Transcript ไฟล์ที่แนบมาด้วย

นายแพทย ์จักราวุธ จุฑา
สงฆ ์
@Yasothon Hospital ๑๙
มกราคม ๒๕๕๘
จำได ้ไหม
การจ ัดบริการเขตบริการสุขภาพที่ 10
รพ.หว้านใหญ่
แบ่งเป็น 3 โซน
220 กม.
รพ.ไทยเจริญ
170 กม.
รพ.เขมราฐ โซนเหนือ  รพ.มุกดาหาร
110 กม.
ิ ธิ
โซนกลาง  รพ.สรรพสท
ประสงค์
โซนใต้  รพ.ศรีสะเกษ
140 กม.
รพ.ภูสงิ ห์
110 กม.
รพ.นา้ ยืน
และพ ัฒนา รพ.ระหว่างทาง
ั
ให้มศ
ี กยภาพสู
ง
ข้อมู ล
รพ.ระดับ A
รพ.ระดับ S
จานวน
สรรพสิทธิ
ประสงค ์
5 แห่ง
รพ.ระดับ M1
2 แห่ง
รพ.ระดับ M2
5 แห่ง
รพ.ระดับ F1-3
58 แห่ง
P1-2
866 แห่ง
ประชากร
4,544,048 คน
4
5 จังหวัด 70 อาเภอ 612 ตาบล 7,318 หมู
่บา้
2
1 แห่ง
1 แห่ง
0
7
แห่0ง
เป้ ำหมำยกำรพัฒนำภำพรวมเขต
• G6 I32 โรงพยำบำลมีคำ่ ดัชนีผู ้ป่ วยใน (CMI) ของแต่ละระดับสถำน
บริกำรสุขภำพ ตำม Service plan ผ่ำนเกณฑ์ทก
ี่ ำหนด
ี่ วชำญทีผ
• G8 I45 จำนวนสำขำเครือข่ำยผู ้เชย
่ ำ่ นระดับควำมสำเร็จ
กำรพัฒนำ Service plan ระดับ 4 ผ่ำนเกณฑ์ตวั ชวี้ ด
ั ทุกตัว (10
สำขำ)
• G8 I53 ร ้อยละกำรสง่ ต่อผู ้ป่ วยนอกเขตบริกำรลดลง (ร ้อยละ 50)
ั ยภำพเชย
ี วชำญระดับสูง เขตบริกำรสุขภำพที่ 10
เป้ ำหมำยกำรพัฒนำศก
ลาด ับ
โรงพยาบาล
ระด ับ
CARDIAC
TRAUMA
CANCER
NEW BORN
ไต
ตา
STROKE
1
ิ ธิประสงค์
สรรพสท
A
1
1
1
1
1111
11
1
1
2
ศรีสะเกษ
S
2 (60)
2 (59)
2 (58)
2(58)
2(60)
3
ยโสธร
S
3(60)
2(58)
3(59)
2(59)
4
อำนำจเจริญ
S
3(58)
3(59)
3(60)
2(58)
5
มุกดำหำร
S
3
3(58)
3(58)
2(59)
6
50 พรรษำฯ
S
3(59)
7
เดชอุดม
M1
3(59)
8
วำรินชำรำบ
M1
3(59)
9
กันทรลักษ์
M2 (M1)
3(58)
3(59)
10
ตระกำรพืชผล
M2(M1)
3(58)
3(60)
11
ั
อุทม
ุ พรพิสย
M2
3(60)
12
พิบล
ู มังสำหำร
M2
3(60)
4(61)
3(60)
13
ขุขน
ั ธ์
M2
3(58)
4(61)
3(61)
14
ขุนหำญ
F1
3(61)
15
รำษี ไศล
F1
3(61)
16
เลิงนกทำ
F1(M2)
3(59)
2(58)
3(61)
3(58)
3(59)
4 (61)
x(y) หมำยถึง x= ระดับ , y = ปี งบประมำณทีต
่ ้องบรรลุเป้ ำหมำย
2(58)
2(58)
2(58)
2(58)
2(58)
3(59)
3(60)
3(59)
3 (61)
3(59)
2(59)
2(59)
2(59)
2(59)
2(59)
1
2(60)
1(59)
2(60)
2(58)
2(60)
2(58)
2(59)
2(58)
2(59)
3
2(59)
3
3(60)
3
3(60)
3
3(60)
3
3(60)
3
3(60)
3
3(60)
3
2(58)
เครือข่ำยจังหวัดยโสธร
่
เชือมโยงกลไกการ
พัฒนา
SP : DHS : กลุ่มวัย :
FCT
ไปด้วยกัน
่
เชือมโยง
SP กับ DHSและการพัฒนาสุขภาพตามกลุ่มวัย
้
ตังแต่
ระดับปฐมภู มโิ ดยทีม FCT
GOAL ประชาชน
เขตสุขภาพ
SP (รพศ./
รพท.)
