Transcript 工伤保险及特点
一、工伤保险及特点
(一)工伤保险的概念 (二)工伤保险的原则特点 (三)工伤保险制度的适用范围
一、工伤保险及特点
(一)工伤保险的概念 工伤保险是指国家通过立法建立的， 由社会统筹的方式建立基金，对在劳动、 工作过程中因工负伤致残，或因从事有损 健康的工作患职业病丧失劳动能力的劳动 者，以及对职工因工死亡后无生活来源的 遗属提供物质帮助的制度。
一、工伤保险及特点
(二)工伤保险的原则特点 一是强制性 二是无责任补偿原则 三是雇主责任原则 四是实行行业差别费率和企业浮动费率 五是工伤补偿、预防和康复相结合的原则 六是一次性补偿和长期补偿相结合原则
一、工伤保险及特点
(三)工伤保险制度的适用范围 根据我国工伤保险法律法规和有关政 策规定，凡是因工作原因遭受事故伤害或 者患职业病的情况，均属于工伤保险的保 障范围。
一、工伤保险及特点
(三)工伤保险制度的适用范围 适用范围：一是各类企业，包括国有企业 、集体企业、私营企业、外资企业等；二 是有雇工的个体工商户；三是事业单位、 社会团体和民办非企业单位，参照公务员 法管理的事业单位除外；四是基金会、律 师事务所、会计师事务所等组织。
二、工伤保险基金的筹集 1 、缴费范围 2 、缴费基数 3、工伤保险费率 （1）工伤保险费率确定的原则 （2）实行行业差别费率 （3）实行费率浮动机制 4、工伤保险基金的统筹层次
三、工伤认定
（一）认定为工伤的情形 1、事故伤害 2 、意外伤害 3 、职业病 4 、其他情形
三、工伤认定
（一）认定为工伤的情形 工伤保险条例规定，应当认定为工伤的有七种情形： 伤害 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的 预备性或者收尾性工作受到事故伤害 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到 暴力等意外伤害的 4、患职业病的
三、工伤认定
(一）认定为工伤的情形 工伤保险条例规定，应当认定为工伤的有七种情形： 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生 事故下落不明的 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故 或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形
三、工伤认定
（二）认定为视同工伤的情形 1 、在工作时间和工作岗位，突发疾病 死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的 2 3 、在抢险救灾等维护国家利益、公共 利益活动中受到伤害的 、职工原在军队服役，因战、因公负 伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人 单位后旧伤复发的
三、工伤认定
（三）不得认定为工伤或者视同工伤的情 形 1、因故意犯罪造成本人伤亡的 2、醉酒或者吸毒导致伤亡的 3. 自残或者自杀的 4. 法律、行政法规规定的其他情形
三、工伤认定
（四）工伤认定的程序
1
、工伤认定申请
2
、工伤认定的受理
3
、受理后的调查核实
4
、作出工伤认定决定
四、劳动能力鉴定
劳动能力鉴定是给予受到事故伤害或 患职业病的职工工伤保险待遇的基础和前 提条件。劳动能力鉴定环节是工伤保险制 度的重要组成部分。
五、工伤保险待遇
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一
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工伤保险待遇项目 按照内容可分为三大类， 一是医疗救治和康复期间的待遇； 二是一次性经济补偿待遇； 三是生活保障的长期待遇。
五、工伤保险待遇
医疗救治和康复期间的待遇 1 、 工伤医疗和康复待遇 2、住院伙食补助待遇 3、停工留薪待遇
五、工伤保险待遇
一次性的工伤保险待遇 一次性工伤医疗补助金和伤残就 业补助金、 一次性伤残补助金 一次性工亡补助金等
五、工伤保险待遇
生活保障的长期待遇 一是伤残津贴 二是生活护理费 三是供养亲属抚恤金
五、工伤保险待遇
条例规定的工伤保险待遇 1、工伤医疗待遇 2、停工留薪期待遇 3、辅助器具配置待遇 4、生活护理费
五、工伤保险待遇
条例规定的工伤保险待遇 5、伤残待遇 （1）一级至四级；（2）五级至六级 ；（3）七级至十级 6、工亡待遇 7、工伤康复待遇 8、旧伤复发待遇 行政复议、行政诉讼期间工伤保险费用问题
五、工伤保险待遇
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二
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工伤保险待遇支付渠道及标准
1
、从工伤保险基金中支付的项目 （1）治疗工伤的医疗费用和康复费用 （2）住院伙食补助费 （3）到统筹地区以外就医的交通食宿费 (4)安装配置伤残辅助器具所需费用 (5)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活 护理费 (6)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的 伤残津贴
五、工伤保险待遇
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二
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工伤保险待遇支付渠道及标准
1
、从工伤保险基金中支付的项目 (7)终止或者解除劳动合同时，按规定应 当享受的一次性医疗补助费 (8)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助 金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金 （9）劳动能力鉴定费
五、工伤保险待遇
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、由用人单位支付的工伤保险 待遇项目 （1）治疗工伤期间的工资福利，即停工 留薪期待遇 （2）五至六级工伤职工的伤残津贴 （3）一次性伤残就业补助金
五、工伤保险待遇
3
、工伤职工退休后待遇支付
4
、特定情况下的待遇支付 （1）未参加工伤保险用人单位工伤保险待 遇的支付 （2）第三人侵权时的工伤保险待遇支付
五、工伤保险待遇
5
、停止享受工伤保险待遇的情形 （
1
）丧失享受待遇条件的 （
2
）拒不接受劳动能力鉴定的 （
3
）拒绝治疗的
《工伤保险条例》修订的 主要内容
（一）扩大了工伤保险制度适用范围 （二）增加了工伤预防费用支出的内容 （三）调整扩大了上下班途中工伤的认定 范围 （四）简化了工伤认定、鉴定和争议处理 程序，增加了终止程序，取消了行政复议 前置程序
《工伤保险条例》修订的 主要内容
（五）大幅度提高了一次性工亡补助金和 一次性伤残补助金标准 （六）将原由用人单位支付的部分费用转 由工伤保险基金支出； （七）强调用人单位责任，增加了对不参 保用人单位的罚则。 （八） 加强了对未参保工伤职工的权益保障