Transcript تئوریهای اخلاق حرفه ای در پرستاری

Theories and Principles of Professional
Ethics in Nursing
Alireza Nikbakht Nasrabadi Ph.D
Associate Professor
Tehran University of Medical Sciences
email:[email protected]
‫‪Some of our caring/medical society‬‬
‫‪ethical dilemmas‬‬
‫زیرمیزی‪ ،‬بیمار دزدی‪ ،‬ارجاع از روی اجبار به مطب برای پیگیری‬
‫ارجاع به مراکز پاراکلینیک خاص‬
‫نارضایتی از بکارگیری پرستاران در بخشهای خصوصی‬
‫ایدز و مراقبت از ایدز و‪...‬‬
‫حجم کاری پرستار و وظیفه مراقبت‬
‫بازی پزشک و پرستار‬
‫بحثهای درون حرفه ای خاص ما‬
‫خطاهای متعدد پرستاری و پزشکی‬
‫بیماریها و تکنیکهای نوپدید(رحم اجاره ای‪ ،‬لقاح مصنوعی و تکنیکهای جدید)‬
‫؟‬
COMMON ETHICAL DILEMMAS WORLDWIDELY

Access to care: can one afford to go to the doctor and buy medicine? is health
care a universal right or limited to those who can pay?
What determines one's access to health care?
Organ transplantation-issues arise regarding selection of recipients; some states
require that potential donors or families be given this option; sensitive issues
arise when children are involved; as a nurse, giving nonverbal indications of
approval or disapproval
End-of-life-decisions-euthanasia generally means a painful or peaceful
death....passive is allowing one to die without extraordinary
intervention.......active is speeding an individual's death through some
act; assisted suicide is active euthanasia; is it ethical to use active euthanasia; can
be a great deal of controversy with moral, legal and ethical issues
COMMON ETHICAL DILEMMAS
WORLDWIDELY





HIV and AIDS-confidentiality a big issue; not
required to report to public health officials; can a
nurse refuse to care for an AIDS patient?
Cloning and Genetic Manipulation,
Abortion
Impaired nurse
Patient abuse
 Others?
‫اخالق جمع ُخ ْلق است‬
‫خلق (که در فارسى خوى نامیده مى شود) یک حالت نفسانى ثابت است که موجب مى‬
‫شود کارهاى مناسب با آن حالت‪ ،‬بدون نیاز به فکر و دقت‪ ،‬به آسانى از انسان سر‬
‫بزند‪.‬‬
‫مثال شخص متواضع و فروتن‪ ،‬بدون دقّت و فکر‪ ،‬به دیگران احترام مى گذارد و براى‬
‫هر کسى در خورشأن او کوچکى و فروتنى مى کند; یا کسى که داراى ُخ ْلق سخاوت‬
‫است‪ ،‬بدون نیاز به اندیشه و تدبّر‪ ،‬بذل و بخشش مى نماید و این کار براى او عادى‬
‫است‪ ،‬همانند راننده ى ماهرى که هنگام رانندگى‪ ،‬بدون تدبّر و تف ّکر‪ ،‬هر کارى را در‬
‫زمان و مکان خود انجام مى دهد‪ ،‬به موقع ترمز مى گیرد‪ ،‬به موقع سرعت را افزایش‬
‫مى دهد‪ ،‬دنده را مناسب با سرعت عوض مى کند و یا مثل سخن ران حرفه اى در‬
‫مقایسه با کسى که تازه سخن رانى را شروع کرده است‪ .‬مقصود از نداشتن فکر و‬
‫توجه و ناخود آگاه انجام دهد‪ ،‬بلکه‬
‫تدبّر این نیست که شخص کارها را بدون شعور و ّ‬
‫تدبّر و تف ّکر تفصیلى ندارد; پس انجام کارهاى اخالقى‪ ،‬مسبوق به فکر و اندیشه ى‬
‫اجمالى و به طور متمرکز و آسان است‪ ،‬نه فکر تفصیلى‬
‫‪.‬‬
Theories of ethics: Two Schools and 5
Principles
 Teleology
 Deontology
Theories of ethics: Two Schools and 5
Principles
Teleological
Advocates that the rightness or wrongness of an action is
determined by the results of that action, by its
consequences. Ends justifies the means.
