Transcript Dias nummer 1 - Region Midtjylland

Psykiatriskolen
Aulum Fritidscenter
Lørdag den 9 oktober 2010.
Skizofreni
Ved sygeplejerske
Flemming Østerby Kristensen
Regionspsykiatrien.
Retspsykiatrisk afsnit. Søndersøparken. Viborg
Mit CV ( i store træk)
• Uddannet sygeplejerske i
•
•
1996
Special uddannelsen i
psykiatrisk sygepleje
2007
Undervisningserfaring fra
sygeplejeskoler, pædagog
seminarier, institutioner
der arbejder med
psykiatri, kommuner
• Arbejdet på
•
ungdomspsykiatrisk
afdeling i Odense fra
1996 – 1999
Souschef på
retspsykiatrisk afdeling på
Søndersøparken i Viborg
fra 1999 - ?
Hvad er jeres forventninger til
i dag ?
Hvad skal der til, for at i går
herfra og tænker ” yes, jeg er ikke
kommet forgæves”
Hvad er skizofreni ?
og hvad ved vi om skizofreni
-Det kommer an på hvem vi
spørger ?
Historisk set er der flere teorier,
som har haft bud på hvad
skizofreni er ?
Og hvilken teori skal man så spørge –
og hvad er en teori ?– hvor sand er
den? – og hvad er
Sandhed ?
Beskrivelse af det der foregår
lige nu !
Udfra en naturvidenskabelig indfaldsvinker?
Udfra en psykodynamisk indfaldsvinkel?
Udfra en kognitiv indfaldsvinkel ?
Og hvad er så sandheden ?
Hvornår er man syg ?
-og er der forskel på dette udfra
min ”virkelighed” / kontekst ?
Hvad vil det sige at være
psykotisk ?
Kan man være psykotisk og have
sygdommen skizofreni ?
Kan man være psykotisk, uden at
have sygdommen skizofreni ?
Der er ca 25.000 mennesker med
sygdom skizofreni i Danmark
-Og der bliver ca. 400
ny diagnosticeret om året.
Der er flere forsker der mener, at
vi ikke er gode nok på
nuværende tidspunkt, til at
diagnosticere denne sygdom.
At skizofreni er flere forskellige
sygdomme, da der er meget stor
variation over symptomer, patient
forløb, hyppigheden af psykoser osv
Sygdommen viser sig ved at ….
• Sygdommen udvikle
sig langsomt over
måneder eller år
• Der er mange
forskellige symptomer,
der kan forekomme
enkelt vis eller i alle
tænkelig
kombinatioener
• Symptomerne kan
•
være lette, næsten
ubetydelige eller
svære og total
invaliderende
I begyndelsen af
sygdommen opfattes
symptomerne som
regel ikke som
sygdom
Stress / sårbarhedsmodel
Man har en eller nogle biologiske
defekter og psykiske belastninger
kan være udløsende faktorer
Skizofreni symptomer inddeles i to
grupper
• Grundsymptomer
– Grundsymptomer set udefra patienten
– Grundsymptomer set indefra patienten
• Produktive psykotiske symptomer
Grundsymptomer set udefra
• Autisme – manglende samklang mellem
den syge og omgivelserne. Har svært ved
at opfatte, hvad der foregår i mellem
menneskelige relationer.
Den naturlige betydning af omverden går
tabt, svært ved at tolke verden.
Derved tilbagetrækning fra den sociale
verden, i relationer.
Grundsymptomer set udefra
• Følelsesforstyrrelse – følelse af tomhed,
irritabilitet, nedtrykthed. Oplever vrede
når der er grund til glæde – og omvendt.
Manglende udsving i deres følelses udtryk,
er affladet i glæde og sorg – virker
upåvirket af hændelser som påvirker
andre.
Grundsymptomer set udefra
• Tankeforstyrrelse – måden der tænkes på
Kan være associerende tankegang
Skizofreni symptomer inddeles i to
grupper
• Grundsymptomer
– Grundsymptomer set udefra patienten
– Grundsymptomer set indefra patienten
• Produktive psykotiske symptomer
Grundsymptomer set indefra
• Sanseforstyrrelser – Det kan være høre, føle,
syns, lugte, og følesanserne som kan være
påvirket – en øget følsomhed overfor lyde, lugte
osv
• Forstyrrelse af kropsopfattelse – fornemmelse af
at flyde ud – gå i opløsning, fysisk og derved
påvirkning af det psykisk
Grundsymptomer set indefra
• Kognitive funktioner
1. Opmærksomhed og koncentration
2. Indlæring og hukommelse
3. De eksekutive funktioner
Kognitive funktioner:
Opmærksomhed og koncentration
• Opmærksomhed – evnen til at kan holde
sig vågen gennem længere tid, kan følge
med i en film. Delt opmærksomhed i
forhold til at kan flere ting på samme tid
eks lave mad og føre en samtale, køre bil
og finde vej
• Koncentration – kan samle sig om det
vigtige – se bort fra irrelevante ting
Kognitive funktioner
Indlæring og hukommelse
• Hukommelses – er grundlæggende for alt
•
indlæring. Man bruger hukommelseslageret, til
at finde tidligere indlært viden. Kort tids og
langtidshukommelser lagre forskellige
informationer. Mange hukommelsesproblemer
skyldes koncentrations besvær,
indlæringsbesvær eller besvær med at finde
information i hukommelseslageret.
