Transcript โรงพยาบาลโพนทอง - Easy Asthma Clinic

โรงพยาบาลโพนทอง
อาเภอโพนทอง จังหวัดร้อยเอ็ด
การพัฒนาคุณภาพการดูแลผูป้ ่ วยโรคหืด
Easy asthma Clinic ตัง้ แต่ปี
2549 มีผปู ้ ่ วยAsthma เด็ก จานวน 44 ราย Asthma
ผูใ้ หญ่ จานวน 800 ราย และผูป้ ่ วยCOPD จานวน 83 ราย (
ข้อมูลเมื่อ 31 ตุลาคม2555) รวมทัง้ สิ้น 927ราย การดูแลยึดตาม
Gina Guildeline มีทมี สหสาวิชาชีพทีผ่ า่ นการอบรมโรคหืด
ดูแล
โรงพยาบาลโพนทองได้จดั ตัง้
จำนวนผู้ป่วยทีข่ นึ้ ทะเบียน
ปี พ.ศ. Asthma ผู้ใหญ่
ปี 2549
79
ปี 2550
33
ปี 2551
88
ปี 2552
174
ปี 2553
123
ปี 2554
152
ปี 2555
151
รวม
800
Asthma เด็ก
7
37
44
COPD
62
21
83
คลินิกโรคหื ด
•คลินิกโรคหื ด
ทีมสหวิชาชีพ
ประเด็นสาคัญที่นามาพัฒนนา
ผูป
้ ่ วยโรคหื ดยังเข้าถึงบริ การไม่สะดวกและ
ครอบคลุม
พฤติกรรมการปฏิบต
ั ิตวั ไม่ถูกต้อง ร้อยละ60 เช่น
การสูบบุหรี่ , การปรับสิ่ งแวดล้อมไม่เหมาะสม การ
ใช้ยาสู ดพ่นไม่ถูกต้อง,รักษาไม่ต่อเนื่อง
อัตราผูป
้ ่ วยนอนโรงพยาบาลมากกว่าร้อยละ50(ตาม
ข้อมูลของสปสช.)
ผูป
้ ่ วยโรคหื ดในชุมชนยังขาดภาคีเครื อข่าย
สนับสนุน
เป้ าหมาย (PURPOSE)
ตัวชี้วดั
1.ผูป้ ่ วยโรคหืดสามารถเข้าถึงบริ การได้
สะดวกและครอบคลุม
2.ผูป้ ่ วยมีความรู้ในการปฏิบตั ิตวั ถูกต้อง
3.ผูป้ ่ วยมีอตั ราการสู ดพ่นยาถูกต้อง
4.ER Visit
5.Admitted
6.Total control
7.มีรพสต.เครื อข่ายดูแลโรคหื ด
เป้ ำหมำยร้ อยละ)
85
85
85
12
12
35
100
กระบวนการพัฒนนา(PROCESS)
พัฒนนาระบบบริ การโรคหื ดและ
หลอดลมอุดกั้นเรื้ อรังให้เข้าถึงสะดวก
และครอบคลุม
พัฒนนาการจัดการเรี ยนรู ้โดยใช้มาตรฐาน
สุ ขศึกษา
ทบทวนประเด็นการนอนโรงพยาบาล
พัฒนนาภาคีเครื อข่ายดูแลผูป
้ ่ วยในชุมชน
1.พัฒนำระบบบริกำรโรคหืดและหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง
 กำหนดวันให้ บริ กำร เป็ นวันอังคำรและให้ บริ กำรแบบไร้ รอยต่ อ
(ระบบ Lean)
 จัดอบรมวิชำกำรแก่ บุคลำกรหน่ วยงำนทำงคลินิกทุกหน่ วยและ
เจ้ ำหน้ ำที่รพสต.ทกแห่ งให้ ทรำบแนวทำงกำรดูแลผู้ป่วยเป็ น
มำตรฐำนเดียวกัน
 จัดให้ มีผ้ ูรับผิดชอบประจำหน่ วยงำนทำงคลินิกเพือ
่ ประสำนงำน
กำรนำCPGไปใช้ อย่ ำงต่ อเนื่อง R/F Caseเข้ ำคลินิก 100%หลัง
กำรรักษำและรับผิดชอบบันทึกข้ อมูลทำงInternetของหน่ วย
ตนเอง
พัฒนำระบบบริกำรโรคหืดและหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง (ต่ อ)
กรณีผ้ ูป่วยมีโรคร่ วม DM,HT, haert R/F Caseเข้ ำคลินิก
ทุกครั้ง
KMในหน่ วยให้ สำมำรถผลัดเปลีย
่ นหมุนเวียนทำแทนกัน
ได้
เชื่อมโยงกับระบบกู้ชีพฉุ กเฉิน(EMS)
รพสต.สำมำรถคัดกรองผู้ป่วยรำยใหม่ เข้ ำคลินิกได้ ,ให้ กำร
ดูแลเบือ้ งต้ นได้ และกรณีรำยเก่ ำติดตำมเยีย่ มหรือR/F รพ.
