Transcript Kris och trauma Sjg.dagarna

Kris och psykiskt trauma
- sjukgymnastiska perspektiv
Riitta Keskinen Rosenqvist
[email protected]
Kris
• Kritisk händelse
• Krisens olika faser
– Chock
– Reaktion
– Bearbetning
– Nyorientering
Starka känslor
Kognitiv kaos
Extrem kroppslig
stressreaktion
Akut kris
• hos sjukgymnasters patienter, exempel
–
–
–
–
–
Nyligen skadade
Vid diagnoser som uppfattas vara livshotande
Vid våld, bränder, olyckor och katastrofer
Vid hot
Vid oväntad, dramatisk förlust av någon betydelsefull
person
– Efter att varit vittne till extrem händelse, exempelvis våld
eller dödsfall
– Patienter som blir medvetna om skadans/sjukdomens
konsekvenser under behandlingen (exempelvis påbörjad
rehabilitering)
Trauma
• Potentiellt traumatiserande händelse
• Akut traumatisk stress
– Reaktion på händelsen
• Posttraumatisk stress
– Reaktion på minnena av händelsen
• Traumatiseringens konsekvenser:
– PTSD (posttraumatisk stressyndrom)
– Depression
– Ångestsyndrom
Traumatiserade personer i
sjukgymnastik
Kan finnas
• bakom smärta och funktionsnedsättningar
• hos dem som har upplevt livshot, varit med om
krig och/eller flykt
• hos dem som har sjuka/störda anhöriga
• hos dem som distanserar sig från sin kropp
• hos dem som inte förstår instruktioner, glömmer
”hemläxor”, uteblir ofta, verkar ängsliga och/eller
okoncentrerade
• etc
”Extremt påfrestande händelser”
Graden av upplevd hjälplöshet är
avgörande
Vad händer i kroppen vid extrema
psykiska påfrestningar
Negativ påverkan på nervsystemen
Alla kroppsliga
funktioner
påverkas
Samspelet mellan
det kroppsliga, det
emotionella och det
kognitiva påverkas
Sjukgymnastisk forskning
• Kroppsliga reaktioner efter
tsunamikatastrofen
av Riitta Keskinen Rosenqvist
• Finns på:
• www.cefam.se/kris-katastrof
• Klicka Publication: En artikel i J of Psychosomatic Research
• Klicka Nyheter: Rapport: Kroppsliga reaktioner efter
tsunamin (hela rapporten finns som pdf-fil)
Sjukgymnastisk forskning forts.
• Patients with posttraumatic stress disorder: a
physiotherapeutic perspektiv on symptoms,
function and experience of movements
Magisterarbete av Conny Blaauwendraat
• Kan beställas från författaren:
[email protected]
Risker vid kris och trauma
• Riskhändelser
• Riskpersoner
• Riskomständigheter
Risker i sjukgymnastik
• Känslighet för påminnelser hos
patienten, exempelvis beröring,
kroppsrörelser eller – positioner som
påminner om den extrema
påfrestningen
• Dissociation: fragmentering av
samspelet kropp-känslor-tankar
Viktigt i sjukgymnastik
• Upplevelse av trygghet och engagemang hos
sjukgymnasten
• Bemötandet präglas av respekt, acceptans och
stöd
• Behandling anpassas till patientens aktuella
tillstånd gällande timing, instruktioner,
progress, krav, förklaringar etc
Kan sjukgymnasten påverka det
extrema tillståndet av stress
som patienten befinner sig i?
känslor
kropp
tankar
Rörelseövningar med syfte att
påverka nervsystemet
Bygger på
• kliniska erfarenheter
• kunskap om samspelet mellan kropp och
hjärna
• neuropedagogiska idéer om att ”lugna
det överaktiva nervsystemet”
Övningar
• Rörelser:
– Balans, koordination, rörelserytm etc
• Rörelser och sinnen
– Se, höra och känna rörelsen i sin egen kropp
• Rörelser och ord
– Kroppdelars namn, rörelsens riktning, sång o rim etc
• Rörelser och lateralitet
– Vänster-höger
• Rörelser och det taktila
– klapp och stamp, beröring av den egna kroppen
”Rörelser för att lugna och stabilisera
nervsystemen”
• En idébank om möjligheter att hjälpa en
person i extrem stress. Erfarenheten har visat
att övningar av detta slag påverkar lugnande
på nervsystemen.
• Övningar har inte syfte att bearbeta kris eller
trauma, men kan innebära värdefull hjälp i
patientens strävan att återkomma till sin
normala, eller bästa möjliga funktionsnivå
”Rörelser för att lugna nervsystemen”
• Ställer låga krav på koncentration eller förmågan
att reglera muskulär spänningstillstånd
• Övningar kan användas som samlande, en slags
meditation
• Allternativt: enkel och bekant fysisk aktivitet eller
hushållsarbete som ”hjärnan känner igen”
”Rörelser för att lugna och stabilisera
nervsystemen”
• Förklara syftet med övningarna för patienten
• Förbarnsliga inte patienten även om
övningarna är ”barnsligt enkla”
TACK!
[email protected]