Transcript Proyecto UPC CIRA Agosto 2014.

Proyecto: Unidad de Paciente Crítico Adulto.
Hospital de Ovalle
14 de Agosto de 2014.
Antecedentes.
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Ord.C21/N°2110 de 17/07/2012, Subsecretaría de
Redes
Asistenciales. Remite documentos de Niveles de Cuidados de
Atención Cerrada.
Define estándares asociados al recurso cama, según el nivel
de complejidad de cuidados que se otorgan
Propósito: ordenar los recursos de acuerdo a las necesidades
de los pacientes, facilitando el buen uso de los mismos y así
mejorar la eficiencia hospitalaria y la calidad de atención.
Antecedentes.
Es importante recordar que no son las camas
“básicas” o “complejas”, sino las personas usuarias
las que requieren de diversas intensidades de
cuidados en forma dinámica, y es la organización
que debe adaptarse para prestar eficaz y
eficientemente dicho nivel de cuidados y no al revés.
(Mirar la demanda asistencial).
Conceptos Clave.
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PACIENTE CRÍTICO: Se denomina paciente crítico a aquel enfermo cuya
condición patológica afecta uno o más sistemas, que pone en serio riesgo
actual o potencial su vida y que presenta condiciones de reversibilidad, que
hacen necesaria la aplicación de técnicas de monitorización, vigilancia,
manejo y soporte vital avanzado.
UNIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS (UPC): Estructura que reúne a la Unidad de
Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidado Intermedio de un establecimiento
bajo una organización y dependencia común.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Es aquella dependencia
hospitalaria destinada a proporcionar cuidado médico y de enfermería
permanente y oportuna a pacientes críticos inestables.
Clasificación de Gravedad
(Categorización Riesgo/Dependencia)
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A1:
A2:
A3:
B1:
B2:
Máximo Riesgo, Dependencia Total.
Máximo Riesgo, Dependencia Parcial.
Máximo Riesgo, Autonomía Parcial.
Alto Riesgo, Dependencia Total.
Alto Riesgo, Dependencia Parcial.
CAMAS CUIDADOS CRITICOS
U
C
I
A2
A1
B1
U
T
I
A3
B2
CAMAS EN LA RED PUBLICA
CAMAS HOSPITAL OVALLE
Servicios
UTI
Medicina
Cirugía
Pensionado
Maternidad
Pediatria
UTIN
Neonatología
Total
Distribución
Ginecología
Obstetricia
Intermedio Pediatrico
Intermedio Neonatal
Cunas
Incubadores
Camas
4
48
43
13
12
29
23
2
4
8
5
191
149
OFERTA V/S REQUERIMIENTOS DE CAMAS.
Oferta v/s Perfil de Atención Requerido
120%
97%
100%
80%
54%
60%
60%
40%
20%
3%
11%
0%
Camas de cuidados criticos
0%
camas de cuidados medios
Oferta
Demanda
camas de cuidados básicos
DERIVACIONES A LA RED 2014
Traslado UPC Red Regional
Año 2014
HLS
36
HSP
3
UGCC
3 EXITOSO
1 FALLECE
Total
43
DERIVACIONES AL EXTRASISTEMA
2012: 4 PACIENTES
2013: 5 PACIENTES
2014*: 3 PACIENTES
* 1er Semestre 2014
JUSTIFICACION
1.Mensualmente tenemos una alta cantidad de pacientes categorizados B1,
con un promedio de 86 pacientes, que requieren cuidados de una Unidad de
Tratamientos Intermedio, pero que en su estadía son atendidos en una sala de Alta
Complejidad (Cama Básica). Por lo tanto, no se le otorga una atención de calidad
y segura.
2.- En la condición actual, como funciona nuestra Unidad de Tratamiento
Intermedio se genera un alto número de fallecidos, probablemente por la falta de
recursos humanos para dar el cuidado necesario. (No hay residente médico)
3.- Considerando lo expuesto en relación al funcionamiento de la Red y a sus
limitaciones, existe poca cobertura para la derivación de nuestros pacientes a los
hospitales de referencia, de los cuales constituyen un porcentaje importante la
categorización B1.
4.- El actual modelo de Gestión Hospitalaria nos ha implementado con
herramientas estratégicas para lograr destinar los recursos en general, en
consecuencia a la categorización de nuestros pacientes. De tal manera de
disponer el mejor recurso a los grupos de mayor riesgo dependencia y además
nos estimula a poder adaptarnos a nuestros pacientes y no así a las camas.
5.- No podemos dejar de lado el tema social, vale hacer hincapié que nuestra
Provincia tiene una alta ruralidad y dispersión. La pérdida de salud de una
persona crea angustia, incertidumbre, estas emociones se exacerban cuando
en nuestro hospital no le podemos dar cobertura por limitaciones de camas y
son derivados a otra ciudad.
6.- El EPH del nuevo Hospital ya considera la habilitación de 12 camas en la
Unidad de Tratamiento Intermedio.
7.- El no contar con residente para pacientes críticos nos obliga a distraer
médicos de U de Emergencia en horarios no hábiles.
RECURSOS NECESARIOS PARA 12 CAMAS UPC
Recursos
Humanos
M$338.974.-
Equipamiento
M$549.262.-
Mejoramiento
Infraestructura
M$35.000.-
ESTANDAR DE RECURSO HUMANO PARA 12 CAMAS
Recurso Humano
Medico Jefe
Medico Residente
Enfermera Jefe
Enfermera Clinica
Kinesiologo
Tecnico Paramédico
Técnico Paramédico Diurno
Auxiliar de aseo
22 Hrs.
28 Hrs.
44 Hrs.
Turno
1
6
1
8
2
12
1
4
PROPUESTA DE PLANO UPC
Servicio de Medicina Mujer
* Considerando requerimientos de la AS
“Dando todo por una buena atención”
HOSPITAL PROVINCIAL DR. ANTONIO TIRADO LANAS
DE OVALLE