Transcript File

IP ja RP iseloomustus
Annemai Haak
STOM II
2014
Sissejuhatus
• Oklusioon- üla- ja alalõua hammaste vastastikune
funktsionaalne kontakt alalõua erinevatel asenditel
• Oklusioon kujuneb
– Kraniofastsiaalse kasvu
– Neuromuskulaarse arengu
– Hammaskonna koosmõjuna
• Oklusiooni määramisel on tähtis eesmine, tagumine,
füsioloogiline ja psühholoogiline komponent
Interkuspaalasend (IP)
• Ehk tsentraalne oklusioon
• Alalõua asend, mille korral hambad on
maksimaalses kontaktis
• Nimetatakse ka habituaalseks oklusiooniks
• Hammaste poolt determineeritud asend
Interkuspaalasend
• Iga hammas omab
kontakti kahe
antagonistliku hambaga
(v.a 18, 28, 31,41)
• Ideaaljuhul 138
kontakti- igal köbrul
kolmepunktiline kontakt
oponeeriva hambaga
Interkuspaalasend
• Köbrud jaotatakse tugi- ja mittetugiköbrud
• Tugiköbrud- omavad primaarset kontakti
oponeeriva hambaga ja aitavad säilitada
hambumuskõrgust
– Maxilla lingvaalsed köbrud
– Mandibula bukaalsed köbrud
• Mittetugiköbrud- ei oma primaarset kontakti,
võivad grupilisel liikumisel juhtida külgliikumist
– Maxilla bukaalsed köbrud
– Mandibula lingvaalsed köbrud
Interkuspaalasend
• Ülemise esimese jäävmolaari ( 16, 26)
mesiobukaalne köber peab olema alumise
esimese jäävmolaari (36, 46) põikifissuuris
(Angle I, Occlusio normalis)
Interkuspaalasend
• IP on liikumiste lähte- ja lõpp-punkt ning
tasakaaluasend neelamisel
• IP-st lähtutakse:
– Hambumiskõrguse
– Protrusiooni
– Retrusiooni
– Laterotrusiooni hindamisel
Retrusiooniasend (RP)
• Ehk tsentraalne suhe
• Alalõua asend, mille korral pähik on
kõige ülemises asendis liigesaugus
– Määravad ligamendid ning diski
tagumine serv
• Ligamentaarne positsioon, asendi
determineerib TML
• Tähtis alumiste M.Pterygoideus
lateraliste lõdvestamine ning pähiku
korralik kontakt diski tsentraalse kandva
osaga
• Kontakt intsisiivide osas puudub
Retrusiooniasend
• Säilib pähikute roteeruv liikumine
• Osaleb mälumise lõppfaasi liikumises
• Uuesti leitav/ määratav → ka hammaste puudumisel
• Füsioloogiliselt ja biomehhaaniliselt korrekte alalõua
asend, tagab häireteta oklusiooni
• RP määramine on essentsiaalne protseduur TML
häirete diagnostikas
IP ja RP
• 90% inimestel ei lange RP kokku IP-ga
• IP ja RP vahe keskmiselt 0,35 mm
• Norm kuni 1.0 mm
• Kui RP ja IP vahe üle 2.0 mm → dual bite
→potensiaalselt traumaatiline
Uurimus
• Täiskasvanud naispatsiendid jaotati kahte gruppi
– IP-RP erinevus rohkem kui 2mm
– IP-RP erinevus kuni 1 mm
• Uuriti liigest MRT-ga
• Tulemus: kõigil, kellel oli suur erinevus IP-RP
vahel esines erinevus mandibula liikumises. Pähik
liikus rohkem taga ning roteerus rohkem
päripäeva võrreldes teise grupiga
• Kõigil suure IP-RP vahega grupi uuritavatel esines
ka diski vale asetus
TÄNAN KUULAMAST!
Kasutatatud kirjandus
• Dawson, P.E.,(2007) Functional Occlusion: From
TMJ to Smile Design
• Ash, M.M., Nelson, S.J.(2003) Wheeler’s Dental
Anatomy, Physiology, and Occlusion
• Lim, W.H., Choi, B. Jt. Dentofacial characteristics
in orthodontic patients with centric relationmaximum intercuspation discrepancy.
• Mälumisfüsioloogia loengumaterjal
• http://www.geemboomba.com/home/classificati
ons/angle-s-classification/angles-class-i