Transcript Vigilancia de ERC El Salvador 2011

República de El Salvador
Ministerio de salud
De una vigilancia de Insuficiencia Renal
Crónica hacia una vigilancia de
Enfermedad Renal Crónica
12 de abril de 2012
Contenido
•Introducción
•Datos de hospitalización
•Datos de procedimientos
•Datos de vigilancia epidemiológica
•Desafíos
Introducción
“… la vigilancia puede y debe proporcionar información relevante
para la acción en salud a partir de la recolección de datos de
distintas fuentes. Ello tiene un doble propósito: hacer más eficiente el
proceso de recolección de datos y controlar la calidad de los datos.”
Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades,
segunda edición. Washington D.C.: OPS, 2002 p. 15
En El Salvador:
• Se recolectan datos diarios de hospitalización por Insuficiencia
Renal Crónica desde 2005 (SIMMOW)
• Se recolectan datos agrupados de procedimientos como
diálisis y hemodiálisis mensualmente (SEPS)
• La IRC pasa como evento de notificación individual a partir de
enero de 2011 (VIGEPES)
Datos de
Hospitalizaciones
Sistema de Morbilidad y Mortalidad en Línea
SIMMOW
Hospitalizaciones por IRC
Durante el período 2006-2011, se atendieron 28,540
hospitalizaciones por Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
en los hospitales del Ministerio de Salud. De ellos,
25,987 egresaron vivos y 3,553 fallecidos (12.4%)
Diagnósticos que se incluyeron como Insuficiencia Renal Crónica:
•N18.0-Insuficiencia renal terminal
•N18.8-Otras insuficiencias renales crónicas
•N18.9-Insuficiencia renal crónica, no especificada
•N19-Insuficiencia renal no especificada
Hospitalizaciones por IRC distribuidos según
condición de salida y tasas de letalidad por año,
El Salvador, 2006-2011
Condición
de salida
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
512
484
607
603
651
696
3,553
Muerto (12.3%) (12.0%) (13.6%) (12.4%) (11.8%) (12.6%) (12.4%)
Vivo
3,636
3,538
3,870
4,269
4,849
4,825
24,987
Total
4,148
4,022
4,477
4,872
5,500
5,521
28,540
Fuente: SIMMOW
Hospitalizaciones por IRC distribuidas
según departamento, El Salvador, 2006-2011
Departamento
San Salvador
San Miguel
Usulután
La Paz
Santa Ana
La Libertad
Sonsonate
La Unión
San Vicente
Ahuachapán
Cuscatlán
Chalatenango
Cabañas
Morazán
Guatemala
Honduras
Otros Países
Nicaragua
Total
Frecuencia
5,125
3,306
3,062
2,611
2,469
2,001
1,981
1,928
1,801
1,287
884
687
656
568
135
34
3
2
28,540
Porcentaje
18.00%
11.60%
10.70%
9.10%
8.70%
7.00%
6.90%
6.80%
6.30%
4.50%
3.10%
2.40%
2.30%
2.00%
0.50%
0.10%
0.00%
0.00%
100.00%
•Los departamentos con mayor
número de hospitalizaciones por
IRC son San Salvador, San Miguel,
Usulután y La Paz
•Del total de hospitalizaciones,
un 70.20% (20,030 casos) son del
sexo masculino
• En cuanto al área de
procedencia de los pacientes, un
53.20% (15,182 hospitalizaciones)
son del área urbana
• El promedio de edad de los
pacientes es 54 años
Diferencias en la letalidad asociada a IRC según área de
procedencia, grupo de edad y sexo, El Salvador, 2006-2011
Variables
Área de procedencia
Rural
Condición
de salida
Frecuencia Porcentaje
Muerto
Vivo
1,328
12,030
9.90%
90.10%
Muerto
Vivo
2,225
12,957
14.70%
85.30%
Muerto
Vivo
1,723
9,979
14.70%
85.30%
Muerto
Vivo
1,830
15,008
10.90%
89.10%
Urbano
Grupo de edad
60 ó más años
Menor de 60
Sexo
Femenino
Muerto
Vivo
1,033
7,477
12.10%
87.90%
Muerto
Vivo
2,520
17,510
12.60%
87.40%
Masculino
•La letalidad fue mayor en
pacientes que procedían del área
urbana (14.70%) comparada con
la de los que procedían del área
rural (9.90%)
•La letalidad fue mayor en los
pacientes de 60 años o más
(14.70%) que en los menores de
60 años (10.90% )
•La letalidad es prácticamente
igual en hombres (12.60%) que
en mujeres (12.10%).
Resumen
Se realizaron 28,540 hospitalizaciones por IRC en la
red de hospitales públicos de El Salvador durante el
período de 2006 a 2011.
El 12,4% de las altas fueron decesos.
El riesgo de morir por IRC en pacientes de edad 60 ó
más años fue mayor que en los menores de 60 años.
El riesgo de morir también fue mayor en pacientes
que proceden del área urbana.