ได้
มีระบบนัดติดตำม
2.พัฒนำกำรจัดกำรเรียนรู้ โดยใช้ มำตรฐำนสุ ขศึกษำ
 ประเมินผู้ป่วยก่ อนเข้ ำกลุ่มเรี ยนรู้
 ดำเนินกิจกรรมกลุ่มหลำยๆรู ปแบบเช่ นกำรแลกเปลีย
่ นเรียนรู้ใน
กลุ่มผู้ป่วยเอง 4 ครั้ง
พัฒนำกำรจัดกำรเรียนรู้ โดยใช้ มำตรฐำนสุ ขศึกษำ(ต่ อ)
 ประเมินผลหลังเข้ากลุ่ม
3.ทบทวนประเด็นกำรนอนโรงพยำบำล
 ทบทวนChart Admittedปี
2554จำนวน137 Case พบประเด็น
สำคัญคือ
ประเด็นปัญหำ
ร้ อยละ
ยังไม่ข้ ึนทะเบียนรักษา
23.81(15 ราย)
มาF/U ไม่สม่าเสมอ
14.26 (9ราย)
พ่นยาไม่ถูกต้อง
1.68 (1 ราย)
ไม่ได้รับการรักษาด้วยSteriod
9.62 (8 ราย)
ทบทวนประเด็นกำรนอนโรงพยำบำล(ต่ อ)
ประเด็น
สำเหตุ
ปัญหำ
1.ยังไม่ข้ ึน
1.มานอกเวลามีท้ งั นัดและไม่ได้นดั
ทะเบียนรักษา เข้าคลินิก
2.มาในเวลาแต่เป็ นAsthma attack
ER ดูแลและไม่R/F case เข้าคลินิก
3.มาOPD case แต่ผรู ้ ับผิดชอบไม่อยู่
ทาให้ Loss
4.กรณี มีโรคร่ วมไม่R/F caseเข้า
คลินิก
แนวทำงแก้ไข
1.ประชุมวิชาการแก่เจ้าหน้าที่
ทั้งในรพ.และรพสต.
2. จัดให้มีผรู้ ับผิดชอบประจา
หน่วยงานทางคลินิกเพื่อ
ประสานงานการนาCPGไปใช้
อย่างต่อเนื่อง R/F Caseเข้า
คลินิก 100%หลังการรักษาและ
รับผิดชอบบันทึกข้อมูลทาง
Internetของหน่วยตนเอง
ทบทวนประเด็นกำรนอนโรงพยำบำล(ต่ อ)
ประเด็นปัญหำ
สำเหตุ
การไม่มารักษาตามนัด 1.ไม่ตระหนัก
2.ไปทางานที่อื่น
3.ไม่มีใครพามา
4.ไม่มีเงินค่ารถต้องรอ
มากับเพื่อนหลายๆคน
แนวทำงแก้ไข
1. จัดประชุมวิชาการ
แก่เจ้าหน้าที่ท้ งั ในและ
รพสต.ให้ทราบระบบ
2.ประสานหน่วยHHC
ลงเยีย่ มบ้านให้ความรู ้
3.ประสานรพสต.ที่
เกี่ยวข้องในการดูแล
4.จดเบอร์โทรศัพท์ไว้
ทบทวนประเด็นกำรนอนโรงพยำบำล(ต่ อ)
ประเด็นปัญหำ
สำเหตุ
แนวทำงแก้ไข
การพ่นยาไม่ถกู ต้อง
1.ไม่ตระหนัก
2.พึ่งพิงยาขยาย
หลอดลม
3.มานอกเวลามีท้ งั นัด
และไม่นดั เข้าคลินิก
1. จัดประชุมวิชาการแก่
เจ้าหน้าที่ท้ งั ในและรพ
สต.ให้ทราบระบบ
2.สอนใช้ยาสู ดพ่นทุกราย
โดยเภสัชกร
3.ทบทวนการพ่นยา
ทุก Visit
ทบทวนประเด็นกำรนอนโรงพยำบำล(ต่ อ
ประเด็นปัญหำ
สำเหตุ
แนวทำงแก้ไข
ไม่ได้รับการรักษาด้วย 1.กรณี Asthma attack 1.จัดประชุมวิชาการ
