Transcript “癌”—Cancer 源於拉丁字Cancri 意為“蟹”—Crab

「全民練5功」防癌講座
1. 認識癌症
2. 如何讓癌症不會找上我
賴 基 銘 醫師
台北醫學大學 萬芳醫院 癌症中心
國家衛生研究院 癌症研究所
2013/6/21
台灣癌症基金會 執行長
1
「全民練5功」防癌講座
1. 認識癌症
2. 如何讓癌症不會找上我
2013/6/21
2
“癌” — Cancer
源於拉丁字 Cancri
意為“蟹”— Crab
代表一種不聲不響、橫行無阻
，而致人於死的行為。
p.s.皮膚癌呈蟹足狀
2013/6/21
3
癌症現況在台灣
--- 一個無奈的事實 --1.突如其來—家庭的悲劇，社會的損失。
2.瀕臨末期—無法有效治療者超過一半
死亡率平均而言在65％
3.雨後春筍—發生率愈來愈高且年輕化
2013/6/21
4
2013/6/21
5
每5分48秒
每12分2秒
1人罹癌
1人死於癌症
•癌症已連續31年蟬聯十大死因榜首
•2010年全國共有90,649新病例
•2012年癌症死亡人數 43,665人
2013/6/21
前5大癌症佔所有罹患 前3大癌症佔所有癌症
癌症人數佔57％
死亡人數的50％
大腸癌 (14,040人)
(8,587人)
肝癌
(11,023人) 肺癌
肝癌
(8,116人)
肺癌
(10,615人) 大腸直腸癌 (5,131人)
乳癌
(9,655人)
口腔癌 (6,560人)
6
國健局於2011年首度公布
「累積罹癌風險」及「累積癌症死亡風險」
「累積罹癌風險」


國人0至74歲當中，每
4人就有1人可能罹癌，
雖然比美國每3人有1
人來得低，卻高於新
加坡及日本，每5人有
人罹癌。
「累積癌症死亡風險」




2013/6/21
每8人就有1人可能死於癌症。
台灣男性，每6名即有1人可能
死於癌症，比美、英、日等國
高。
男性一定要遠離『香檳酒』。
台灣女性則是每11人有1人可能
死於癌症，與其他國家相比，
排名居中。
7
臺灣癌症發生率持續上升之原因






人口結構老化
飲食西化、精緻美食
長期環境煙塵(吸煙及二手煙)、飲水汙染
不良嗜好 (檳榔、酗酒)
病毒感染無有效抑制 (HBV, HCV, HPV)
社會壓力、缺乏休閒及運動
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8
臺灣癌症圖譜







