ULOGA KINEZITERAPIJE KOD FIZIOLOŠKOG I IZMENJENOG OBIMA POKRETA

OBIM POKRETA

• FIZIOLOŠKI • PATOLOŠKI – Povećan – Smanjem – Prisutan na mestima gde inače ne postoji

USLOVI ZA DOBRU POKRETLJIVOST ZGLOBOVA

• Elastičnost (mišića, tetiva, ligamenata, zglobne kapsule) • Normalna količina sinovijalne tečnosti • Normalan metabolizam • Normalan rad mišića

POVEĆANA POKRETLJIVOST ZGLOBOVA

• FIZIOLOŠKA • PATOLOŠKA – Destrukcija elemenata zgloba i oko zgloba – Propadanje zglobne hrskavice – Patološke promene na koštanom tkivu – Trauma

TERAPIJA KOD HIPERPOKRETLJIVOSTI

• Kineziterapija (kod blažih oblika) • Operativno (kineziterapija je vrlo značajna u preoperativnoj pripremi)

SMANJENA POKRETLJIVOST ZGLOBOVA

• Oduzetost mišića • Upalni procesi • Traume • Imobilizacija • Oboljenja CNS- a • Opšti zamor • Drugi patološki procesi u zglobu

SMANJENA POKRETLJIVOST ZGLOBA

• Uvek je posledica patološkog procesa • Smanjena pokretljivost - kontraktura

PODELA KONTRAKTURA PO NASTANKU

• Posttraumatske (sa ili bez oštećenja strukture zgloba) • Kontraktura kože ili fascije • Miogene ili tendogene • Posle imobilizacije • Neurogene • Kod zapaljenskih i degenerativnih oštećenja zglobova • Bolna stanja • Kod sekundarnih artroza (luksacije, tumori...)

PREVENCIJA KONTRAKTURA

• Aktivnosti • Toplotne procedure • Masaža • Pasivna pokretljivost • Pozicioniranje segmenata • Refleksni pokreti

KINEZITERAPIJA KONTRAKTURA

• Relaksacija • Primena pokreta i terapiji – Aktivna kth – Aktivnopodpomognuta kth – Pasivna kth • Manipulacija zglobova • Izazivanje refleksnih pokreta

ULOGA KINEZITERAPIJE KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE

• Smanjena mišićna snaga podrazumeva da: – Izvršeni rad nije proporcionalan normalnom – Mišići ne mogu da izvrše pokret u punom obimu – Mišići ne mogu da savladaju silu zemljine teže – Mišići ne mogu da izvedu pokret protiv otpora

UZROCI SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE

• Poremećaji u mišićima i nervima koji ih inervišu • Poremećaji cirkulacije • Poremećaji metabolizma i endokrinog sistema • Povrede • Tumori • Bolesti CNS-a • Infekcije – Inaktivitet i imobilizacija – Nepoznati uzroci koji utiču na funkciju mišića

ZNACI SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE

• Otežana kontrola pojedinh delova tela • Nepostojanje voljnih pokreta ili otežani pokreti • Hipotrofija, atrofija ili ređe hipertrofija mišića (pseudohipertrofija) • Poremećaji tonusa • Poremećaj koordinacije

ISPITIVANJE STANJA MIŠIĆA

• Manuelni mišićni test • Dinamometrijsko i ergometrijsko ispitivanje • Obim ekstremiteta • Stanje tonusa • Stanje koordinacije • Palpacija i opservacija

KINEZITERAPIJA KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE

• Principi u tretmanu: – Mišićna kontrakcija mora biti voljna i odmerena – Mišić tokom svake pojedinačne kontrakcije treba da savlada submaksimalni otpor – Određivanje snage postiže se davanjem otpora koji mišići savlađuju u MMT – Pri davanju otpora treba da se izazove submaksimalna kontrakcija (60-70%) – Svaka kontrakcija ima vreme trajanja i pauze u sekudama (za slabije mišiće pauza veća) – Ukupan broj kontrakcija i pauza treba da dovede do terapijskog efekta (u obliku lakog zamora)

KINEZITERAPIJA KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE

• Psivan pokret • Aktivno podpomognut pokret • Aktivan pokret • Aktivan pokret protiv otpora – Progresivan otpor (pun ili delimičan OP) – Progresivno rastuće i opadajuće metode – Submaksimalni otpor – Vežbe izdržljivosti (manje opterećeneje (15-40%), veći broj ponavljanja)

ULOGA KINEZITERAPIJE KOD IZMENJENOG MIŠIĆNOG TONUSA

MIŠIĆNI TONUS

• Fiziološki • Patološki – Hipertonus – Hipotonus – Atonija

PROMENE MIŠIĆNOG TONUSA

• ATONIJA- posledica prekida dolaska impulsa do mišića – Oštećenje izvora impulsa – Oštećenje puta prenosa impulsa – Oštećenje prenosa impulsa sa nerva na mišić – Oštećenje mišića i tetiva

PROMENE MIŠIĆNOG TONUSA

• HIPOTONIJA- postoji oštećenje na svim nivoima ko kod atonije ali se nije razvilo dovoljno • HIPERTONIJA- često se javlja kao reakcija na bol, kao posledica oštećenja piramidnog (spastični hipertonus) i ekstrapiramidnog sistema (rigiditet)

KINEZITERAPIJA KOD PATOLOŠKI IZMENJENOG TONUSA

• CILJ TRETMANA- delovati na patološki izmenjen tonus – Primena aktivne i pasivne KTH – Popravljanje voljne kontrole pokreta – Održavanje elastičnosti mišića – Stimulacija tonusa na periferiji ukoliko postoji odsustvo ili smanjen tonus – Poboljšanje voljnih pokreta i smanjenje uticaja hipertonusa na izvođenje voljnih radnji