No se observó diferencia en el riesgo de morir según
sexo.
Datos de
Procedimientos
Sistema de Producción de Servicios
SEPS
Diálisis y hemodiálisis realizadas en el
MINSAL, El Salvador,2009- 2011
Año
Diálisis Peritoneales
Hemodiálisis
2009
17,882
19,704
2010
25,634
24,749
2011
23,458
26,231
Fuente: Sistema de Información de Producción de Servicios SEPS
Datos del nuevo sistema de
Vigilancia Epidemiológica
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de El Salvador
VIGEPES
Definición de caso de I.R.C.
•Caso sospechoso:
Toda persona con palidez cutánea o mucosa acompañada de
uno o más de los siguiente signos:
•Nicturia
•Orina espumosa, clara o abundante
•Edemas
•Desbalance hidroelectrolítico
•Proteinuria, albuminuria o hematuria
•Caso confirmado:
Caso sospechoso más evidencia de disminución de la función
renal documentada por un filtrado glomerular menor de 60
ml/min./1.73 mts. cuadrados de SC, determinado por
•Aclaramiento de Orina en 24 horas o
•Cálculos matemáticos con la fórmula de Cockroft-Gault
Notificación de caso de I.R.C.
•¿Cómo se reporta?
Notificación individual
•¿En qué momento se reporta?
Cuando se confirme por laboratorio
•Determinación de creatinina sérica y el examen general de orina (o prueba de
tira reactiva) se realizan en los servicios de salud con capacidad instalada
•La estimación del filtrado glomerular mediante fórmula o el aclaramiento de
creatinina en orina de 24 horas (requiere apoyo de laboratorio clínico de una
unidad especializada o de un hospital)
•¿Cuál es el procedimiento?
– Llenar el formulario para Eventos de Notificación Obligatoria
– Digitar el formulario en el VIGEPES
Primer año de notificación
individual de I.R.C. en El Salvador
En el año 2011 se notificaron 311 casos nuevos de IRC en el
Sistema de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES).
La mayoría de casos se concentraron en tres departamentos: 42%
(132 casos) en Usulután, 22% (69) en San Miguel y 19% (59) en
Sonsonate. Dentro de estos departamentos, los casos son
mayores en los municipios de: Jiquilisco (108 casos), San Miguel
(23 casos) y Acajutla (17 casos).
Del total de casos notificados un 78% (243) son del sexo
masculino, y un 65% (202) son mayores de 50 años.
Casos nuevos de Insuficiencia Renal Crónica por
municipio, El Salvador, 2011
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de El Salvador VIGEPES
Casos nuevos de Insuficiencia Renal Crónica por
departamento, El Salvador, 2011
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de El Salvador VIGEPES
Casos nuevos de Insuficiencia Renal Crónica por grupo
de edad, El Salvador, 2011
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de El Salvador VIGEPES
Desafíos
¿Cuáles serán los próximos pasos?
Encuesta nacional de
prevalencia de ERC
•Caracterización por edad, sexo y ocupación/profesión
•Distribución geográfica
•Enfermedades crónicas subyacentes
•Otros factores asociados
•Nivel de avance:
• Tamaño muestral: 8.000
• Departamentos seleccionados: 9
• Municipios seleccionados: 51
Municipios seleccionados
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sonsonate: Sonsonate, Izalco, Santa Isabel Ishuatán (3)
La Libertad: La Libertad, Antiguo Cuscatlán, Jicalapa, San José Villanueva (4)
Chalatenango: Chalatenango, Concepción Quezaltepeque, La Palma, Nueva Concepción, Ojos de Agua (5)
San Salvador: San Salvador, Aguilares, Apopa, Cuscatancingo, Ciudad Delgado, Ilopango, Mejicanos, San Marcos, Santo Tomás,
Soyapango, Tonacatepeque (11)
Cuscatlán: Cojutepeque, Candelaria, San Bartolomé, San Pedro Perulapán, San Ramón, Tenancingo (6)
La Paz: Zacatecoluca, Cuyultitán, Olocuilta, San Juan Nonualco, San Luis, San Miguel Tepezontes, Santiago Nonualco (7)
Cabañas: Sensuntepeque, Dolores, Ilobasco, Tejutepeque (4)
Usulután: Usulután, Alegría, Jiquilisco, Mercedes Umaña, Puerto El Triunfo, Santa María (6)
Morazán: Cacaopera, Delicias de Concepción, Guatajiagua, San Isidro, Meanguera (5)
Vigilancia Activa de ERC
Estadíos I y II
•Búsqueda activa de
proteinuria
o
albuminuria (tamizaje
anual en diabéticos,
hipertensos,
cardiópatas,
personas en contacto
con
productos
químicos)
Medir creatinina sérica y calcular el filtrado glomerular en personas con
factores de riesgo (Trabajadores agrícolas, jornaleros, fumigadores y
manipuladores de productos químicos)
Gracias por su atención