“Desafíos y Oportunidades para la Equidad en el Acceso a Servicios de Salud: equidad en la disponibilidad y el uso racional de medicamentos y equidad en la disponibilidad de recursos humanos ” ECUADOR - Dra. Rita Bedoya y Dr. Paulo Tello

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ECUADOR Dra. Rita Bedoya y Dr. Paulo Tello

Indicadores Total INDICADORES DE POBLACIÓN Sociodemográficos

Total de la población PIB Porcentaje de gasto social 15.225.080 4.5% 27 % Porcentaje de gasto en salud Escolaridad promedio de personas de 24 años y más Porcentaje de personas de 5 a 14 años que asisten a educación básica 4.64% 9,3 94,2% Porcentaje de personas de 15 a 17 años que asisten a educación media 58,8% 1 Incluye a las personas afiliadas o cubiertas por IESS, ISSFA, ISSPOL, seguros privados, Municipales, de Consejos Provinciales, y del Ministerio de Salud Pública 2 Es la relación entre las personas menores de 15 años y mayores de 64 años, con respecto a la población de 15 a 64 años Fuente: http://www.inec.gob.ec/estadisticas

Fuente:

INEC (Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo

La Constitución de la República del Ecuador 2008.

Art. 32 “la salud es un derecho que garantiza el Estado”, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustenten el buen vivir.

Art. 363, numeral 7 “El Estado será responsable comercialización los intereses comerciales”.

de de y la garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular su promover la producción nacional y la utilización de medicamentos genéricos que respondan a las necesidades epidemiológicas de la población. En el acceso a medicamentos, salud pública prevalecerán sobre los económicos y

El Objetivo 3 del Plan Nacional del Buen Vivir (PNBV)

Política 3.3: Garantizar la atención integral de salud por ciclos de vida, oportuna y sin costo para las y los usuarios, con calidad, calidez y equidad, “mediante la promoción de la producción de medicamentos esenciales genéricos de calidad a nivel nacional y de la región La Política 3.4: Brindar atención integral a las mujeres y a los grupos de atención prioritaria, con enfoque de género, generacional, familiar, comunitario e intercultural, “mediante la mejora de la atención a personas con discapacidades proporcionándoles tratamiento, rehabilitación, medicamentos, insumos médicos, ayudas técnicas y centros de acogida para personas con discapacidades severas y profundas”.

Cómo estamos y Cómo estaremos… SISTEMA NACIONAL DE SALUD MODELO DE GESTION

DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA

Producto final

IESS ISFFA ESTRATEGIA DE CAMBIO

MODELO DE SALUD INTEGRAL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL RED PUBLICA - RED COMPLEMENTARIA

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Curación Rehabilitación y cuidados paliativos SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN Actividades con resultados de Impacto Social Intra murales Extra murales Servicio de rehabilitación integral Servicio de diagnóstico integral TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD

RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES ATENCIÓN ESPECIALIZADA RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES

Talento Humano

•

Marco Legal

: Constitución (2008) Ley Orgánica de Salud LOSEP (2011) Reglamento y Normativa, acuerdos Ministeriales.

• •

Po líticas Incremento Salarial

antes un jefe de servicio ganaba 1400 dólares, hoy SP7. 1676, SP12. 2640 a 2940, bono de residencia, bono geográfico .

Estabilidad laboral

: en 10 años no se ha realizado concursos para nombramientos.

Talento Humano

• • Política de

formación del talento humano

• •

Plan retorno

de profesionales

Reorganización del MSP

Estatuto Orgánico, Manual de Funciones.

• Gobierno por resultados

GPR Régimen disciplinario

.

Talento Humano

Actores Claves

• SENESCYT • CES Comisión de Salud • CEAACES • UNIVERSIDADES A y B (AFEME) • Instituto Superior Sectorial de Salud

Talento Humano

•

Dirección Nacional de Normalización del Talento Humano

• Rol Rector del MSP frente a la formación AFEME. La normativa acoge todo el sistema. Publico, privado ,seguridad social.

Análisis FODA

–

Fortalezas

: Apoyo político, Rol Rector del MSP –

Oportunidades

: 4 anos mas de tiempo, priorización de lo social, apoyo internacional –

Debilidades

: Corrupción, debilidades en formación del talento humano para la gestión, falta accesibilidad cultural, inequidad campo ciudad –

Amenazas

: Cambio de autoridades, falta de presupuesto.

Propuesta en Talento Humano

• Creación de hospitales DOCENTES provinciales en sitios considerados críticos • La formación de los posgrados esta centralizada en grandes ciudades se propone movilizar R3 a estos hospitales y se necesita profesores de pediatría, ginecología, anestesia. Para venir a estos hospitales por 6 meses o un ano sabático.

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN • Ecuador promulgó su primera PNM en el 2006.

Sin un plan que viabilizara su no se concretaron en la implementación, sus objetivos y lineamientos práctica.

