Transcript File
IP ja RP iseloomustus Annemai Haak STOM II 2014 Sissejuhatus • Oklusioon- üla- ja alalõua hammaste vastastikune funktsionaalne kontakt alalõua erinevatel asenditel • Oklusioon kujuneb – Kraniofastsiaalse kasvu – Neuromuskulaarse arengu – Hammaskonna koosmõjuna • Oklusiooni määramisel on tähtis eesmine, tagumine, füsioloogiline ja psühholoogiline komponent Interkuspaalasend (IP) • Ehk tsentraalne oklusioon • Alalõua asend, mille korral hambad on maksimaalses kontaktis • Nimetatakse ka habituaalseks oklusiooniks • Hammaste poolt determineeritud asend Interkuspaalasend • Iga hammas omab kontakti kahe antagonistliku hambaga (v.a 18, 28, 31,41) • Ideaaljuhul 138 kontakti- igal köbrul kolmepunktiline kontakt oponeeriva hambaga Interkuspaalasend • Köbrud jaotatakse tugi- ja mittetugiköbrud • Tugiköbrud- omavad primaarset kontakti oponeeriva hambaga ja aitavad säilitada hambumuskõrgust – Maxilla lingvaalsed köbrud – Mandibula bukaalsed köbrud • Mittetugiköbrud- ei oma primaarset kontakti, võivad grupilisel liikumisel juhtida külgliikumist – Maxilla bukaalsed köbrud – Mandibula lingvaalsed köbrud Interkuspaalasend • Ülemise esimese jäävmolaari ( 16, 26) mesiobukaalne köber peab olema alumise esimese jäävmolaari (36, 46) põikifissuuris (Angle I, Occlusio normalis) Interkuspaalasend • IP on liikumiste lähte- ja lõpp-punkt ning tasakaaluasend neelamisel • IP-st lähtutakse: – Hambumiskõrguse – Protrusiooni – Retrusiooni – Laterotrusiooni hindamisel Retrusiooniasend (RP) • Ehk tsentraalne suhe • Alalõua asend, mille korral pähik on kõige ülemises asendis liigesaugus – Määravad ligamendid ning diski tagumine serv • Ligamentaarne positsioon, asendi determineerib TML • Tähtis alumiste M.Pterygoideus lateraliste lõdvestamine ning pähiku korralik kontakt diski tsentraalse kandva osaga • Kontakt intsisiivide osas puudub Retrusiooniasend • Säilib pähikute roteeruv liikumine • Osaleb mälumise lõppfaasi liikumises • Uuesti leitav/ määratav → ka hammaste puudumisel • Füsioloogiliselt ja biomehhaaniliselt korrekte alalõua asend, tagab häireteta oklusiooni • RP määramine on essentsiaalne protseduur TML häirete diagnostikas IP ja RP • 90% inimestel ei lange RP kokku IP-ga • IP ja RP vahe keskmiselt 0,35 mm • Norm kuni 1.0 mm • Kui RP ja IP vahe üle 2.0 mm → dual bite →potensiaalselt traumaatiline Uurimus • Täiskasvanud naispatsiendid jaotati kahte gruppi – IP-RP erinevus rohkem kui 2mm – IP-RP erinevus kuni 1 mm • Uuriti liigest MRT-ga • Tulemus: kõigil, kellel oli suur erinevus IP-RP vahel esines erinevus mandibula liikumises. Pähik liikus rohkem taga ning roteerus rohkem päripäeva võrreldes teise grupiga • Kõigil suure IP-RP vahega grupi uuritavatel esines ka diski vale asetus TÄNAN KUULAMAST! Kasutatatud kirjandus • Dawson, P.E.,(2007) Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design • Ash, M.M., Nelson, S.J.(2003) Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology, and Occlusion • Lim, W.H., Choi, B. Jt. Dentofacial characteristics in orthodontic patients with centric relationmaximum intercuspation discrepancy. • Mälumisfüsioloogia loengumaterjal • http://www.geemboomba.com/home/classificati ons/angle-s-classification/angles-class-i