สุขภาพดี
DHS
Single Plan/Single
Management
Self
Care
CBL
R2R
FCT
Service Plan
ปฐมภู ม ิ
๑) Health
Prevention
SRM๒) Health
ลปรร
Promotion
๓) Early
๕ กลุ่มวัย
Detection
/Essential Care
&treatment
ยโสธร ๒๗ ธค.๕๗ เปิ ดต ัวทีมหมอ
้
ครอบคร ัวในงานกีฬาสา”สุข /ชีแจงใน
เวทีจด
ั ทาแผนระด ับจงั หวัด
แพทย ์ที่
ปรึกษา
จาก รพ.
แม่ข่าย
ทีมสห
วิชาชีพ
จาก
รพ./สสอ
แพทย ์ที่
ปรึกษา
จาก รพ.
แม่ข่าย
แพทย ์ที่
ปรึกษา
จาก รพ.
แม่ข่าย
แพทย ์ที่
ปรึกษา
จาก รพ.
แม่ข่าย
ทีมสห
วิชาชีพ
จาก
รพ./สสอ
ทีมสห
วิชาชีพ
จาก
รพ./สสอ
ทีมสห
วิชาชีพ
จาก
รพ./สสอ
จานวน
รพ.สต.
อสม. กลุ่มวัย
ร รพ.สต.
กลุ่มติด
Care giver
บ้าน ติด
เตียง
ผังโครงสร ้างทีมหมอครอบคร ัว เขต
่ ๑๐
สุ
ข
ภาพที
จนท.สธ.(หน.
ทีมอาเภอ ทีมตาบล ทีมชุมชน
แพทย ์และทีมสหสาขา
วิชาชีพจาก รพช. อย่าง
น้อย 5 สาขาเช่น ทันต
แพทย ์/เภสัช/พยาบาล
่
เวช/นักกาย/Lab อืนๆ
นักจิต/PG/นัก
โภชนาการ และทีมจาก
สสอ.
(นับโซน ตาม
แพทย์
แพทย ์)
จนท.สธ. จาก รพ.
สต. /PCU เช่น
พยาบาลเวช /นวก /
ทันตา/ แพทย ์แผน
่
ไทย /จนท.สธ.อืนๆ
(นับ ตาม รพ.
สต.+PCU)
1
1: 1,250
ดูแลรพ.สต.
1-3 แห่ง/ทีม
1
ทีม)/อสม./
อปท./กานัน/
ผู ใ้ หญ่บา้ น/แกน
นา/จิตอาสา/
ภาคีอนๆ(นั
ื่
บ
ตาม จนท.รพ.
สต. )
25
2
1: 1,250
1
...
20
1
...
...
1:
1,25
140
ครอบคร ัว/
ประชาชน
1
1
2
2
25
20
1
25
...
