Transcript chirurgie de l incontinence urinaire d`effort tvto : une

CHIRURGIE DE L’
INCONTINENCE
URINAIRE D’EFFORT.
TOT : UNE TECHNIQUE
SIMPLE ET INNOVANTE
22 MARS 2012
CH LANGRES
Dr YACOUB Azadah
Assistante Spécialisée
INCONTINENCE URINAIRE :

Définiton :
 Incontinence urinaire : perte involontaire d'urine à travers
l'urètre anatomiquement sain.
 Incontinence urinaire d'effort : c'est une fuite urinaire en
jet, le plus souvent abondant, rigoureusement synchrone à
l'effort et jamais en dehors ; non précédée de sensations de
besoin, elle ne se produit jamais au repos et jamais la nuit.

Pathologie très fréquente :
 Evaluation difficile car souvent inavouée.
 10 % à 40 % des femmes durant l'exercice d'une activité
physique ou sportive.
 30 % à 50 % des femmes enceintes ont une une incontinence
urinaire qui régresse chez 60 % à 80 % parmi elles après
l'accouchement.
Une nette augmentation avec la progression dans l'âge.

Problème majeur qualité de vie
INCONTINENCE URINAIRE
d’EFFORT.

Physiopathologie de l’IUE :

théorie du hamac sous urétral de De Lancey
IUE

Facteurs de risque :
Traumatisme obstétrical
 Menopause
 Hyperpression pelvienne ( obésité, constipation,…)
 Chirurgie pelvienne

IU : BILAN
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Interrogatoire : minutieux, autres insuffisances
associées.
Examen clinique : vessie pleine, manœuvre de
DeBonney, prolapsus,…
Bilan Uro Dynamique
=> IUE mobilité de la jonction uretrovesicale +++
=> instabilité vésicale
=> insufisance sphinctérienne
TRAITEMENT
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REEDUCATION
PERINEALE
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TRAITEMENT
MEDICAMENTEUX
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CHIRURGIE :
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BURCH, …
TVT
TOT
TOT
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Soutènement de l’urètre
Bandelette prothétique
non résorbable en
polypropylène
Par voie vaginale
Non fixee
Voie transobturatrice
TOT
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Avantages :
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Simple et rapide ( pas de controle cystoscopique).
Hospitalisation courte.
Peu de complications (plaie vésicale, hématome, plaie de
vaisseaux).
Peu ou pas de douleur.
Bon résultat
Inconvénients :
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Matériel prothétique : érosion et infection.
Risque rétentionnel.
CONCLUSION
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INTERET DIAGNOSTIC.
TRAITEMENTS SIMPLES ET
ACCESSIBLES A TOUTES.
TRANSFORMATION QUALITE DE VIE.
EVOLUTION DES TECHNIQUES.
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PROLAPSUS
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MERCI DE VOTRE ATTENTION