Transcript Social Determinants of Health dan Anggaran Sektor Kesehatan

Pokok-Pokok Diskusi:
Social Determinants of Health
dan Anggaran Sektor Kesehatan
Laksono Trisnantoro dan Dwijo Susilo
Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK UGM
Pembahas:
Dr. Untung Suseno Mkes, Staf Ahli Menteri Bidang Pembiayaan
1
Pokok Pembahasan
1. Analisis Trend Anggaran: Apakah 5% dari
APBN sudah tercapai?
2. Analisis Peran dan Fungsi Kemenkes saat ini
dan masa mendatang
3. Analisis mengenai peranan ahli kesehatan
masyarakat dalam perencanaan dan
pelaksanaan program kesehatan
4. Analisis penggunaan prinsip-prinsip Social
Determinants of Health
2
1. Trend Anggaran Kesehatan
3
Analisis Trend anggaran
• Per sektor
• Lihat naik turunnya.
• Kementerian dan Badan
yang mempunyai
kenaikan steady
• Kementerian dan Badan
yang mempunyai
kenaikan seperti Rollercoaster
• Masih belum ada dari
HanKam dll
Apa artinya?
• Anggaran yang baiknya
roller coaster berarti tidak
mempunyai sistem
perencanaan yang jelas
• Jumlah relatif sangat
besar
• Untuk apa saja?
4
Trend per Sektor
35,000.00
30,000.00
29,915.80
27,657.10
Kemkes
25,000.00
BPOM
BKKBN
22,445.40
Kemendiknas
Kemtentrans
20,000.00
Menkokesra
ESDM
PU
15,000.00
KLH
12,260.50
Ristek
Pertanian
10,000.00
Kalautan perikanan
7,944.40
6,148.50
lainnya
5,188.50
5,000.00
2,413.20
2,741.80
-
6,438.70
2,593.70
7.70
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
5
Anggaran Kesehatan melalui K/L
Non Kesehatan
7,000.00
6,438.70
6,148.50
6,000.00
BPOM
5,188.50
5,000.00
BKKBN
Kemendiknas
Kemtentrans
4,000.00
Menkokesra
ESDM
PU
3,000.00
2,413.20
2,593.70
2,741.80
KLH
Ristek
Pertanian
2,000.00
Kalautan perikanan
1,699.30
1,104.10
928.80
1,000.00
lainnya
940.50
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6
Kemkes vs Non Kemkes
60,000.00
48,009.70
50,000.00
43,812.80
40,000.00
31,583.60
29,915.80
27,819.10
30,000.00
27,657.10
22,508.10
22,445.40
16,155.70
20,000.00
18,023.60
12,746.00
18,093.90
10,000.00
7,944.40
-
9,138.20
8,521.90
4,801.60
2005
2006
Anggaran Kes
2007
2008
Kemkes
2009
2010
2011
2012
Non Kemkes
7
Rasio terhadap APBN
60,000.00
4.0
3.6
48,009.70
50,000.00
43,812.80
3.5
3.2
3.3
3.4
3.0
3.0
3.0
40,000.00
2.5
31,583.60
30,000.00
2.5
2.5
27,819.10
1.9
1.8
27,657.10
22,508.10
22,445.40
20,000.00
1.5
12,746.00
18,093.90
1.0
8,521.90
1.2
-
1.3
1.0
0.9
0.9
0.5
9,138.20
1.3
0.9
12,260.50
4,801.60
1.6
1.5
1.5
16,155.70
18,023.60
2.1
2.1
2.0
10,000.00
7,944.40
2.2
2.1
29,915.80
0.0
2005
2006
2007
Anggaran Kes
2008
2009
Kemkes
2010
2011
Non Kemkes
2012
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Rasio Anggaran Kesehatan
Rasio Khusus Kesehatan
rasio Non Kesehatan
8
Analisis Trend Anggaran
• Apabila dana-dana
• Merubah komposisi
Kementerian/Badan lain
perbandingan Kuratif
dimasukkan:
versus Promotif yang
selama ini dipergunakan
• Penanganan preventif
banyak di Kementerian
lain.
9
2. Peran dan Fungsi Kemenkes
Data menunjukkan bahwa Kemenkes memegang
kendali hanya pada sebagian anggara (sekitar ….%)
Di masa mendatang:
•Bagaimana pola pembiayaan dan share Kemenkes
apabila dana Jamkesmas dipindah ke BPJS, dan di
BPJS akan mendapat tambahan dari PT Jamsostek
(apa disebut dana pemerintah?) , ASABRI dll
•Simulasi dana BPJS (sumber dari Jamksesmas,
jamsostek, etc)
10
Anggaran ke
Daerah
• Bagaimana
jika dana DAK
meningkat
terus
• Dekon dan
Tugas
Pembatuan
dialihkan
sebagian ke
DAK
• Apakah semua perkembangan
ini akan mengurangi share
Kemenkes dalam anggaran
bidang kesehatan?
• Apa peran Kemenkes
berikutnya?
• Bisakah masih berperan kuat
tapi tidak mengendalikan
langsung anggarannya
11
3. Peran IAKMI
• Dengan identifikasi
anggaran kesehatan di
luar Kementerian
Kesehatan dan juga
Dinas Kesehatan, serta
di masyarakat:
• Peranan IAKMI menjadi
lebih besar
• Anggota IAKMI dapat
berada di seluruh
Kementerian
•
Catatan: Kementerian Kesehatan satusatunya Kementerian di Kabinet yang
mengurusi kuratif
12
Diskusi klasik
Kesmas bukan profesi tapi gaya
berfikir dan gaya hidup yang
lintas profesi
Contoh:
• Kesmas untuk profesi
Insinyur Sipil
• Kesmas untuk profesi guru.
• Kesmas untuk profesi
ekonom pembangunan
• Kesmas untuk dokter-dokter
spesialis
• dll
• Perlu strategi baru untuk
pengembangan cara berfikir
kesmas di Kementerian lain
• Perlu ada beasiswa S2 dan
S3 untuk profesi non
kesehatan di Kementerian
PU, Pendidikan dan
Kebudayaan, Transmigrasi
dan Tenaga Kerja, dll
13
4. Analisis SDH
• Program SDH tidak hanya ada di Kemenkes,
tapi juga kementrian lain
• Apakah Kemenkes akan menjadi semacam
steering untuk kementrian lainnya disamping
ke masyarakat?
• Apakah masing2 unit di Kemenkes yang
berhubungn langsung dengan kementrian lain
perlu membahas Social Determinants for
Health
14
Terimakasih
15