都會區多肺癌、乳癌、腸癌、攝護腺癌
新竹科學園區多腸癌
西南沿海多肝癌
山地原住民多胃癌
南部多口腔癌
高雄林園工業區多肺癌
嘉南沿海(烏腳病流行地區)多皮膚癌、
膀胱癌
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癌症之生成、分期與篩檢
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10
“什麼是癌”
癌就是一群過度繁生的細胞腫
塊，不遵守生理性代謝成長，具
有局部侵犯的能力及經由血液、
淋巴或體液做全身散播的能力。
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11
癌與瘤的區別 ?
腫瘤邊緣
轉移
侵犯組織
正常組織比較
生長速度
細胞核
生命危害
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瘤 (良性)
外膜包圍
無
無
良好
慢
正常
不常
癌 (惡性)
不規則
有
有
多樣性, 不正常
快
多樣性, 不規則
經常
12
癌細胞的特性
1.失控性增生(分子靶點錯亂)
‧無法走向良性分化
‧無法停止細胞週期分裂
‧分裂成長訊號傳遞不斷放大
‧誘導新血管增生
分子靶點:以分子生物學方法
‧無法走向凋亡
尋找癌細胞之錯亂點，作為
2.侵犯及轉移的能力
克癌之靶點
‧淋巴轉移（淋巴結）
‧血行轉移（器官）
‧體液移行（胸腔、腹腔）
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癌的成因
基
因
改
變
病毒介入
輻射
化學藥品
(自由基/氧化作用)
致
癌
基
因
活
化
抑
癌
基
因
缺
失
促因
進
因
子
或
基
基因變異的累積是促成癌症演發的主因
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正常細胞
致癌活化細胞
癌 細 胞
分裂增生
癌
瘤
14
細 胞 癌 變 過 程 --- 基因變異累積的漫長演變
飲食及環境中前致癌因（precarcinogen）/ ( free radical )自由基
與正常細胞接觸經細胞內代謝活化成致癌物質carcinogen
基因損傷（initiation）
約1～2天
癌初始細胞（initiated cell）
增長期（promotion）
約10年
癌前期細胞（pre-neoplastic cell）
進行期（progression）
癌細胞（neoplastic cell）
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約1年多
15
大腸直腸癌形成過程是由正常黏膜經一
系列致癌及抑癌基因變化累積演變而成
家族多發
性瘜肉症
候群基因
（APC基因）
正常黏
膜細胞
細胞增
生息肉
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K-ras
致癌
基因
活化
高甲
基化
低度
腺瘤
中度
腺瘤
抑癌
基因
DCC
缺失
抑癌
基因
p53
缺失
高惡度
腺瘤
抑制轉
移的基
因缺失
大腸直
腸癌
轉移
16
致癌因素
1.化學物質
空氣污染—煙、塵
飲水污染—砷
藥物及食品添加物—黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑
2.輻射
游離輻射—放射線
非游離輻射—紫外線
3.黴菌—黃麴素（Aflatoxin）
4.濾過性病毒—AIDS(愛滋病毒), B,C型肝炎病毒(HBV,HCV), HPV(人類
乳突病毒)
5.荷爾蒙：外在性及內生性
6.機械性刺激—假牙不當、檳榔
7.遺傳和基因
8.免疫機能不全—年紀、營養不良、移植器官
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﹡往往為多重因素交互作用才促癌形成
17
致癌因素
遺傳和基因
5-10%
環境
90-95%
其他
10-15%
酒精
4-6%
肥胖
10-20%
飲食
30-35%
感染
15-20%
菸
30-35%
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(圖)
改變飲食、戒菸及調整生
影響癌症的要因
活方式，可降低至少60%70%的癌症發生率
18
癌症分期

