Vascularizatia cerebelului
- AA. Cerebeloase superioare:
– din partea terminala a Trunchiului Bazilar
↓
2 ramuri importante: - mediala – pt. vermisul sup.
- laterala – pt. fata sup. a emisf.
Vascularizatia cerebelului
■ Venele – urmaresc traiectul arterelor:
- V. Cerebeloasa Superioara
↓↓↓
V. cerebrala mare
- VV. Cerebeloase Inferioare
↓↓↓
sinusurile drept
transvers
pietros inferior
Arteriography
Arteriography
Structura cerebelului
Substanta cenusie:
- scoarta cerebeloasa
- la periferie;
- - nucleii cerebelosi
– la interior.
Substanta alba:
-intre scoarta si nuclei
(centrul alb)
- se continua in
cele 3 perechi de pedunculi
Scoarta cerebeloasa
1 - Stratul molecular ( superficial):
- - neuroni putini – stelati
- in cosulet
- - fibre dendritice bogate de la
neuronii Purkinje din stratul
intermediar
2 - Stratul piriform ( intermediar):
- strat de neuroni bipolari Purkinje
- dendritele ajung in stratul molecular
- axonul ajunge in nucleii cerebelosi
sau direct in nucleii vestibulari
3 - Stratul granular (profund):
- numerosi neuroni granulari
- neuroni in tufa
Scoarta cerebeloasa
Nucleii cerebelosi
- 4 perechi de nuclei (din substanta cenusie):
- in vermis – paramedian – NUCLEII FASTIGII ( arhicerebel)
- separati de comisura interfastigiala ( s. alba)
- in emisfere – NUCLEII GLOBOSI ( la limita cu vermisul)
- NUCLEII EMBOLIFFORMI (lat. si sup. – in hilul nucl. dintat)
=NUCLEII INTERPOSITUS (paleocerebel)
- NUCLEII DINTATI (cel mai mare si mai lateral)- neocerebel
Substanta alba
Alcatuita din 3 categorii de fibre:
- fibrele de asociatie – in interiorul aceluiasi emisfer cerebelos;
- fibrele comisurale – intre emisferele cerebeloase;
- fibrele de proiectie – aferente si eferente cerebelului.
- Aferentele:
- fbr. Musciforme - “glomeruli cerebelosi” – fasc. Spino – cerebelos;
- fbr. Cataratoare - fasc. Olivo – cerebelos + colat. Axonilor N. Purkinje
- Eferentele: - marea majoritate pleaca din nucleii cerebelosi;
- exista si axoni ai neuronilor Purkinje
Schema generala a conexiunilor cerebelului
Conexiunile arhicerebelului
Aferente:
1) fasc. Vestibulo - cerebelos central (PCI)
2) fasc. Vestibulo – cerebelos periferic
(senzorial direct)
Eferente:
1) fasc. Fastigio – vestibular direct – PCI
2) fasc. Fastigo – vestibular incrucisat - PCS
Circuitul arhicerebelului
Conexiunile arhicerebelului
 arcul reflex labirinto–vestibulo–arhicerebelo–
fastigio–vestibulo-spinal (nuclear)
Rolul arhicerebelului:
- mentinerea echilibrului (reflexe)
- orientarea legata de echilibru.
Leziunile arhicerebelului sau ale conexiunilor sale:
-tulb. de echilibru in ortostatism (astazie)
+ mers titubant
-nistagmus
Conexiunile arhicerebelului
Aferente:
1) – fasc. Spino – cerebelos direct (PCI)
2) – fasc. Spino – cerebelos incrucisat (PCS)
3) – fasc. Cuneo - cerebelos (PCI)
4) – fasc. Olivo – cerebelos (PCI)
5) – fasc. Solitario- si Trigemino – cerebeloase (PCI)
-
Proiectie somatotopica a periferiei:
- in lingula – segmentele caudale si sacrate
- in lobul central – membrele inferioare si trunchiul
- in culmen – membrele superioare
- in declive – cap – gat
Eferente: -- fasc. Cerebelo – rubric ( paleorubrum) (PCS)
Circuitul
paleocerebelos
Circuitul paleocerebelos
Rolul paleocerebelului:
- controlul tonusului postural al muschilor somitici;
- realizarea sinegiei miscarilor vietii de relatie.
Leziunile paleocerebelului sau a conexiunilor sale:
- tulburari de tonus si echilibru => ataxie (imprecizia
miscarilor)
- testarea clinica
 proba calcai - genunchi
Conexiunile neocerebelului
Aferente:
- fasc. Ponto – cerebelos (PCM)
Eferente:
- fasc. Dento – talamic (PCS)
- fasc.dento – neorubric (PCS)
Circuite de control:
•cortico-ponto-neocerebelo-dento-(neorubro)-talamocortical
•cortico-ponto-neocerebelo-dento-neorubro-talamo-strionigro-rubro-spinal
-
Circuitul
neocerebelos
Circuitul neocerebelos
Rolul neocerebelului:
- coordoneaza miscarile voluntare si automate cu
actiune frenatoare, moderatoare (= actiune
retroactiva inhibitorie) pentru miscarile exacte
Leziunile neocerebelului si a cailor sale:
- tulburari de precizie in desfasurarea
miscarilor (in special membrele superioare)
- tremuraturi intentionale
(pendulari la sfarsitul miscarilor)
Testarea clinica: - proba indice - nas
Sistematizarea pedunculilor cerebelosi
- PCS: - aferente – fasc. Spino-cerebelos incrucisat (paleo)
- fasc. Rubro-cerebelos (paleo)
- eferente – fasc. Fastigio-vestibular incrucisat (arhi)
- fasc. Dento-rubric (neo)
- fasc. Dento-talamic (neo)
- PCM: - aferente – fasc. Ponto-cerebelos (neo)
- fasc. Reticulo-cerebelos (paleo)
- eferente – fasc. Cerebelo-reticular (paleo)
-
Sistematizarea pedunculilor cerebelosi
- PCI: - aferente – fasc. Spino-cerebelos direct (paleo)
-
-
- fasc. Vestibulo-cerebelos (arhi)
- fasc. Olivo-cerebelos (paleo)
- fasc. Cuneo-cerebelos (paleo)
- fasc. Solitario-cerebelos (paleo)
- fasc.reticulo-cerebelos (paleo)
- eferente: - fasc. Fastigio-vestibular direct (arhi)
- fasc. Cerebelo-olivare (paleo)
- fasc. Cerebelo-reticular (paleo)