20
ข้อมู ลทีมหมอประจาครอบคร ัว เขต
สุขภาพที่ ๑๐
ทีม
ทีมชุมชน
ทีมอาเภอ
อุบลราชธานี
ตาบล
อุบลราชธานี
๘๕
ศรีสะเกษ ๖๖
ยโสธร
๓๕
อานาจเจริญ
๒๔
๒๔๗
มุกดาหาร
๓๗ ทีม
อุบลราชธานี
๓๖๔
ศรีสะเกษ ๒๘๑
ยโสธร ๑๒๓
อานาจเจริญ
๘๕
มุกดาหาร ๘๕
๙๓๘
ทีม
้
รวมทังหมด
๕,๐๕๓ ทีม
๑๒๓๐
ศรีสะเกษ
๑,๒๖๕ ทีม
ยโสธร ๕๖๘ ทีม
อานาจเจริญ
๔๔๖ ทีม
มุกดาหาร ๓๕๙
๓,๘๖
๘
แนวทางการดาเนิ นงาน FCT
เขตสุขภาพที่ ๑๐
๑.ให้ทุกอาเภอ ดาเนิ นการภายใน
เดือน มค. ๒๕๕๘
- จัดโครงสร ้างหมอประจาครอบคร ัว
ให้แล้วเสร็จ
- มอบหมายภารกิจทีมหมอประจา
่ าหน้าทีในที
่
ครอบคร ัว โดยระบุรายชือเจ้
ม
จานวนประชากร /จานวนหมู ่บา้ น/จานวน
้
อสม.ทีร่ ับผิดชอบทังระดับอ
าเภอ ระดับ
ตาบล และ ผู จ
้ ด
ั การ FCT ระดับอาเภอ (หน.
แนวทางการดาเนิ นงาน FCT
เขตสุขภาพที่ ๑๐
๒. ทีมหมอประจาครอบคร ัว สารวจ /
เอ็กซเรย ์ ข้อมู ลผู ส
้ ู งอายุตด
ิ เตียง ผู ้
พิการ Palliative Care ภายใน มค.
๒๕๕๘
่
๓. สือสารนโยบายกั
บทีมหมอประจา
ครอบคร ัวทุกระด ับ
๔. อบรม อสม.นักบริบาลชุมชน (Care
Giver) รพ.สต.ละ ๑๐ คน
แผนการพัฒนาทีม FCT เขต
สุขภาพที่ ๑๐
๑. อบรม Care Giver (ผู ส
้ ู งอายุ /ผู ้
พิการ/Palliative care) ใน ทุกอาเภอ
รพ.สต.ละ ๑๐ คน (ใช้งบอบรม อสม.
สบส.๑๐ ) ดาเนิ นการให้แล้วเสร็จ
ภายใน มค.๕๘
๒. อบรม FCT อาเภอละ ๕ คน(รพ./
สสอ./รพ.สต.)
ใช้งบประมาณ ๒๖๑,๐๐๐ บาท
่
โครงการพัฒนากระบวนการเยียม
เสริมพลังตามเกณฑ ์ DHS-PCA
่ ๑๐
เขตสุ
ข
ภาพที
่
กิจกรรมที่ ๑ อบรมครู ข ทีมเยียม
เสริมพลัง หลักสู ตร ๑ วัน (ภายใน
เดือน มค.๕๘)
่
กิจกรรมที่ ๒ ประเมินผลโดยทีมเยียม
สารวจ
DHS-PCA ๕ วัน /
๕ จังหวัด (ภายในต้น กพ.๕๘)
่
กิจกรรมที่ ๓ แลกเปลียนเรี
ยนรู ้
DHS/สรุปผลการดาเนิ นงาน
เครือข่ายสุขภาพที่ ๑๐(กค.-กย.๕๘)
กลยุทธ ์
การพัฒนาระบบสุขภาพอาเภอ
เขตสุขภาพที่ ๑๐
7. ปฏิรูปเขตบริการ
สุขภาพ
1. ทีมนาได้ร ับการพัฒนา
ต่อเนื่อง
่ ภายใน
2. สัมพันธภาพทีดี
เขตบริการ
่
3. การขับเคลือนระดั
บ
่ ัดเจน
นโยบายที
ช
้ ่
สถานการณ์ในพืนที
่
่
1. การขับเคลือนเชื
อมโยง
Service plan กับ DHS
่
2. การขับเคลือน
DHS
้ น
่ าร่อง
แบบพืนที
3. รู ปธรรมการบู รณาการ
ทุกภาคส่วน
่ เลี
่ ยงของ
้
4. การทาหน้าทีพี
แม่ข่าย6. Care Giver/Care
