Transcript [chumpair]

2
ด้ านองค์ กร
มีการบริหารจัดการทีม่ ีประสิ ทธิภาพทั้งในระดับปฐมภูมแิ ละทุติยภูมิ
ด้ านผู้ใช้ บริการ
ได้ รับบริการทีไ่ ด้ มาตรฐานปลอดภัยและพึงพอใจ
ด้ านบุคลากร
บุคลากรทุกระดับได้ รับการพัฒนาอย่ างต่ อเนื่อง
และพัฒนาทักษะในการพยาบาลเฉพาะสาขาเพิม่ ขึน้
มีความสุ ขในการทางาน
ข้ อมูลการปกครอง
อำเภอแพ แบ่งเขตกำรปกครอง
12 ตำบล
143 หมู่บำ้ น
1 เทศบำลเมือง 3 เทศบำลตำบล
อบต. 11 แห่ง
นายปิ ยิน ตลับนาค นายอาเภอชุมแพ
4
ผลการดาเนินงาน
EACC Clinic
6 พฤศจิกายน 2555
PCTMed
ในโรงพยาบาล
HHC Team
Asthma/COPD
Add Title
Clinic
ยืน่ บัตรที่หน้าคลินิก
รับบัตรคิว
พยาบาล
ออกกาลังกาย/บริหารปอด
ให้ ความรู้เรื่องโรค
กายภาพบาบัด/
พยาบาล
พยาบาล
พบแพทย์
จัดยา/ตรวจสอบการพ่นยาที่
ถูกต้ อง/ให้ คาแนะนา/อาการไม่
พึงประสงค์
BW/V/S วัดส่ วนสู งและ
ประเมินสมรรถภาพปอด
เภสั ชกร
พยาบาล
ซักประวัติ/ประเมินการจับหืด
ประเมินการจับหืด/ ตรวจรักษา
/ปรับยา
นัดติดตามประเมินผลการรักษาครั้ง
ต่ อไป
นัดติดตามเยีย่ มบ้ านในรายควบคุมการ
จับหืดไม่ ได้ ในวันศุกร์ บ่าย ส่ ง HHC
บริบท
ผู้ป่วยโรคหืดมากขึน้ ทุกปี
 อาชี พส่ วนใหญ่ เป็ นตัวกระตุ้นให้ เกิดการจับหืด
 ส่ วนใหญ่ ไม่ เข้ าคลินิกรักษาไม่ ต่อเนื่อง
 พ่ นยาไม่ ถูกต้ อง
 ไม่ ได้ รับยาพ่ นสู ดเสตียรอยด์
 ER visit มากกว่ า100 ครั้ง/เดือน

1488
1305
1233
988
984
846
769
704
499
374
142 175
211
69
90
143
82%
72%
62%
56%
34%
31%
21%
12 %
6%
7%
7%
10%
เป้ าหมาย
 อัตราการควบคุมการจับหื ดได้มากกว่าร้อยละ35
 อัตราผูป
้ ่ วยโรคหื ด admit น้อยกว่าร้อยละ 10
 อัตราผูป
้ ่ วยโรคหื ด มาพ่นยา ER ลดลงน้อยกว่าร้อยละ 10
เป้ าหมาย
กระบวนการคุณภาพ
พัฒนาระบบการให้ บริการ
ให้บริ การ แบบ one stop service
จัดตั้งทีมสหสาขาวิชาชีพ ให้มีส่วนร่ วมในการดูแลร่ วมกัน
ประชุมทบทวนและหาแนวทางการปฏิบตั ิร่วมกัน
 ทบทวนแนวทางการดูแลผู้ป่วยโดย PCT Team ตามGINA
Guiline
 จัดทา Folder ของผูป
้ ่ วยรายบุคคล บันทึกลงในEACC clinic on
line ทุกครั้ง

กระบวนการคุณภาพ
ค้ นหาผู้ป่วยเพือ่ เข้ าคลินิก
โดยประสานความร่ วมือกับ OPD/ER
ตึกผูป้ ่ วยใน และเครื อข่ายปฐมภูมิทุกแห่ง
 พัฒนาศักยภาพของบุคลากร
การจัดอบรมให้ความรู ้ในการดูแลตนเองทุกปี
ส่ งเข้าประชุม /อบรม นอกสถานที่เพื่อแลกเปลี่ยนเรี ยนรู ้
ฝึ กปฏิบตั ิพยาบาลประจาหอผูป้ ่ วยสอนพ่นยาให้ผปู ้ ่ วย

กระบวนการคุณภาพ

การดูแลต่ อเนื่อง
พัฒนารู ปแบบการติดตามเยีย่ มบ้านโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
พัฒนาเครื อข่ายการดูแลระดับชุมชน กลุ่มเป้ าหมายได้แก่
เจ้าหน้าที่ รพสต. 13 แห่ง อสม.ทุกหมู่บา้ น
บันทึกข้ อมูลลงในเว็บไซต์ ให้ ครบถ้ วน โดยเจ้ าหน้ าทีบ่ ันทึกข้ อมูล
จัดตั้ง คลินิกโรคหืดขึน้ ปี 2547 และพัฒนาให้ เป็ น One Stop Service
ในปี 2551 โดยมีเภสั ชกรลงมาจ่ ายยาและให้ คาแนะนาในการพ่นยา
ประเมินสมรรถภาพปอด โดยการใช้ PEFR (Peak expiratory
Flow Rate )
สอนการออกกาลังกาย และบริหารปอด โดยทีมกายภาพบาบัด
จัดอบรมให้ ความรู้ แก่ ผ้ ูป่วยโรคหืด/COPD
ออกติดตามเยี่ยมบ้ านโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
•ออกติดตามเยี่ยมบ้ านในผู้ป่วยที่ควบคุมการจับหืดไม่ ได้
•ออกติดตามเยี่ยมบ้ านในผู้ป่วยที่ยังไม่ เข้ าคลินิกและควบคุมการ
จับหืดไม่ ได้
•ประสานความร่ วมมือให้ หน่ วยปฐมภูมิออกติดตามให้ เพราะ
ขาดนัดจานวนมาก
•ให้ บริการเป่ า Peak flow ที่หน่ วยปฐมภูมิ ในรายที่เข้ ามา
โรงพยาบาลไม่ ได้
แผนพัฒนาในปี 2556
•พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD ให้
ครอบคลุมมากขึน้
•ส่ งต่ อและประสานการดูแลไปยังปฐมภูมิ
•พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยAsthma ในเด็ก
ขอบคุณค่ ะ