Transcript Fysikh exetash - traxhlos kai ayxenas

ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΡΑΧΗΛΟΥ / ΑΥΧΕΝΑ
΄Τάξη πρέπει να υπάρχει!΄
Πλακάτ από το κέντρο πληροφόρησης Τρίτος Κόσμος,
Freiburg Γερμανίας.
περιεχόμενα
Επισκόπηση
Συμμετρία / διογκώσεις / εξανθήματα / ορατές σφύξεις
Ψηλάφηση
Τραχεία : μέση γραμμή
Υπογνάθιοι σιελογόνοι αδένες : υπογνάθιος περιοχή
Θυρεοειδής : από εμπρός και από πίσω (προτιμάται) με μικρή κάμψη της κεφαλής
προς τα εμπρός και χαλαρούς στερνοκλειστομαστοειδείς, καταποτική κίνηση
Αναζήτηση διόγκωσης ή / και ευαισθησίας
Λεμφαδένες
10 ομάδες (από πίσω → εμπρός για μνημονικούς λόγους)
1/
2/
3/
4/
5/
Οπισθοωτιαίοι (ινιακοί)
Προωτιαίοι
Κροταφικοί
Αμυγδαλικοί
Υπογνάθιοι
6 / Υπογενίδειοι
7 / Πρόσθιοι τραχηλικοί
8 / Οπίσθιοι τραχηλικοί
9 / Εν τω βάθει τραχηλικοί
10 / Υπερκλείδιοι
Ευκολότερη η ψηλάφηση από πίσω
Εντόπιση / μέγεθος / σχήμα / σύσταση / ευαισθησία διογκωμένων λεμφαδένων
περιεχόμενα
Αγγεία
Εξετάζονται σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση (45 μοιρών)
Αρτηρίες (καρωτίδες)
Σφυγμός ψηλαφητός, όχι ορατός φυσιολογικά (μόνο σε υπερκινητική
κυκλοφορία ή μετά από σωματική άσκηση) / χορός καρωτίδων
Δεν ψηλαφάμε συγχρόνως αμφίπλευρα : Προσοχή στην πίεση των
καρωτιδικών κόλπων
Τοποθέτηση δακτύλων κατά μήκος της πορείας του αγγείου
Οι σφαγιτιδικές σφύξεις εξαφανίζονται με την ελαφρά πίεση,
ενώ οι αρτηριακές όχι
Συχνότης / ρυθμός / μέγεθος / ταχύτης / τάση αρτηριακού σφυγμού
περιεχόμενα
Φλέβες
Φυσιολογικά δεν είναι ορατές στην όρθια στάση. Ο ασθενής πρέπει να
ξαπλώσει σχηματίζοντας γωνία 45 μοιρών με το οριζόντιο επίπεδο,
οπότε η στήλη του αίματος στην έσω σφαγίτιδα δεν πρέπει να φαίνεται
πάνω από την κλείδα
Διάταση σφαγιτίδων / αδρή εκτίμηση φλεβικής πίεσης με την
παρακολούθηση του ύψους του φλεβικού κύματος.
Προτιμάται η δεξιά εσω σφαγίτις ως αξιόπιστη συνέχεια της άνω κοίλης
και του δεξιού κόλπου. Η εξέταση της έξω σφαγίτιδας δεν είναι αξιόπιστη
Ορατές σφύξεις μόνο σε θέση κατάκλισης. Αν η φλέβα εξακολουθεί να
διαγράφεται στην ημικαθιστή θέση συμπεραίνουμε ότι η πίεση μέσα
σ’αυτή είναι παθολογικά ηυξημένη
Ηπατοσφαγιτιδική παλινδρόμηση
Προκλητή αύξηση της φλεβικής πίεσης με τη δοκιμασία Valsava (εκπνοή
με κλειστή γλωττίδα)
περιεχόμενα
Δυσκαμψία
(χωρίς μαξιλάρι)
Αρχικά ενεργητική κάμψη μέχρι το στέρνο
Επί αδυναμίας του ασθενούς παθητική κάμψη
Σημείο BRUDZINSKI (μηνιγγίτις) : κάμψη αυχένα προκαλεί κάμψη των ισχίων
Εξέταση στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών (παραπληρωματικό
νεύρο : ΧΙ εγκεφαλική συζυγία)
Ακρόαση
Επί βρογχοκήλης ύπαρξη φυσήματος πάνω από τον θυρεοειδή
Ανίχνευση φυσημάτων ( π.χ. υπερκινητική κυκλοφορία ) με το διάφραγμα του
στηθοσκοπίου. Παραγγέλλουμε στον εξεταζόμενο να κρατήσει για λίγο την
αναπνοή του
Χορός καρωτίδων : χαρακτηριστικό βαρείας ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας
περιεχόμενα