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癌症分期之目的為何？
 依癌症治療準則，不同期別
施予不同治療方式。
 治療前評估療效。
 癌病追蹤、分析、預後統計。
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1. 不同期別施予不同治療方式
非小細胞肺癌
第一期
第二期
第三A期
三B期
第四期
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治療方式
手術切除
手術切除 + 術後放療
手術切除 + 術後放/化療
同步放化療或化/放
或放/化療
化療 + 姑息性放療
5年存活率
60%
30~50%
10~30%
5%
2%
20
2. 治療前評估療效
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21
3. 癌病追蹤、分析、預後統計
C00.0-C06.9 Oral cancer
50
96年男性前十大癌症
Patient number / 人數
40
30
20
10
C18.0-C20.9 Colon/Rectum
C22
Liver/Intrahepatic bile duct
C34
Lung cancer
C61
Prostate gland
C16
Gastric cancer
C44
Skin cancer
C15
Esophagus cancer
C25
Pancreas cance
C11
Nasopharynx
Others
0
Male / 男性
C18 Colon/Rectum
30
Patient number / 人數
96年女性前十大癌症
C53 Cervix uteri(include non-invasive)
C50 Breast
C22 Liver/Intrahepatic bile duct
20
C34 Bronchus and lung
C00.0-C06.9 Oral cancer
C16 Gastric cancer
C44 Skin
10
C11 Nasopharynx
C71 Brain
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Others
0
Female / 女性
22
癌症分期系統
1.
TNM 分期系統
Tumor（腫瘤大小、侵犯深度）
Node（淋巴大小、數目）
Metastasis（遠端器官轉移）
2.
BCLC（Barcelona Clinic Liver Cancer）分期系統
Tumor factors（腫瘤大小、nodularity）
Liver function
Treatment modality
3.
FIGO（International Federation of Gynecology
and Obstetrics 國際婦產科聯盟）分期系統
以臨床評估為主。
Stage 0, IA1, IA2 IB1, IB2, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IVA,
IVB
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23
1990-1995男性癌症發生率及死亡率
（以10萬人口計，年齡標準化率）
中華民國
1998
結腸、直腸
癌
發生率
死亡率
15.71
發生率
美白人
東南亞洲
美國非洲
美國印第
安那
西班牙
21.39
53.8
47.2
59.4
21.9
35.6
12.54
21.8
13.6
28.0
10.5
13.2
26.13
74.3
52.4
114.4
25.1
40.0
31.04
70.7
35.1
102.0
40.0
32.4
7.20
150.3
82.2
224.3
46.4
104.4
3.20
24.1
10.9
55.0
14.2
16.8
179.15
485.6
324.1
605.1
180.1
331.2
148.43
210.1
129.9
311.4
122.8
132.6
1995
肺、氣管癌
死亡率
36.07
發生率
攝護腺癌
死亡率
4.82
發生率
全部癌
2013/6/21
死亡率
167.62
24
台灣癌症治療成果，平均存活率在35%
原因：
1. 癌症的診斷太慢，沒有常規篩檢
2. 病人接受正統治療之比率偏低
3. 台灣較常見之癌症治療預後不好
4. 癌症的標準治療在各醫學中心間未有
最好之共識。
2013/6/21
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健保實施前後 84年vs (88年)因癌症末期而未接受正統治療之比率
人
數
率
排 名
類
別
1
肝
癌
4596
3602
78.4 (81.1)
1
2
胰臟癌
533
378
70.9 (65.2)
2
3
肺
癌
4217
2503
59.4 (51.1)
3
4
胃
癌
2768
1408
50.9 (40.6)
4
5
食道癌
695
343
49.4 (40.3)
5
6
鼻咽癌
1202
535
44.5 (30.2)
7
7
白血病
725
316
43.6 (36.9)
6
8
口腔癌
1866
793
42.5 (10.9)
14
9
結直腸癌
4217
1623
38.5 (24.9)
8
10
子宮頸癌
3353
1189
35.5 (12.7)
13
11
皮膚癌
972
315
32.4 (19.1)
10
12
膀胱癌
1033
332
32.1 (17.4)
11
13
甲狀腺癌
688
212
30.8 (10.6)
15
14
攝護腺癌
884
272
30.8 (24.9)
9
15
卵巢癌
436
132
30.3 (14.8)
12
16
乳
癌
2515
641
25.5 (9.1)
16
總
計
30,700
14,594
2013/6/21
總登記人數
比
排 名
47.5
26
(30.6)
為何要作癌症篩檢 ?
• 癌症成長期很漫長 (長達20~30年) ，可以
中間欄截
• 定期篩檢有機會找到癌前病變，加以適當
處理，癌症就不會發生
• 早期發現，早期治療，癌症存活期可大大
延長
2013/6/21
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癌症篩檢有助早期發現
進而降低死亡率
實證顯示:
• 子宮頸抹片篩檢可降低60～90％子宮頸癌發生率與死
亡率；
• 每1～2 年一次乳房攝影，可降低50～69 歲婦女乳癌
死亡率21～34％。
• 每1～2 年糞便潛血化學法檢查（IFOBT）可降低50～
69 歲民眾結直腸癌死亡率15～33％。
• 35 歲以上有菸酒習慣男性，每三年做一次口腔黏膜
目視檢查，可降低43％口腔癌死亡率。
資料來源:衛生署國民健康局
2013/6/21
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四癌篩檢
(一) 乳癌篩檢 :
政府補助45以上未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿
45歲且其二等親以內血親曾患有乳癌之婦女，每2年
1次乳房攝影篩檢費用。
(二) 子宮頸癌篩檢 :
政府補助30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片檢查。
(三) 口腔癌篩檢 :
政府補助30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣之民眾，每
2年1次口腔黏膜檢查 。
(四) 大腸癌篩檢 :
政府補助50-69歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查 。
2013/6/21
29
「第二期國家癌症防治計畫- 癌症篩檢
(99-102年)」 期中成績


99年232家補助醫院的4癌篩檢數相較於98
年同期增加2倍 (乳癌成長2.2倍、口腔癌
4.4倍及大腸癌16倍)。
16萬陽性個案截至100年2月底已有60%89%完成確診，19,557例為癌前病變或大
腸息肉，7,069例為無症狀之癌症個案；
相較於98年之癌前病變及癌症個案，增加
15,000例，成長約2.3倍。
2013/6/21
30
「第二期國家癌症防治計畫- 癌症篩檢
(99-102年)」 期中成績