2. Family Care
Team
5. Service Plan
3. DHS - 4. การพัฒนาสุขภาพ
PCA
ตามกลุ่มวัย
1. ทศวรรษแห่งการพัฒนาเครือข่าย
บริการสุขภาพระดับอาเภอ
จุดแข็ง ความสาเร็จ
LOGO
หลักการสาคัญของการพัฒนา
ระบบสุขภาพอาเภอ District
Health System : DHS
่ อมโยงก
่
“ระบบสุขภาพอาเภอทีเชื
ับ
service Plan และการพัฒนาสุขภาพ
้ั
ตามกลุ่มว ัย ตงแต่
ระด ับปฐมภู มโิ ดยทีม
หมอประจาครอบคร ัว”
กลยุทธ ์ในการพัฒนาระบบ
สุขภาพอาเภอ
กลยุทธ ์ที่ ๑ : บู รณาการ DHS กับการพัฒนา
สุขภาพกลุ่มวัย และ Service plan
กลยุทธ ์ที่ ๒ : การพัฒนาศ ักยภาพทีมหมอ
ครอบคร ัว (Family Care Team) ด้านเวช
ศาสตร ์ครอบคร ัว และพัฒนาทีม Monitor and
Evaluation ( M&E)
กลยุทธ ์ที่ ๓: พัฒนาระบบการจัดการ
สารสนเทศสุขภาพ
กลยุทธ ์ที่ ๔: พัฒนาระบบสนับสนุ นระบบ
สุขภาพอาเภอ
่ อมโยงก
่
DHSทีเชื
ับ SP และการพัฒนาสุขภาพตามกลุ่มวัย
้
ตังแต่
ระดับปฐมภู มโิ ดยทีม FCT
GOAL ประชาชน
เขตสุขภาพ
SP (รพศ./
รพท.)
สุขภาพดี
DHS
Single Plan/Single
Management
Self
Care
CBL
R2R
FCT
Service Plan
ปฐมภู ม ิ
๑) Health
Prevention
SRM๒) Health
ลปรร
Promotion
๓) Early
๕ กลุ่มวัย
Detection
/Essential Care
&treatment
s,^j[hko
1. โรคห ัวใจ
1. Chronic Diseases
1. สตรีและเด็ก
2. โรคมะเร็ง
2. MCH
2. ว ัยเรียน เยาวชน
3. ทารกแรกเกิด
3. EMS
4. สูตก
ิ รรม
4. Mental Health

5. กุมารเวชกรรม
5. Disabilities
5. อุบ ัติเหตุ
6. Dental Health
6. จิตเวช
7. High risk groups
7. ท ันตกรรม
(Pre-school, Adolescent,
Elderly)
ั
8. ศลยกรรม
9. อายุรกรรม
10. ออร์โธโปดิกส ์
11. ตา
8. P&P
9. Acute Minor Diseases
10. End of life care
12. ไต
Family Care Team/Care

4. สูงอายุ
5. ผูพ
้ ก
ิ าร 
3. ว ัยแรงงาน
๑) Prevention
๒)Promotion
๓) Early Detectio
๔) Early Refer
Management Team
LOGO
่ Service Plan : DHS
สาขา
จุดเชือม
ความ
่
เชียวช
าญ
๑.
- การคัดกรองมะเร็งเต้านม มะเร็งปาก
มะเร็ง มดลู ก และมะเร็งตับ
- พัฒนารู ปแบบ palliative care
่
๒.
- การคัดกรอง ความเสียง
หัวใจ Cardiovascular disease
๓.
- Primary prevention /Stroke
Stroke awareness
(อ่อนแรงแขนขา มึนชาตามัว หน้ามืด
้ ัวเดินเซ)
LOGO
ปวดหัว ลินร
สาขา
ความ
่
เชียวช
าญ
๕.