• Las condiciones marco de construcción de la PNM 2006 han cambiado debido a: - La declaración de gratuidad de los servicios de salud y los productos farmacéuticos.

- El sistema de compras públicas.

- El sistema de - Alianzas regulación de precios de medicamentos.

estratégicas.

• Plantean nuevos retos y escenarios a ser analizados a través del desarrollo de una Nueva Política Nacional de Medicamentos.

• Reconocer al medicamento como un elemento transversal e instrumento clave en la generación de indicadores de acceso a servicios.

PRINCIPIOS Equidad, universalidad, solidaridad y eficiencia; además de los establecidos en el Plan Nacional del Buen Vivir. 1. La Salud es una responsabilidad del Estado 2. Los medicamentos como un bien social.

3. Sostenibilidad, sustentabilidad y optimización de recursos 4. Transparencia y rendición de cuentas

OBJETIVOS •Asegurar la disponibilidad equitativa y la asequibilidad de los medicamentos definidos como esenciales.

•Garantizar la calidad, inocuidad y eficacia de todos los medicamentos que se encuentren en el mercado nacional.

•Promover el uso terapéuticamente racional y económicamente eficiente de los medicamentos por parte de los profesionales sanitarios y de los usuarios.

•Fortalecer la rectoría del MSP •Mejorar los servicios farmacéuticos •Mejorar la gestión de medicamentos al interior de la red pública integral de salud

AMBITO DE APLICACIÓN En todo el territorio nacional.

Sus lineamientos serán obligatoria para el sector de aplicación público y privado de salud con y sin fines de lucro y contará con criterios de intersectorialidad y elementos de aplicación territorial, de acuerdo a la división jurídica administrativa establecida por el Estado Ecuatoriano.

LINEAS ESTRATÉGICAS Acceso Equitativo Equitativo Fortalecimiento Producción Nacional Fortalecimiento Funciones del Estado Protección al consumidor riesgos uso Formación de talento humano Promoción de Investigación y ETS Acciones en cada línea -Precios -Disponibilidad -Licencias Obligatorias Política Industrial MIPRO y ENFARMA Agencia de Control y Vigilancia -Campaña genéricos -Vademécum Formación de personal Dosis Unitaria Creación de Unidad especializad a en ETS MSP

1. Acceso equitativo de medicamentos a la población

Disponibilidad oportuna Fijación y revisión de precios de medicamentos de uso humano (revisión mecanismo / medicamento estratégico) Revisión y actualización de la lista de medicamentos esenciales Mejoramiento del sistema de compras públicas relacionadas a la provisión de medicamentos

2. Producción nacional de medicamentos

Introducción de incentivos a la producción nacional (desarrollo de política industrial para apoyo a la industria nacional – MIPRO) Fortalecimiento de la entidad del Estado responsable de la producción nacional de medicamentos

4. Protección al consumidor de los factores de riesgo asociados al uso de medicamentos

Uso racional de medicamentos (Campaña comunicacional) Uso de medicamentos genéricos Fortalecimiento de la función de control – fiscalización- (combate a medicamentos falsificados / débil control post registro) Regulación de la publicidad y promoción de medicamentos Desarrollo de un Programa de Garantía de Calidad Promoción de buenas prácticas de prescripción y dispensación Implementación del Programa de farmacovigilancia a nivel nacional

5. Mejoramiento de la dotación y formación del talento humano para la gestión farmacéutica

Identificación de los perfiles y competencias del talento humano requerido en los diferentes niveles de gestión (nivel nacional-zonal-distrital-local) Identificación de las brechas de recursos humanos para una adecuada gestión farmacéutica Redefinición de la malla curricular a nivel de pre y post grado y convenios con Universidades para la formación del talento humano

6. Promoción de la investigación y fortalecimiento de la evaluación de

tecnologías sanitarias (medicamentos) Desarrollo del marco administrativo – normativo para la evaluación de tecnologías sanitarias relacionadas con medicamentos

Análisis FODA

FORTALEZAS

Estructuración de la Dirección Nacional de medicamentos e Insumos estratégicos en el nivel central y en los niveles zonales y distritales.

Desarrollo del manual de gestión del suministro de medicamentos.

Generación de indicadores de monitoreo y seguimiento de la gestión del suministro de medicamentos

DEBILIDADES

Aplicación de los criterios de selección de medicamentos por otros proveedores del sector salud.

Promoción de las buenas prácticas de prescripción y dispensación de medicamentos.

Control y monitoreo de la Publicidad relacionada a medicamentos.

Talento Humano con formación en gestión farmacéutica.

No hay investigaciones en Uso Racional de Medicamentos.

Corrupción

OPORTUNIDADES

Existe el compromiso político de la Ministra para regular la gestión del suministro de medicamentos.

Disponer de la Lista de medicamentos esenciales de acuerdo al perfil epidemiológico y las necesidades de salud del país.

AMENAZAS

Sostenibilidad, sustentabilidad de recursos.