ยาสูด
ไม่R/F case พบแพทย์
แก่เจ้าหน้าที่ท้ งั ใน
สเตียรอยด์
ผูด้ ูแล
และรพสต.ให้
2.OPD case
ทราบระบบส่ ง
ผูร้ ับผิดชอบไม่อยู่
พบแพทย์ผดู ้ ูแล
3.โรคร่ วมไม่R/F case
เฉพาะคลินิก
เข้าคลินิก
2.ส่ งแพทย์ที่สนใจเข้า
อบรม
4.พัฒนำภำคีเครือข่ ำยดูแลผู้ป่วยในชุมชน
 จัดอบรมวิชำกำรแก่ เจ้ ำหน้ ำทีร่ พสต.ทุกแห่ งให้ ทรำบแนวทำงกำร
ดูแลผู้ป่วยเป็ นมำตรฐำนเดียวกัน
 จัดหำและตรวจสอบอุปกรณ์ กำรพ่ นยำให้ พร้ อมใช้ ในรพสต.ทุกแห่ ง
 จัดทำข้ อมูลผู้ป่วยโรคหืดให้ ทุกรพ.สต.
 จัดอบรม อสม.พีเ่ ลีย้ งรพสต.ละ 2คนและจัดทำคู่มือ(แผนปี 56)
 ออกเยีย
่ มผู้ป่วยร่ วมกับหน่ วยHHC ของโรงพยำบำลและรพสต.
ผลลัพธ์
ตัวชี้วดั
เป้ ำหมำย
ผลลัพธ์
1.ผูป้ ่ วยโรคหืดสามารถเข้าถึงบริ การได้สะดวกและครอบคลุม
85
95
2.ผูป้ ่ วยมีความรู ้ในการปฏิบตั ิตวั ถูกต้อง
85
86
3.ผูป้ ่ วยมีอตั ราการสู ดพ่นยาถูกต้อง
85
92
ER Visit
12
10
5.Admitted
12
10
6.Total control
35
36.8
7.มีรพสต.เครื อข่ายดูแลโรคหืด
100
100
ผลจำกกำรพัฒนำ
 การพัฒนนาระบบการดูแลอย่างต่อเนื่ องช่วยให้ผป
ู ้ ่ วยเข้าใจระบบ
สามารถเข้าถึงบริ การได้และบอกต่อได้โดยผูร้ ับบริ การเอง
 การพัฒนนาการจัดการเรี ยนรู ้โดยใช้มาตรฐานสุ ขศึกษาอย่าง
ต่อเนื่องทาให้ผปู ้ ่ วยเกิดความตระหนัก ให้ความร่ วมมือในการ
รักษาสามารถควบคุมโรคได้ดีข้ ึน
 นาผลจากการทบทวนงานมาพัฒนนาช่วยให้งานสาเร็ จได้
 ภาคีเครื อข่ายช่วยให้กระบวนการดูแลผูป
้ ่ วยเกิดความยัง่ ยืน
ผลงำนเด่ น
 ได้รับคัดเลือกให้เข้าร่ วมนาเสนอผลงานการพัฒนนาคลินิกโรคหื ด
ในงานมหกรรมชุมชนสุ ขภาพดีวิถีไทย วิถีพอเพียงที่จงั หวัด
ขอนแก่นปี 2553
 เกียรติบต
ั รPoster Presentation แลกเปลี่ยนเรี ยนรู ้ในการประชุม
ใหญ่ประจาปี เครื อข่ายโรคหื ดแห่งประเทศไทย ปี 2553
 เกียรติบต
ั รPoster Presentation แลกเปลี่ยนเรี ยนรู ้และมอบรางวัล
คลินิกโรคหื ดของสานักงานหลักประกันสุ ภาพแห่งชาติเขต 7
ขอนแก่นปี 2553
แผนพัฒนำ
แยกวันให้บริ การคลินิกหลอดลมอุดกั้นเรื้ อรัง
พัฒนนาภาคีเครื อข่ายต่อเนื่ อง
สวัสดี