Transcript Oklusiooniõpetus

Oklusiooniõpetus
Ülle Voog
2004
2. Oklusiooni morfoloogia
Oklusiooni morfoloogia
Tervis ja haigus
Ravi tulemus
Valu
Düskomfort
Funktsioon
Esteetika
Patsiendi rahulolu
Elukvaliteet
Jne...
Oklusiooni kujunemine
1. Kraniofatsiaalne kasv
2. Neuromuskulaarne areng
3. Hammaskonna koosmõju
Oklusioon sisaldab kogu stomatognaatilist
süsteemi normis ja patoloogias
Oklusaalsed faktorid
•
•
•
•
•
•
•
•
•
RP – IP suhe
Ebasümmeetrilised kontaktid
Artikulatsiooni häired
Üksikud “tugevad” kontaktid
Eesmine lahihambumus
Risthambumus
Vertikaalne / horisontaalne kattumine
Hammaste kulumine
jne...
Oklusiooni üldfüsioloogiline
määrang
Komponendid:
• eesmine e. oklusaalne – hammaste
okludeerumine
• tagumine – TML
• füsioloogiline – neuromuskulaarne
reaktsioon (mälumine, neelamine, kõne)
• psühholoogiline – emotsionaalne
reaktsioon (bruksism)
Oklusiooni käsitlus
1. morfoloogiline e. anatoomiline oklusioon
2. funktsionaalne oklusioon:
• bilateraalselt tasakaalustatud
• tööpoolega tasakaalustatud
• kaniinidega tasakaalustatud
Oklusiooni morfoloogia
• naturaalne anatoomia
• modifitseeritud anatoomia
• lame anatoomia
OPTIMAALNE OKLUSIOON
Eesmine komponent
• ülalõua eesmised hambad peaksid CO-s katma
alumisi
• eesmised hambad peaksid kontakteeruma ka
CO-s
• neli eesh. peaksid olema kontaktist vabad kõne
ja mälumise ajal
• ülalõua eeshambad oma pikkuse ja asendiga
peaksid olema seesmiseks toeks nii huultele,
kui ka osalema häälikute moodustamisest
OPTIMAALNE OKLUSIOON
Tagumine komponent
• kõik alalõua tagumised h-d peaksid
üheaegselt kontakteeruma ülalõua tagumiste
h-ga kui caput mandibula on liigesaugus
ülemises keskmises asendis
• tagumised h.d peaksid kontakteeruma
alalõua sellises vertikaalses asendis, mis
lubaksid rakendada kogu mälumislihaste
jõudu.
OPTIMAALNE OKLUSIOON
Tagumine komponent
peaksid kontakteeruma
• ülalõua molaaride distolingvaalsed köbrud
alalõua vastavate hammaste distaalsete
lohkudega
• ülalõua molaaride mesiolingvaalsed köbrud
alalõua tsentraalsete lohukestega
• alalõua premolaaride bukaalsed köbrud
ülalõua mesiaalsete lohukestega
OPTIMAALNE OKLUSIOON
Tagumine komponent
• alalõua molaaride bukofatsiaalsed köbrud –
ülalõua tsentraalsete lohukestega
• kontakt tugiköprudel toimuks 1 mm köbru
tipust allpool tema nõlvadel ja vastavalt ka 1
mm fissuuri põhjast (nn. tripodisatsioon)
NB! Taastamisel rahuldab aga ka köber-lohk suhe
OPTIMAALNE OKLUSIOON
Tagumine komponent
• CO saavutatakse minimaalse mälumislihaste
kontraktsiooni tulemusena
• juhtköprude horisontaalne kattumine peab ära
hoidma pehmete kudede sattumist
mälumispindade vahele (põskede hammustamine)
Ekstsentriline komponent
• H-d distaalsemal kaniinist ei tohiks
kontakteeruda ühelgi külgliikumisel
• alalõua protrusioonil peaks olema
kahepoolne juhitavus
• laterotrusiivset liikumist peaks suunama
kaniini antagonistide paar
• eeshammaste otsehammustusel peaksid
distaalsed h-d olema disoklusioonis ca 1 mm
ulatuses
Ekstsentriline komponent
• köprude kallakud, mis osalevad
laterotrusioonis muutuvad järkjärgult
järsemaks tagant ettepoole tulles
• köprude kallakud, mis osalevad
mediotrusioonis vähenevad tagant ette tulles
Esteetiline komponent
• intsisaalseid servi ühendav joon on kergelt
allapoole konveksne sarnaselt alahuule
naerujoonega
• alalõua kaniinide, premolaaride ja esimese
molaari mesiofatsiaalse köbru fatsiaalsed
pinnad on ühel tasandil
Esteetiline komponent
• V-kujuline h-te vaheline (papilli) kuju muutub
progressiivselt pikemaks ja laiemaks
tsentraalselt intsisiivilt minnes 1. Premolaarini
• ülalõua eeshammaste ja tagumiste h-te
fatsiaalsed pinnad moodustavad paraboolse
kõvera
Funktsionaalne komponent ülalõuas
oklusiooni tasandi suhtes
• 1. premolaari lingvaalsed köbrud on
infraoklusioonis
• 2. premolaari lingvaalsed köbrud on samas
tasandis
• 1. molaari fatsiaalsed köbrud on kõrgemal kui
sama h. mesiolingvaalsete köprude
ühendamisel saadud tasapind
• 6-ndate mesiolingvaalsed köbrud kõige
madalamal ülalõua hambakaares
Funktsionaalne komponent ülalõuas
oklusiooni tasandi suhtes
• 7.h. fatsiaalsed köbrud on rohkem kui 1 mm
sama h. mesiolingvaalsest köbrust
• eeshammaste palatinaalsete pindade
konkaavsus peab tagama aialõua sujuva
roteerumise liigeses