(AIDS Blood Sampling)
 Most Common of these theories --- Utilitarianism --which states that actions are right in proportion as they
tend to promote happiness.
Greatest happiness principle, or the greatest good for the
greatest number of people.

Theories of ethics: Two Schools and 5
Principles
Deontological Theories
 State that the rightness or wrongness of an action is
based on the action or motives behind the action
but not on the results or consequences of the
action.
Doing the right thing based on principles – or
always telling the truth no matter what the
consequences.
Principles of ethics
 The
value of life (Abortion, Euthanasia, Suicide,..)
(ICU BEDs), Assisted Suicide, no codes)
 Goodness or rightness (which criterions?,
Misconceptions?)
 Justice or fairness (how we should act?)
 Truth telling or honestly ( until when?)
 Individual freedom (patient authority((evidence
base…(
The important of decision making in
ethical problems
increasing technology -regulatory pressures -competitiveness
among healthcare providers -national nursing shortage –
low salary, high work load, reduced resources –inter &
intrapersonal conflicts (individual beliefs and values,
personal philosophy) -accountability to profession changes in health care delivery systems
A framework for decision making in
ethical problems
 Knowledge
of patient/client values
 Knowledge of own values
 Knowledge of the situation
 Knowledge of the Profession’s values and
standards
 Knowledge of the law
‫کاربرد مبانی اخالق اسالمی در ارائه خدمات مراقبتی‬
‫طبیب خدا است (یا طبیب من الطبیب له – یا شافي – یا معافي و ‪...‬‬
‫شفاء هم از خداست‬
‫و اذا مرضت فهو یشفین(قرآن کریم)‬
‫طبابت تدبیر است‬
‫و دعا تقدیر‬
‫از نظر قرآن طبیب درمانگر نیست‪ ،‬خداوند درمانگر است‪ .‬طب تدبیر است و‬
‫بیماري تقدیر‪ .‬لذا اندوختههاي علمي بدون آموختههاي دیني كارساز نیست‪.‬‬
‫گفتیم انسان چند بعدي است و لذا داروها بدون عجین شدن با عناصر دیگر‬
‫ممکن است كم تأثیر یا بی تاتیر باشد و یا حداقل كامل نیست‬
‫شفا در قرآن‬
‫فاذا مرضت فهو یشفین‬
‫شفائ لما فی الصدور‬
‫شفائ للناس‬
‫شفائ و رحمه للمومنین‬
‫کاربرد مبانی اخالق اسالمی در ارائه خدمات مراقبتی‬
‫مراقبت از انسان بیمار‬
‫فضای متصور از گنجینه معارف اسالمی در هنگام ابتالی به بیماری( امدادهای غیبی)‬
‫رویکرد اسالم به بیماری‬
‫ابتالئ و صبر‬
‫تقدیر و تدبیر‬
‫تاثیر و تاثرات روح و روان و جسم‬
‫اصول درمان در اسالم‬
‫امید‬
‫نمونه های عینی‬
