Oklusiooni konstrueerimine totaalproteeside valmistamisel
Download
Report
Transcript Oklusiooni konstrueerimine totaalproteeside valmistamisel
OKLUSIOONI
KONSTRUEERIMINE
TOTAALPROTEESIDE
VALMISTAMISEL
Ann Kaleviste
Stomatoloogia IV kursus
Juhendaja Ülle Tarre
KLIINILIS-LABORATOORSED ETAPID
Anamnees, obj.uuring , abiuurimismeetodid
Primaarne jäljend (alginaat) -> ind.lusikas
Funktsionaalne jäljend
Hambumuse määramine
Hammaste ladumine ja kontroll suus
Proteesi lõplik valmistamine laboris
Proteesi suhuasetamine
Järelkontroll
OKLUSAALSED KONTSEPTSIOONID
1. Hammaste anatoomiline kuju (köprude kalle)
anatoomilised 30-33 º
pool-anatoomilised 20 º (kõige sagedamini)
mitte-anatoomilised 0 º (tugev alv.resorptsioon, risthabumus)
lingvaliseeritud
2. Hammaste asetus
alveolaarjätkete suhtes
lihastasakaal (neutraaltsoon)
esteetilisus
3.Hambakaarte funktsioneerimine:
Bilateraalselt Balanseeritud oklusioon (BBO)
Lingvaliseeritud oklusioon (LO)
Unilateraalselt balanseeritud oklusioon (UBO)
BILATERAALSELT BALANSEERITUD
OKLUSIOON
Paljude hammaste üheaegne ja kahepoolne kontakt
alalõua mistahes liikumistel
Iseloomulik totaalproteesidele (naturaalhammaskonnas
aga TML häirete ja lihaspingete oht)
Nõuded:
Täpne okl.tasapind näokaarega
Keskväärtusega artikulaator
Vaja hambakaarte kompensatoorseid kõveraid (standardne
ladumisplaat) – Spee, Wilsoni kurved, eeliseks üheaegsed
kontaktid liigutamisel
Hammaste paigutamisel arvestada alv. jätkete asetust –
tsentraalselt alveolaarjätkele (staatikajoon), lingvaalsele stabiilsus
suureneb, buk aga väheneb
Neutraaltsoon – põselihase ja keele surve on
tasakaalus
Proteesidel stabiliseerib seda baasis
Biofunktsionaalne ladumismetoodika:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Referentspunktide leidmine (mudelanalüüs)
Ülemiste eeshammaste ladumine
Alalõua kaniinide paigaldamine
Alumiste tagumiste hammaste ladumine
Ülemiste tagumiste hammaste ladumine
Alumiste intsisiivide ladumine
Oklusiooni kontroll liikumistel
REFERENTSPUNKTID
a- mediaantasapind
b- tagumise sektori staatikajoon läbi tuberculum alveolare ja
bukaalpunkti (Plica buccalise kohal alv. Jätke keskel)
c- eesmine staatikajoon alvelaarjätke eesosal
d- tuberculum alveolare alalõuas ja tuber maxilla ülalõuas
LADUMISE JÄRJEKORD
1)
2)
3)
4)
5)
Ülemised eeshambad: 11,21 -> 13,23 -> 12,22
Alumine kaniin
Alumised tagumised: pikifissuur staatikajoonel
34, 35, 36,37 -> 44, 45, 46, 47
Ülemised tagumised: palatinaalsed köbrud
staatikajoonele 16, 15,17,14 -> 26,25,27,24
Alumised intsisiivid: 31,41 -> 32,42
SILMAS PIDADA LADUMISEL
Eeshammaste ladumisel:
Vahavalli asetus huule ja suuesiku järgi
Keskjoon (intsisaalpapill)
Oklusioonitasapind (eesosas ülahuul – taga 2/3 tub.
alveolare)
Lõikeservade tasapind paralleelne pupillaarjoonega
Eeshammaste vertikaalsel kattumisel tekib sagitaalne lahi
(horisontaalne lahi Angle I – 1-2mm; Angle II – üle 2 mm,
Angle III – otsehambumus)
Mediodistaalne kalle →
Bukolingvaalne kalle →
TAGAHAMMASTE LADUMINE ALL
Vastavalt hambumusele (Angle)
Tasapind ulatub ülemise kaniini tipust
kõrgemale 1 mm võrra
Laotakse vastavalt staatikajoonele,
tsentriks pikifissuurid
Kõik alumiste bukaalsed köbrud laotakse
vastu ladumisplaati
Alumised purihambad laotakse
neutraaltsooni
Purihambaid piiravad Tuberculum ja M.
Mylohyoidea lingvaalselt
TAGAHAMMASTE LADUMINE ÜLEVAL
Palatinaalsete köprude
asukohaks on alv. harjast
bukaalsemal
staatikajoonel
Palatinaalne pind läheb 23mm lingvaalsemale
limaskestasuulae piirist
Bukaalsed pinnad
arvestavad bukaalset
sulkust
Tuberi eesosa määrab
hammaste ulatuse piiri
D.16. ML köbru tipp - D46 tsentraallohuga
D.46 MB köber - D16 mesiaalse ääreliistudega (triangulaarfossaga)
Teiste premolaarid tugiköbrud kontaktis triangulaarfossadega
oponeerivatel hammastel
Esimeste premolaaride kontaktid on tugiköprude sisenõlvadel
TSENTRILISED
KONTAKTID
LINGVALISEERITUD OKLUSIOON
Üleval bukaalsete köprude vahel
kontakt puudub
Näidustus: alumise proteesi
stabiliseerimine tugeval
alv.resorptsioonil
Üleval lingvaalsete köprude vahel on
kontaktid
Kontaktid tööpoolel
Protrusioonis kontakt ainult 7. vahel
Balans. poolel kontaktid puuduvad
Hambad: 30º ülemised, 0º alumised
Kondulaarne inkl. 30º, angulatsioon
15º
AITÄH!
Kasutatud dotsent Olev Salumi loengumaterjali
“Oklusioon” 2009 a