Transcript Urologiskt trauma (I)

Akut skrotum &
urologisk trauma
Rami Klaff & Anders Spångberg
Testis torsion
•
•
•
•
•
Mekaniskt orsakat arteriell ischemi
2/3 tonåringar
Peak incidens-14 år
Prompt diagnos och fixation
Rapporterad incidens i neonatal perioden till
70+år
Symptom
• Skrotal smärta 80%
(gradvis/intermittent/plötsligt)
• Gradvis(12-24t)-torsion appendix testis
• Tidigare episoder
• Buksmärta + tom skrotum--torsion av retentio
testis?
Testis Torsion
Torsion av Morgagnis hydatid
Undersökning
• Skrotal rodnad, ödem
• Onormal orientation//elevation/transversellt
läge/epididymis anteriort/ingen cremaster
reflex
• Ensidig svullnad av skrotum
• Avsaknad av urinvägssymtom
• ”blue dot” Morgagnis hydatid
Terapi
•
•
•
•
Ingen bild diagnostik skall göras!!
Exploration, fixation
Multipla fixationer med icke resorberbar sutur
Fixera andra sidan!!
Prognos
•
•
•
•
<6timmar
6-12
12-24
>24timmar
•
•
•
•
85-97
55-85
20-80
<10
Differentialdiagnoser till
testistorsion
• Epididymit
• Incarcerat inguinalbråck
– Ovanligt före pubertet
– STD,UVI, ex pga kateter
• Orchit (Parotit)
• Hydatidtorsion
• Idiopatiskt skrotalödem
• Testistumör
• Trauma
• Idiopatisk testisinfarkt
Epididymit
•Inkarcereat Ljumskbråck
•Orkit
Tumor Testis
Idiopatisk skrotalödem
Urologiskt trauma (I)
• Njure
– trubbigt våld
– penetrerande våld
Urologiskt trauma (II)
• Ureter
– kirurgi
– penetrerande våld
Urologiskt trauma (III)
• Blåsa
– trubbigt våld
Urologiskt trauma (II)
• Uretra
– trubbigt våld
– kateterskada
Urologiskt trauma (IV)
• Penis
– våld mot erigerad penis
– hudskada
Urologiskt trauma (V)
• Skrotum
– trubbigt våld