Hva er forsvarlighet i LAR?
Download
Report
Transcript Hva er forsvarlighet i LAR?
Norman Havegaard
LAR-Aust-Agder
…”Nasjonale retningslinjer er et viktig virkemiddel for
å sikre høy kvalitet og riktige prioriteringer og for å
redusere uønsket variasjon.”
Helsedirektoratet har…”innenfor rettslige rammer, en
normerende rolle for helsetjenesten på tvers av
helseregioner og tjenestenivå.”
Helsedirektoratet er dermed den eneste aktør som har
mandat til å lage nasjonale retningslinjer.” *
*Fra Nasjonal helseplan (2007-2010) side 283
Forsvarlighet i helsetjenesten
– hva er det?
-Opptre slik en god sykepleier eller lege
gjør det
-Faglig forsvarlig og omsorgsfull hjelp til
beste for pasienten
En rettslig norm
Ikke et presist innhold
Innholdet endrer seg i tråd med utviklingen
Krav om å holde seg innenfor egen kompetanse
Henvise til andre og samarbeide med andre
Pasient som er henvist
Rett til vurdering av
sin helsetilstand
Innen 10 dager for
barn og unge under
23 år med psykiske
lidelser eller
rusmiddelavhengig
het
Innen 30 dager for
andre
Rett til nødvendig
helsehjelp eller ikke?
Tre hovedvilkår;
Alvorlighet
Forventet nytte
Kostnadseffektivit
et
Hvis rett til nødvendig
helsehjelp
Konkretisere tilbudet om helsehjelp (enten eller,
både og)
Poliklinisk behandling
Innleggelse
LAR (forskrift)
Andre tiltak
Forsvarlighet
Helsepersonellets ansvar
Ikke et valg for pasienten
LAR-forskriften
§1
Formål forskriften: Motvirke
misbruk, forebygge skade på
pasienter og tredjemann
§2
Rehabilitering, formål for LAR
§4
Vilkår for innskrivning,
§5
Beslutning om
inntak/utskrivning,
§6
Rett til individuell plan,
§7
Krav til utlevering og inntak av
legemidlene,
§8
Kontrolltiltak (urinprøver,
blodprøver eller prøver av
annet biologisk materiale)
Ser ikkeno’
forsvarlighet
her, jeg!
Hvorfor forskrift….?
Formålet med forskriften
Vi håndterer Sterkt vanedannende legemidler
Kan være et gode
Kan være et onde
Unngå skader ved å bruke kontrolltiltak
Pasienter
Tredjemann
Hensynet til tredjemann
Strenge regler om narkotiske stoffer i
legemiddelloven kap VIII og VIII a
Besittelse, bruk uten lovlig adkomst er for
eksempel forbudt
Må ikke brukes til annet formål enn de er utlevert
til
Må ikke overdras eller erverves av andre enn den
resepten er skrevet til
Formålet med LAR
Økt livskvalitet
Bistand til å endre livssituasjon
Bedring av mestrings- og funksjonsnivå
Redusere skader av opioidavhengighet
Redusere faren for overdosedødfall
Individuelt opplegg for rehabilitering
Bistand for å nyttiggjøre seg andre tiltak
Vilkår for innskrivning
Konkret og samlet tverrfaglig spesialisert
vurdering av helsetilstanden
LAR må være det mest egnede og forsvarlige
behandlingsalternativet
Alltid vurdering av andre alternativer
Alder og lengde på opioid-avhengighet skal
tillegges særskilt vekt
Varsomhet med langvarig LAR i ung alder
Utlevering og inntak av
legemidler
Utleveringsordning
Sikre forsvarlig
behandling
Forhindre inntak i strid
med legens rekvirering
Forhindre tilgjengelighet
for andre enn pasienten
selv
Inntak under påsyn
Sikre forsvarlig
behandling
Forhindre brudd på
rekvireringen
Forhindre tilgjengelighet
for andre
Prøvetaking - formål
Kan bare være kontroll med
legemiddelinntak og
rusmiddelmisbruk i LAR
Urinprøver, blodprøver
prøver annet biologisk
materiale
Hyppighet – bare det
som er nødvendig for å
sikre forsvarlig
oppfølging
Avlegge prøver i påsyn –
mulig for å hindre fusk
Positive prøver –
forsvarlig å fortsette?
Hva er forsvarlig?
Lik ”Min personlige
oppfatning” som
helsepersonell
Mitt faglige
ståsted?
Være knyttet til min
moral?
Mine verdier?
Min erfaring?
Mine synspunkter
om pasienten?
Faglig forsvarlighet
Allment akseptert på
fagfeltet
Bred faglig forankring
Hensynet til pasientens
beste
Kvalifisert og
omsorgsfull hjelp
Være uttrykk for god
standard
At ”alle” gjør det – ikke
avgjørende
kan være uttrykk
for en viss
”slendrian”
Forsvarlighet bygger også på…
Aksepterte prinsipper
i lov
Lik tilgang på
helsehjelp av god
kvalitet
Respekt for
pasientens liv,
integritet,
menneskeverd
Formålet i
pasientrettighets
loven
Forsvarlighet i LAR
Er det tilstrekkelig å
opptre forsvarlig?
Nei, krav om å
opptre faglig
forsvarlig og følge
§§ som gjelder for
LAR
Lov/forskrift
Faglig plattform
Grunnlaget endret med
nytt regelverk om LAR
Ikke statisk
I kontinuerlig utvikling
Dele
kunnskap/erfaringer
Bruke faglige arenaer
Ulike synspunkter er
verdifullt
bør utdypes
Takk for oppmerksomheten