Transcript Traumaatiline Oklusioon

Traumaatiline Oklusioon
Juri Beljakov HII
Sissejuhatus
• Mälumislihaste summarne jõud (4000H)
• Mälumisrõhk  periodondi kiududele,
alveolaarharjale, ligametidele, TML-le jt.
• Rõhk soodustab: vere- ning
lümfivarustust, normaalset ainevahetust
kiududes
• Ilma rõhuta: areneb hammaskonna
aparaadi e. parodondi atroofia
Sissejuhatus
• Mõju parodondile:
1)tugev lühiaegne ülekoormatus
(nt. kanaluu purunemine ja mälumine)
2)kergem pikaajaline ülekoormatus
(hambumust tõstvad
kroonid, sillad, täidised,
ortodontilised aparaadid)
Sissejuhatus
• Ülekoormuse vastuseks parodondi kiududes
toimuvad kompensatoorsed kohanemis muutused 
hammaste liikumise suurenemine
• Parodondil on reservsed kompensatoorsed
võimalused
• kui koormus ületab seda võimalust, siis toimub
parodondi kahjustamine: “oklusiooni trauma”,
“funktsionaalne traumaatline ülekoormus”,
“oklusioonist tingitud trauma”,
e.“traumaatiline oklusioon”. (P.R. Stoffman, 1919 a.)
Hüpotees
• Traumaatiline oklusioon ise
ei parane ning progresseerub
kiiresti ilma ravita.
Traumaatiline oklusioon
• Primaarne
• Sekundaarne
Primaarne TO
• Juhtub kui ülemäärane kahjustav mälumisrõhk mõjub
hammastele terve mitte kahjustatud parodondiga.
1)Hambumuse kõrgendamine (täidis, kroon, sild, kape,
ortodontiline aparaat)
2)Hambumuse anomaalia
3)Üksik hammate anomaaliad
4)Patoloogiline kulumine
5)Parafunktsioonid (bruksism, mälumislihaste toonilised
refleksid)
6)Alalõua asendi nihkumine (hammate kaotamisel,
valesti teostatud proteesimisel)
Primaarne TO
• Mälumisülekoormusel parodondi kudedes
tekivad:
1)hemorraagiad
2)soonte tromboos
3)kudede turse ja išeemia
• mis omakorda viib
pulbi nekroosiks
Sekundaarne TO
• Juhtub kui ülemäärane kahjustav mälumisrõhk jätkub
mõjuda hammastele, kui parodondi kudedes on juba
arenenud patoloogilised muutused (nt. põletik, turse).
• Alveolaarluu resorptsioon
• Varem füsioloogiline mälumisrõhk muutub traumatiliseks
• Kliinilise krooni ja juure
suhe muutmine
• Kangi effekti tekkimine
• Alveoolide seinte
ülekoormamine ning
resorptsioon
• Parodondi kahjustuste
kiirenemine
Sekundaarne TO
• Ilmneb sageli generaliseeritud parodontiidi
puhul ning määrab haiguse edasikulgu.
• Tekib patoloogiliste muutuste suletud
ring!
• Traumaatiline oklusioon ilmneb parodondi
muutuste foonil, ning pärast ise
soodustab nii alveolaarluu ning
teiste parodondi kudede kui
ka hammaste kõvakudede
(tsement, dentiin) kahjustuste kulgu.
Kombineeritud TO
• Ilmnevad nii primaarse kui sekundaarse
traumaatilise oklusiooni tunnused.
• Sel korral ülekoormuse faktorid, mis on
iseloomulikud primaarse TO-ks, ilmnevad
ning mõjuvad juba olemasoleva parodondi
haigestumise foonil.
Traumaatilise oklusiooni
komplikatsioonid
• Hamba kaotamisel kaob ka proksimaal
kontakt naaberhambaga mis viib seda
kallaku muutmisele defekti poole
(disfunktsioon).
• Mesiaalne ning
vertikaalne
migratsioon
Traumaatilise oklusiooni
komplikatsioonid
• Toidu peenestamise raskused, mis viivad
reflektoorselt TMJ liikumise muutmiseks
• Mõned hambad langevad funktsioonist
välja, teistele aga langevad ülekoormused
• Toimub TMJ ning alalõua asendi muutmine
Traumaatilise oklusiooni
komplikatsioonid
• Tekivad kohad kuhu kogutakse toidu
jäägid, mikroorganismid, hambakatt ning
hambakivi  parodondi kudede
funktsionaalne ülekoormus
Traumaatilise oklusiooni tagajärjed
• Parodondi (ige, periodont) kudede turse
• Hammaste välja kasvamine alveoolidest
• Välja ulatunud hammaste hüperkontakt
antagonistidega (ülekoormus)
• Periodondi kiudude välja venitamine
• Hammaste liikuvuse suurenemine
• Mälumisköprude kulumisest säilimine
(horisontaalne ülekoormus laterotrusioonils)
• Hammate patoloogiline nihkumine mälumisrõhu all
• Hambajuurte dentiini ning tsemendi atroofia
Järeldused
• Pikaajalisel mälumisülekoormusel parodondi
kudedes tekivad paratamatud kahjustused!
• Ilma ravita (terapeutiliseks
oklusiooniks muutmine) tekib
patoloogiliste muutuste
suletud ring!
• Hammaste migratsioon,
nende kallakute muutmine,
TMJ liikumise muutmine
ning hambakivi teke
veel süvendavad olukorda!
Aitäh tähelepanu eest!