ทารก
แรก
เกิด
๖.สู ต ิ
กรรม
๗.ไต
่ Service Plan : DHS
จุดเชือม
- ส่งต่อทารกแรกเกิดภาวะวิกฤต
่
- ติดตามผู ป
้ ่ วยทารกกลุ่มเสียงหลั
ง
จาหน่ าย
- การพัฒนาศูนย ์เด็กเล็กคุณภาพ
- ANC คุณภาพ โดยวิชาชีพ(High
Risk Pregnancy)
- MCH board ระด ับเขต จังหวัด อาเภอ
LOGO
่ CKD ในผู ป
- การค ัดกรองกลุ่มเสียง
้ ่ วย
่ Service Plan : DHS
สาขา
จุดเชือม
ความ
่
เชียวชา
ญ
๘. ๕ - ลดการ Refer Out Appendicitis
สาขา - ลดการ Refer Out Complicated
หลัก pneumonia
- มีคูม
่ อ
ื Trauma HI Guideline
- การรณรงค ์อุบต
ั เิ หตุ โดยใช้สอ
ื่
เดียวกัน
๙.ทัน - เฝ้าระวังทันตสุขภาพในกลุ่มอายุ ๑ ปี
ตกรรม ครึง่ – ๓ ปี
LOGO
่ Service Plan : DHS
สาขา
จุดเชือม
ความ
่
เชียวชา
ญ
NCD/ - อาเภอควบคุมโรคเข้มแข็ง
้ เสี
่ ยงตามสภาพปั
่
ศูนย ์ - กาหนดพืนที
ญหา
วิชาการ - DISTRICT MENTAL HEALTH
SYSTEM : DMHS
LOGO
่
กลยุทธ ์ ๕: เพิมประสิ
ทธิภาพการ
บริหารการเงินการคลัง
เป้ าหมาย
๑. มี single plan ครอบคลุม ๕ กลุ่มวัย/SP
๑๑ สาขา ทุกอาเภอ
๒. ร ้อยละ ๘๕ ของงบกองทุนสุขภาพตาบล
่ บสนุ นการดาเนิ นงาน PP
ทีสนั
่
๓. บู รณาการระบบกองทุนสุขภาพเพือ
พัฒนาสุขภาพอาเภอ
กลยุทธ ์ ๖: พัฒนาระบบสุขภาพอาเภอ โดย
ใช้หลักธรรมาภิบาล
เป้ าหมาย
ประชาชน และทีมสุขภาพ มีความสุข
่ ศร ัทธา และมีส่วนร่วมต่อ
่ น
ความเชือมั
ระบบสุขภาพอาเภอ
ROAD MAP
ประชาชนเข้าถึงระบบ
บริการ
่ ประสิทธิภาพ
ทีมี
้ (1 ปี )
ระยะสัน
่
1. ขับเคลือน
DHS ตาม
UCCARE
2. จัดโครงสร ้าง พัฒนาทีม
สุขภาพ
3. จัดระบบบริการเวช
ศาสตร ์ครอบคร ัว/
่
สนับสนุ นเครืองมื
อ
ปฏิบต
ั งิ าน FCT
4. เสริมสร ้างสมรรถนะ
ด้านการจัดการ(DHML)
5. จัดทา Single Plan
ระดับอาเภอ
ระบบสุขภาพอาเภอ
เข้มแข็ง
ระยะกลาง (3 ปี )
1. เสริมสร ้างศ ักยภาพ
FCT ด้านเวชศาสตร ์
ครอบคร ัว ครอบคลุม
้ ่
ทุกพืนที
2. พัฒนา DHS สู ่ DHS้ ่ 5 ร ้อยละ
PCA ขันที
60
3. พัฒนาระบบสุขภาพ
ชุมชน
ประชาชน/ชุมชน
่
พึงพาตนเองได้
Self Care
ระยะกลาง (5 ปี )
1. มีระบบสุขภาพ
่ มแข็ง
ชุมชนทีเข้
(สุขภาพดี รายได้ด ี
คนดี)
2. พัฒนา DHS สู ่
้ ่5
DHS-PCA ขันที
ร ้อยละ 100
หมาย Service Plan : ภาพรวมเครือข่ายจังหวัดยโ