‫کاربرد مبانی اخالق اسالمی در ارائه خدمات مراقبتی‬
‫شعور در تمام ذرات هستی‬
‫غذاهای خوراکی و آشامیدنی (داروها)‬
‫غذای شنیداری‬
‫غذای پنداری(مثبت اندیشي‪ ،‬پندار نیك در آیین زرتشت‪ ،‬حسن ظن‪ ،‬زدایش پندارهاي‬
‫بد)‬
‫غذای بویایی‬
‫غذای انس (غذاي انس است كه عمر را زیاد ميكند‪ ،‬دوست شفیق‪ ،‬عالم‬
‫رباني‪ ،‬پدر‪ ،‬مادر‪ ،‬محافل انس)‪.‬‬
‫عالیترین انس انس با خدا‬
‫غذاهای شنیداری‬
‫(تاثیر کلمات و اذکار)‬
‫حروف و كلمات انرژي بخشند‪.‬‬
‫اهمیت امید دادن به بیمار‬
‫تأثیر حروف كلماتي كه بر آب باران خوانده ميشود‬
‫تأثیر كالم بر ملكول آب (‪ 3/2‬بدن ما آب است)‬
‫كلمات آسماني ‪ ،‬قرآن كریم و بعد ادعیه‪‬از همه گرمتر و انرژي بخشتر‬
‫در قرآن‪ :‬اسماء ا‪ – ...‬آیه الكرسي – حمد – ادعیه قرآني – ذکر صلوات كه‬
‫ذكر خود خدا است مورد تأكید است‪.‬‬
‫چند نکته‬
‫تأثیر مداوم صفات و رذایل بد در وجود ما‪‬بسیاري از بیماريهاي مزمن‬
‫باالخره ما مي بینیم آدم حسود آرامش واقعي ندارد –و این را هم ميدانیم كه‬
‫كسي كه آرامش نداشته باشد‪ ،‬حداقل بیشتر مستعد بیماري است‪.‬‬
‫بخل – كینه ‪ :‬جلوههاي جسماني و رواني خویشتن دوستي هستند‪.‬‬
‫لذا در معارف اسالمی ما ضمن دستور مقابله با این رذایل مثالا‪ :‬الجار ثم‬
‫الدار‪ ،‬خیرخواهي و خیر مردم را خواستن‪ ،‬دیگران را مقدم بر خود دانستن‬
‫همواره مورد تأكید ميباشد‪.‬‬
‫بعضی از مصادیق‬
‫تحقیق دكتر امام – در بیماران سرطاني‬
‫دانشگاه هاروارد – در كنفرانسي ارزشهاي درماني دعا دكتر نبسون رئیس آن‬
‫همایش ميگوید‪ :‬سه بار در روز دعا كنید – تغییرات فیزیولوژیك پدید‬
‫ميآورد‪.‬‬
‫ارحني یا بالل‬
‫‪ .‬استفاده حضرت محمد (ص) از كالم موزون عرب‬
‫آواي قافله‬
‫صوت امام سجاد – و امام باقر (ع)‬
‫مارش عملیات در زمان جنگ‬
‫صداي آبشار – الالیي گهواره‬
‫ابن سینا و درمان بیماري عشق‬
‫مصادیق‬
‫آواي قرآن كریم بر كاهش درد‬
‫آواي قرآن كریم بر كاهش اضطراب‬
‫تاثیر ذكر‬
‫تعریف پرستاری‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫کمک به افراد‪ ،‬اعم از بیمار یا سالم در انجام آن دسته از‬
‫فعالیت هایی که برای حفظ و ارتقاء سالمت‪ ،‬بازگرداندن‬
‫سالمت‪ ،‬نوتوانی و مرگ در آرامش و با عزت ضروری‬
‫است و فرد اگر دانش‪ ،‬توان و قدرت الزم داشت خودش‬
‫این فعالیت ها را انجام می داد‪ .‬پرستاری انجام این فعالیت‬
‫ها بصورتی است که هرچه سریع تر فرد را به استقالل و‬
‫خودکفایی برساند‪ICN 2004 .‬‬
‫تشخیص و در مان عکس العمل های افراد به مشکالت‬
‫سالمتی موجود یا احتمالی آنها‪ANA 2000 .‬‬
‫مراقبت ‪Caring‬‬
‫‪ ‬مراقبت‬
‫‪ ‬ارتباطات‬
‫رفتارهای مراقبتی ؟؟؟؟؟‪.‬‬
‫ویژگی های مراقبت‬
Compassion ‫ مهربانی‬
Competence ‫ توانایی‬
Confidence ‫ اطمینان‬
Conscience ‫ وجدان‬
Commitment ‫ تعهد‬