Transcript Lühenenud hambakaare kontseptsioon

Lühenenud hambakaare
kontseptsioon
Ann Kaleviste
Stomatoloogia 2. kursus
Õppejõud Dagmar Piikov
Sissejuhatus
•
•
•
•
•
Minimaalne hammaste arv ja adekvaatne funktsioneerimine
Lühenenud hambakaar – eesmised hambad ja premolaarid
Terviklik hambakaar eelistatud
Takistused: raha, protseduuri keerukus
Molaaride asendamine: lahtise otsaga osalised eemaldatavad
proteesid
• Molaaride asendamise neg küljed: üleliigne ravi, ebamugavus
Molaaride roll
• Tagavad temporomandibulaarliigese ja
oklusaalse stabiilsuse
• Ravi ohuks ülemäärane ravi,
iatrogeenne parodondi haigus
• Molaaridel kõige suurem risk
hambahaigustele – halb asetus, madal
alveolaarkõrgus ja vähene kinnitus
parodondile
• Molaaride ekstraktsioonid kõige
sagedasem
Terve hambumuse kriteeriumid
• patoloogilise ilmingu
puudumine
• rahuldav funktsioon
(esteetika, närimine,
mugavus, kõne, maitse)
• alalõua stabiilsus
• stomatoloogilise vormi ja
funktsiooni variaablus
• stomatoloogiliste
muutustega
kohanemisvõime
Uurimus
hambaarvu ja
tervise seose kohta
• Suu patoloogiline seisundi mõju sotsiaalsele elule
• 4 kategooriat:
– funktsionaalne (söömine)
– sotsiaalne suhtlus (kõne, naeratamine, suudlemine)
– mugavus ja heaolu (hamba tundlikkus, toidu kleepumine, hambaproteside
ebamugavustunne)
– enesehinnang (esteetika)
• Kogumõju – probleemid 19,2 hamba esinemisel ja pole probleeme 21,9
toimiva hamba esinemisel
• Hambaravi ja suu olukorra ja funktsionaalsete tagumiste okluseeruvate
paarishammaste puhul oli väga väike seos
Lühendatud hambakaarte
kontseptsioon (SDA)
Lühenenud hambakaared, mis koosnevad tervest eesmiste hammaste piirkonnast ja
ülejäänud varieeruvad, OU – oklusaalne ühik ehk vastashammaste paar, kusjuures
üks molaarne üksus võrdub kahe premolaari üksusega.
SDA eelis
• see sobib praeguste hambakaare
kriteeriumitega
• tagab nõuetekohase funktsionaalsuse
ja mugavuse
• molaarid on kõrge riskiga kaariese ja
parodondi haiguste juures
• taastava ravi võimalsed on sageli
piiratud
• SDA tagab oklusaalse stabiilsuse
• SDA tagab alalõua stabiilsuse
• Hammaste murenemine, kulumine ja
alveolaarluu kulumine ei erine terve
hambakaare omast
• suuhügieen ja restauratiivsed
protseduurid kergemini teostatavad
Hammaste funktsioonid
RPD negatiivne mõju
• Suu ja hammaste
hügieen
• Ebastabiilsus
• Ebamugavus
• Sage ümbertöötlemine
klambrite ja
väiksemate ühenduste
fraktuuride tõttu
SDA vs täielik hambakaar
• Üldiselt on täielik hambakaar eelistatud lühenenud hambakaare ees,
sest molaarid siiski stabiliseerivad oklusaalselt nii premolaare kui
eeshambaid ja hoiavad ära alveolaarluu kulumise
• Et säilitada terve, loomulik ja toimiv hammastik, tuleb hoida
premolaare ja teatud vanuseni ka toetavaid molaare. Soovitatav on
säilitada 24 okluseerivat hammast vähemalt vanuseni 40-50.
• SDA praktiseerimise takistused: noor iga, ebasoodne oklusioon,
intensiivne oklusaalne aktiivsus (bruksism).
• Hamba väljatõmbamine loob tühja ruumi ehk katkenud hambakaare
või SDA. Toimub naaberhamba nihkumine (eriti distaalse hamba
nihkumist mesiaalse ühimiku poole). SDA puhul keele asetus takistab
hamba nihkumist.
Kokkuvõte
• Minevikus ennetav hambaasendamine, tänapäeval “wait
and see” strateegia
• Nüüd on eesmärgiks funktsionaalne hambakaar, mis võib
olla ka lühendatud.
• SDA on lühendatud funktsionaalne hambakaar, mis täidab
funktsionaalseid eesmärke: esteetika, närimisvõime,
oklusaalne ja alalõua stabiilsus.
• SDA eelised: odavam, vähem keeruline, vähem aeganõudev.
Tänan
kuulamast!