่ ักยภาพการบริการตามระดับสถานบริก
เพิมศ
เป้ าหมาย M2 : รพร.เลิงนกทา
1. เปิ ดบริการ ICU ภายในปี 2559
2. ให้บริการ ยา SK ร่วมกับ รพ.ทร
3. เป็ น NODE ด้านศ ัลกรรม ( ผ่าต
4. เป็ น NODE ด้านสู ตก
ิ รรม ( การ
5. เป็ น NODE ด้านกุมารเวชกรรม
หมาย Service Plan : ภาพรวมเครือข่ายจังหวัดยโ
พัฒนาศ ักยภาพการบริการฟอกไต
่
สถานการณ์ : มีเครืองฟอกไต
5 แห่ง
่
( รพ.ยส,รพร.เลิงนกทา,รพ.คาเขือนแ
และรพ.นายแพทย ์หาญ
่
พิจารณาเปิ ดบริการเพิมเติ
ม
่
เพือลดระยะเวลาการรอคิ
วฟอกไต
( รพ.กุดชุม/รพ.มหาชนะช ัย หรือ ไท
หมาย Service Plan : ภาพรวมเครือข่ายจังหวัดยโ
พัฒนาศ ักยภาพการบริการโรคมะเร็ง
เป้ าหมาย
care
: รพ.ยโสธร ให้เคมีบาบัด
รพ.สต.มีระบบค ัดกรอง
ทุกอาเภอจัดระบบ palliative
โดยทีมนักบริบาล
ครอบคร ัว FCT
กาหนดเป้ าหมายพัฒนา
บุคลากรด้านโรคมะเร็ง
หมาย Service Plan : ภาพรวมเครือข่ายจังหวัดยโ
พัฒนาศ ักยภาพการบริการโรคหัวใจและ
หลอดเลือด
เป้ าหมาย
: การคัดกรองโรคหัวใจ
กาหนดแนวทางปฏิบต
ั เิ ดียวกันใน
การคัดกรอง
( คัลเลอ ชาร ์จ/ อีแกต สกอร ์ )
การบริหารยา SK ข้อกาหนดการ
บริการ/รีเฟอร ์
่
(รพร.เลิง/๕๘)คาเขือนแก้
ว (๕๙) มหา/
กุดชุม(๖๐)
่
่
หมาย Service Plan : ภาพรวมเครือข่ายจังหวัดยโ
พัฒนาศ ักยภาพการบริการ STROKE
เป้ าหมาย : เน้นระบบเฝ้าระว ังป้ องกัน เสริม
Awareness ชุมชน
พิจารณาการบริหารยา RTPA
พิจารณาการบริการ CT ของ
M2 ( รพร.เลิงนกทา )
ข้อกาหนดการรีเฟอร ์
(อ่อนแรงแขนขา มึนชาตามัว หน้ามืด
้ ัวเดินเซ)
ปวดหัว ลินร
หมาย Service Plan : ภาพรวมเครือข่ายจังหวัดยโ
พัฒนาศ ักยภาพการบริการ newborn
เป้ าหมาย
ร ัก
เฟอร ์
: ข้อกาหนดการรีเฟอร ์
ทบทวนระบบข้อมู ล รพ.สายใย
่ าเป็ น ในการบริการ/รี
อุปกรณ์ ทีจ
( รถรีเฟอร ์ศ ักยภาพสู ง/ตูอ
้ บ / ตู ้
่ เฟอร ์เด็ก
เพือรี
ารดาเนิ นการ : Service Plan ๒๕๕๘
Service plan จังหวัด
- Service plan จังหวัดสาขา
่
เชียวชาญ
่
ศู
น
ย
์เชี
ยวชาญ
Service plan อาเภอรพ.ยโสธร
•
- single plan ครอบคลุม ๕ กลุ่ม
•
วัย
- SP เน้น ๑๑ สาขา ทุกอาเภอ
่
•เชือมกับDHS
นิ
เ
ทศติ
ด
ตาม
ตรวจเยี
ยมเครื
อข่าย
่
Service plan