99年全國癌篩437萬人次，共發現9,605例
癌症個案 (含原位癌)及30,087例癌前病變
(含大腸息肉) 。
預計本期國家癌症防治計畫將達成：
 30-69歲婦女近3年內子宮頸癌篩檢率70%
 45-69歲婦女2年乳癌曾篩率30%
 30歲以上嚼檳榔或吸菸者2年內口腔癌曾
篩率50%
 50-69歲民眾2年內結直腸癌曾篩率50%
2013/6/21
31
乳房攝影篩檢
MLO View
(Medial-Lateral-Oblique View)
CC View
(Cephalic-Caudal View)
2013/6/21
32
BI-RADS : Breast Imaging Reporting
and Data System
Category 0 : Incomplete
Category 1 : Negative
Category 2 : Benign finding(s)
Category 3 : Probably benign
Category 4 : Suspicious abnormality
Category 5 : Highly suggestive of malignancy
Category 6 : Known biopsy – proven malignancy
2013/6/21
33
L’t MLO View
2013/6/21
34
2013/6/21
35
？
？
2013/6/21
？
36
2013/6/21
37
子宮頸癌篩檢

我國仍是子宮頸癌發生率較高的國家，政府提供 30
歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，如果連續 3次
都是正常，可以延長為每 2 ~ 3年子宮頸抹片與骨盆
腔檢查。
Cervical biopsy
2013/6/21
Cervical Pap’s smear
Cervical tumor
38
子宮頸癌篩檢


1995年美國婦產科學會對高風險因子的婦女，
建議每年至少 1 次抹片檢查，且65 歲 以上
的婦女仍應繼續抹片篩檢。
高風險因子婦女：
曾患愛滋病或人類乳突病毒(HPV)感染者
曾有子宮頸化生不良(cervical dysplasia)者
曾罹患過性病者
本人或配偶性對象複雜者
2013/6/21
39
子宮頸癌篩檢

文獻報告指出：
單次抹片檢查正常且高風險HPV檢測為陰性
者，於 45 個月內發生重度子宮頸上皮內贅瘤
(CIN 3) 或以上病變的機會，較每年抹片檢查
正常者低出 4 倍之多。
單次抹片偵測CIN 2或以上病變的敏感度為
43% ~ 80%，若合併高風險性HPV檢測，敏
感度可提高至 88% ~ 98.8%。

因此，美國FDA於2003 年通過高風險
性HPV檢測與抹片合併使用於 30 歲以
上婦女子宮頸癌篩檢。
2013/6/21
40
口癌腔篩檢
「目視口腔黏膜檢查」
仍是目前最好的
口腔癌篩檢方法。
2013/6/21
41
大腸癌篩檢
根據文獻報告，a meta-analysis of 4 randomized
trial involving 320, 000 cases showed a 16%
reduction in relative risk for CRC cancer death.
 The sensitivity of different fecal occult blood tests
for cancer detection ranged from 37% to 79% in a
study of about 8,000 candidates.
 若大便潛血陽性，則建議進一步接受大腸鏡檢
查或雙對照大腸鋇劑攝影，以及目前最精準的
正子電腦斷層掃描 (PET-CT) 做全身癌症檢查。

2013/6/21
42
大腸癌篩檢
2013/6/21
43
「全民練5功」防癌講座
1. 認識癌症
2. 如何讓癌症不會找上我
2013/6/21
44
癌症是可以預防的，但不是靠早期篩檢
防癌就要在癌症雛型形成之前加以減除
“ Stopping Cancer Before It Starts ”
(避免癌前病變進展至癌症)
-- 依統計，全世界每年有一千萬人得癌症，
而60～70％的癌症是可以預防的，
其中：
30％～40％靠飲食調整、運動及減輕體重
30％靠戒煙及避免二手煙害
2013/6/21
45
全民練5功 防癌就輕鬆