Indlæring – Indlæring – er afhængig af
hukommelses funktionen
Kognitive funktioner
Eksekutive funktioner
• Dette betyder ” at man kan have en plan
•
•
for…………..” Og at man kan udfører denne plan
og ved behov , tilpasse sin plan.
Nye situationer, dvs ikke rutine præget, kræver i
særdeleshed krav til eksekutive funktioner.
Problemet: Dette kræver abstrakt tænkning –
det har mennesker med skizofreni svært ved.
Skizofreni symptomer inddeles i to
grupper
• Grundsymptomer
– Grundsymptomer set udefra patienten
– Grundsymptomer set indefra patienten
• Produktive psykotiske symptomer
Grundsymptomer set indefra
• Tankeforstyrrelser – Pludselig stop af
tanker, andre tanker trænger sig på, nye
tanker opstår når man tænker på noget,
oplevelse af at tankerne køre i ring
• Handlinger – oplevelser af man har svært
ved at foretage sig daglige gøremål, men
tidligere kunne
Grundsymptomer set indefra
• Kropsopfattelse – den jeg har oplevet
mest er en oplevelses at være udflydende,
kan ikke afgrænse sig selv. Hvor starter
jeg – og hvor slutter jeg ?
En oplevelse af at gå i opløsning
Grundsymptomer set indefra
• Energiløshed – oplevelse af træthed –
•
•
udmattelse. Nedsat evne til at tåle belastning.
Depression – En følelsesmæssig affladet hed,
sammen med energiløshed.
Efter en
psykotisk tilstand opleves tomhed.
Erkendelse af sygdommen kan opleves som
eksistentiel krise.
Angst og søvnforstyrrelse
Skizofreni symptomer inddeles i to
grupper
• Grundsymptomer
– Grundsymptomer set udefra patienten
– Grundsymptomer set indefra patienten
• Produktive psykotiske symptomer
Produktive psykotiske symptomer
• Vrangforestillinger – Er private, ” falske”
forestillinger om, hvordan virkeligheden er.
Hyppigste vrangforestilling er af paranoid
karakter
• Kan ikke overbevises om, at ……..
Produktive psykotiske symptomer
• Hallucinationer – er oplevelser uden et
reelt sanseindtryk.
Kan være på alle sanser.
Stemme hallucinationer er næsten altid
”onde” eller ubehagelig, snakker ned til
mennesket, er devaluerende osv. Nogle få
gange er de neutrale
Produktive psykotiske symptomer
• Katatone – har med bevægelse at gøre,
typisk fysisk uro, kan ikke finde ro – har
uro i benene, rejser sig når man lige har
sat sig.
Kan være aparte bevægelser
Behandling af skizofreni
• Antipsykotisk medicin
• Miljø terapeutisk
• Terapi
- kognitiv
- psykoterapi
Behandling af skizofreni
• Antipsykotisk medicin – blev opdaget først
i 50erne.
• Virker primært mod de psykotiske
symptomer, såsom vrangforestillinger og
hallucinationer.
• Hurtighed er VIGTIG, med den viden vi
har i dag
Behandling af skizofreni
• Miljø terapeutisk – at skabe miljøer der
støtter den enkelte. Ord som ro,
forudsigelighed, annerkendene tilgang, et
struktureret miljø der giver sejre,
psykoedukation, beskyttelse eller tilpasse
udfordringer !!!
• Der er forskel på et specialiseret miljø og
samfundet
Behandling af skizofreni
• Kognitiv terapi – retter sig mod tankerne ”
er glasset halv fuldt eller halvt tomt ”
• Krop , tanker, følelser og handling er
forbundet, og ved at tænke ”noget andet”
kan man føle anderledes og derved handle
anderledes.
Behandling af skizofreni
• Psykoterapi – arbejder med de indre
tanker og følelser, samt prøver at få
mennesket til at forstå omverden og de
tanker og følelser det genkalder sig
• Al terapi er afhængig af menneskets
motivation og kognitive formåen.
Litteratur
• Psykiatriskolens håndbog :De
almindeligste psykiatriske lidelser. Dorte
Mark. Jes Gerlach (red.)
• Lundbeck. Skizofreni og kognitive
forstyrrelser. Torben Østergård
Christensen.
Og lidt til øjet…….
Tak for ordet
Mail: [email protected]