正確飲食
規律運動
體重控制(BMI 18.5-24)
戒菸及拒吸二手菸
定期篩檢
2013/6/21
46
功法1
正確飲食
（蔬果彩虹579）
低脂 高纖 多蔬果
2013/6/21
47
肺癌
胃癌
大腸直腸癌
攝護腺癌
2013/6/21
48
肺癌
胃癌
子宮頸癌
乳癌
大腸直腸癌
2013/6/21
49
飲食是防癌的捷徑
1990年起美國推動全國性飲食防癌運動
稱為 ” 5-A-DAY ” Campaign ，即一
天吃五份生菜沙拉（新鮮蔬菜水果及五
穀類），藉此來徹底改變美國人大量肉
食的飲食生活方式，降低癌症發生率及
死亡率
2013/6/21
50
世界癌症研究基金會：
只要有健康的飲食習慣：

66% - 75% 大腸癌

75% 胃癌

50% 乳癌

30 - 40% 各種癌症
……是可以預防的。
2013/6/21
51
Low versus High Consumption of Fruit and Vegetable in
the Risk of Cancer – A review of 172 case-controlled
prospective studies
高低蔬果攝取量與罹癌風險之全球性研究調查
Cancer Site
Lung (肺癌)
Oral (口腔癌)
Larynx (喉癌)
Esophagus (食道癌)
Stomach (胃癌)
Pancreas (胰臟癌)
Cervix (子宮頸癌)
Colorectal (大腸直腸癌)
Breast (乳癌)
Prostate (攝護腺癌)
Total 2013/6/21
Protection / Studies
15 / 24
9/9
4/4
15 / 16
17 / 19
9 / 11
7/8
20 / 35
8 / 14
4 / 14
有效 108 / 154 研究調查報告
低蔬果增加罹
癌風險之倍數
Risk
2.2
2.0
2.3
2.0
2.5
2.8
2.0
1.9
1.8
1.3
52
防癌尖兵 — Dietary Phytochemicals
「植物性食物中的化學成分」
是21世紀的維他命
--- Phytochemicals are the vitamins --of the twenty-first century
2013/6/21
53
Phytochemicals 的生物效應
2013/6/21
54
矯正分子靶點錯亂可預防癌症發生
正常細胞
癌前病變
促進癌細胞凋亡
誘導癌細胞良性分化
阻斷癌血管增生
2013/6/21
55
抑制癌細胞分裂訊號的傳遞
功法 2 規律運動
2013/6/21
56
運動在醫學上的意義
1.降低心臟血管疾病
2.控制糖尿病
3.延緩老化
4.減少骨骼鬆弛症
5.減少焦慮
6.減少抑鬱
7.減少疲勞感
8.增加心肺功能
2013/6/21
9.預防癌症發生—
1）排除致癌因子
2）延緩癌症進展
3）幫助癌患復原
57
規律運動
•「333原則」
每週至少運動3次，每次超過30分
鐘以上，心跳速率達到每分鐘130
下為原則
2011.8.18 國衛院發佈針對40萬人進行了8年的
追蹤調查結果，每天運動15分鐘者，平均壽命可
多3年，癌症死亡風險少一成，心血管疾病死亡
風險少兩成，總死亡率也降低了一成四。
2013/6/21
58
適量運動
運動時維持的心跳數 / 每分鐘
目的
(220-實際年齡) x 50 ~ 60 %
保持健康
(220-實際年齡) x 60 ~ 70 %
體重控制
(220-實際年齡) x 70 ~ 80 %
有氧訓練
(220-實際年齡) x 80 ~100 %
競賽訓練
2013/6/21
59
功法 3
體重控制
肥胖是癌症的警訊
BMI 值維持在18.5-24之間
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肥胖增加罹癌風險


肥胖者會增加子宮頸癌、胃癌、膽囊癌、
大腸直腸癌、腎癌及乳癌的機會
若體重超過理想體重的40％
★ 男性會增加33％罹癌的機會
★ 女性會增加55％罹癌的機會
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亞洲胖夫
男女肥胖盛行率
亞洲之冠
《國健局於2012年7月11日公布台灣18歲以上成年人，男女肥胖盛行
率為亞洲之冠，高達51.1％男性、35.8%女性有體重過重問題，男性
每兩人就有一人體重超標，
《統計發現，近七成男性、八成女性沒有規律運動習慣，「不愛動」
比率亦遙遙領先世界各國。
《台灣男女肥胖情形雖低於歐美國家，但比起亞洲國家的新加坡、日
本、馬來西亞、南韓、泰國與中國大陸，台灣都領先，已是「亞洲第
一胖」國家。台灣男性肥胖盛行率更是韓國的12倍之多。
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BMI 肥胖指標
身體質量指數（Body Mass Index, BMI)
＝體重（公斤）/ 身高2(公尺)
WHO 基於BMI 與身體脂肪量和罹病率或死亡率有極高的相關性，
故建議世界各國採用BMI 作為肥胖指標 (WHO, 2000)
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世界衛生組織認定最理想的BMI 值在22
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個人化飲食熱量計算
活動量
正常體重
輕度工作
25-30大卡×目前體重
中度工作
30-35大卡×目前體重
重度工作
35-40大卡×目前體重
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如何減重





減少熱量攝取並配合運動，以防基礎代謝率降低
30大卡/公斤×目前體重＝A大卡
體重過重者，以每天減少500-1000大卡的熱量，
可預計每星期減去0.5-1.0公斤的體重，但熱量攝
取不得低於1000大卡以下，以避免身體產生維生
素、礦物質缺乏的情形。
您一天所需的熱量
A大卡－______大卡＝B大卡
舉例：30大卡 / 公斤× 58＝1740大卡
1740大卡－500大卡＝1240大卡
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進食順序
先吃蔬菜類及湯類等熱量低、營養
密度高具飽足感的食物。
 再吃主食類，盡量選擇纖維質高的
五穀根莖類。
 最後吃肉類，選擇低脂肉類。

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功法 4 避免菸害
吸菸者比一般人高出20倍得癌症的機會
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菸害與癌症
每支香菸經過燃燒可衍生4000種化合物，這些化合物可分
為四大類:
1.尼古丁
2. 焦油
3.一氧化碳
健康的肺
4.其他化學成分
經證實約有48種成分會致癌
抽菸的肺
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原位肺癌
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菸害與癌症
吸菸引起的癌症
肺癌
口腔癌
咽喉癌
食道癌
膀胱癌
胰臟癌
肝癌
乳癌
腎癌
子宮頸癌
子宮體癌
卵巢癌
《吸菸者比一般人高出20倍得癌症的機會。
《吸菸者罹患肺癌的機率為未吸菸者的10倍。
《吸煙導致之肺癌主要為鱗狀細胞癌與小細胞癌。
《二手煙則經常導致腺癌。二手煙致癌主要是因為燃燒
過的粒子更小，更容易到達肺深部而致癌。
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《常吸二手煙的人罹患腺癌的機率為一般人的1.35倍
肺癌/數據在說話
2012年十大癌症死因排名，第一位即是肺癌，
占死亡數將近20%，亦即每5位癌症死亡人口
中，即有一人死於肺癌。

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癌別
全癌症
肺癌
肝癌
死亡人數
佔總死亡人數之％
43665
8587
8116
19.7％
18.6％
大腸癌
5131
11.8％
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肺癌—女性癌症頭號殺手
肺癌，高居女性癌症發生率第三位，僅次於乳癌、大腸癌
根據衛生署的數據顯示肺癌從民國93年開始一直為國人癌症死亡率第一位，
尤其是女性，更是自民國75年開始高居女性癌症死亡率首位
★2010與2009國人女性肺癌發生率之比較
發生
序位
死亡
序位
2010年
原發部位
個案數
標準化
發生率
2009年
年齡
中位數
個案數
標準化
發生率
年齡
中位數
1
4
女性乳房
9655
63.2
52
8926
59.9
52
2
3
大腸
5897
36.8
67
5337
34.5
67
3
1
肺、支氣管及氣
管
3918
24.3
67
3906
25.2
67
4
2
肝及肝內膽管
3272
20.5
70
3333
21.7
70
5
21
甲狀腺
1838
12.9
47
1846
13.2
47
6
15
子宮體
1737
11.3
54
1496
9.9
53
7
6
子宮頸
1680
10.8
56
1797
11.9
55
8
5
胃
1439
8.9
69
1444
9.2
68
9
8
卵巢.輸卵管及寬
韌帶
1245
8.5
52
1113
7.7
51
10
20
皮膚
1403
8.4
74
1339
8.4
74
39757
256.2
60
38167
253.5
60
全癌症
肺癌/數據在說話

如此高的死亡率令人觸目驚心 ……
但是，我不抽菸，
我得肺癌。
尤其是女性 90%不吸菸，卻罹患肺癌!!
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二手菸：隱形殺手
世界衛生組織指出長期暴露在二手菸害的環境下，
得到癌症的機會比一般民眾高出15﹪-24﹪，因此
二手菸已被世界衛生組織宣告為頭號致癌物
二手菸成分
主流煙（占15％ ）: 吸菸者吸入再吐出
側流煙（占85％ ）: 靜置悶燒的菸，由於不完全燃燒，
二手菸的一氧化碳濃度更高，燃燒微粒更容
易深入肺部，甚至有害氣體及致癌物質也更
多，因此二手菸比一手菸更毒。
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二手菸與肺部疾病
1960 晚期注意父母親吸菸與子女呼吸系統疾病的相關性
1981 開始探討二手菸與肺癌的關係
1990 世界衛生組織指出，暴露於二手菸會引發兒童的
下列疾病:
1. 支氣管炎等下呼吸道疾病
2. 慢性呼吸道症狀 (咳嗽 多痰)
3. 氣喘
4. 中耳感染
5. 肺功能降低
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肺癌防治不可不知
誰是高危險群？
吸菸族群（統計數字顯示，一天一包菸，罹患肺癌的機率
約為不吸菸者10倍）
有肺癌家族病史者（直系親屬有兩位以上（含兩位）罹患
肺癌者，得肺癌的機會為一般民眾5 ~ 7倍）
曾經罹患肺結核或是其他肺部慢性發炎疾病者
長期暴露於致癌環境者(金屬業,冶礦業,石棉接觸者, 長期暴
露在放射線環境下、二手菸害環境…等)
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肺癌防治不可不知
早期診測的重要性：肺癌早期治癒率極佳

研究顯示：肺癌在一公分左右以手術切除，
其治癒率為85%~90%（五年不復發）

相對目前肺癌5年的存活率12%~13%，數
據差異天壤之別
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坊間檢查方式之比較
檢查方式
敏感度
肺癌腫瘤偵測
費用
低劑量電腦斷層掃描
目前針對肺癌檢查最
靈敏的工具
可偵測小於0.3cm的腫
瘤
4000-6000元
胸部X光片檢查
目前最普遍，約可發
現70%的病患
難偵測1cm以下肺部病
變；1-2cm亦受限發生
部位不易偵測或判讀
400～600元
痰細胞學檢查
 中央肺門型肺癌診斷陽性率→60％-70％
 周邊末稍型肺癌診斷陽性率→僅5％-20％
 痰液中若出現中或重度病變上皮細胞據統計
十年內有20%會發生肺癌。
核磁共振（MRI）
對神經、血管、骨頭病
變較敏感
難發現肺部腫瘤
1萬元
正子攝影
易發生偽陽性或偽陰性
2cm以下腫瘤敏感度
不高
3-5萬
 不同的檢查方式具不同功能性，肺部檢查則以低劑量電腦斷層掃瞄效益
較高。
 低劑量電腦斷層掃描的輻射暴露值一張約為20張左右的X光片，輻射劑量
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較低，作為篩檢工具，相對地安全
功法 5
定期篩檢
國健局免費四癌篩檢
一定要做
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傳統健檢無法早期發現癌症，
或發現時已太晚-1.肺癌
2.血癌、淋巴瘤
3.惡性腦瘤
4.胰臟癌
5.腎癌
6.腹腔惡性肉瘤
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癌症篩檢及早期診斷的困境
血
/
基 管
因 新
晶 生
片
蛋
白
晶
片
原
位
癌
?
磁
振
造
影
正
子
掃
瞄
/
子
宮
頸
抹
片
臨
床
診
斷
數目 1
103
106
107
109
1012
代數
10
20
22
30
40
（倍增）
0.1公分 0.2公分 1公分
大小
重量
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1毫克
1公克
10公分
80
1公斤
DR70
? DR70
理論上，DR70 可早期檢測癌細胞由原位癌 (零期) 進入侵襲癌的存在81
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全民練5功
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防癌就輕鬆
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