Transcript Fitoterapia unui caz clinic de arterita obliteteranta

FITOTERAPIA UNUI CAZ CLINIC DE
ARTERITĂ OBLITERANTĂ
dr. Cristina-Daniela Cîmpean
Centrul Naturist de Sănătate Steaua Divină,
Braşov
 Studiez fitoterapia şi sistemele medicale
tradiţionale din 1992
 Practic medicina naturistă din 1998
 Medic în cadrul Centrului Naturist de Sănătate
Steaua-Divină din 2003
Arteriopatia cronică obliterantă a membrelor
inferioare
10-15 % din populaţie suferă de
arteriopatie periferică
Evoluţia
75% din cazuri este lent progresivă
25 % evoluează spre ischemie cronică şi
necesită intervenţii de revascularizare şi
amputaţii
Tratament fitoterapeutic
Obiective ce pot fi atinse prin fitoterapie:
 protecţie vasculară a peretelui arterial şi venos, reduce
permeabilitatea capilară, antiagregant plachetar şi antioxidant:
afinele, coacăzele, măceşele, ginkgo-biloba,cătină, ardei iute etc.
 vasodilatatoare: păducel, talpa gâştei
 antiinflamatoare: ardei iute, ghimbir, lemn dulce, turmeric
 antiagregante: sulfina, ciuboţica cucului
 hipocolesterolemiante: rostopască, rozmarin, guggul,
harpagophytum, herba mate, păpădie
Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi
Caz clinic - Pacient P.A. – 60 de ani
Diagnostic:
 în urmă cu 3 ani - arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare şi ischemie
cronică stadiul IIb;
 AngioCT: ateroscleroză difuză a axului arterial bilateral, fără stenoze semnificative
 ecoDoppler
 În octombrie 2012 prezenta de aproximativ 6 luni o arie de necroză la nivelul
halucelui drept pe o suprafaţă de 3/2 cm, distrofie unghială a halucelui drept,
suprafeţe cutanate de distrofie ischemică pe faţa dorsală a piciorului drept
Tratament medicamentos: pentoxifilin
Evoluţie: agravare lentă, în timp a claudicaţiei (de la 4000-5000 de m în
urmă cu 3 ani la 50 de m în octombrie 2012); apariţia zonei de necroză de
aproximativ 6 luni – tratament local cu betadină, extindere lentă
Tratament fitoterapeutic
Intern:
 Rp1: frute de cătină (Hippophae fructus), fructe de măceş (Rosa
canina), parte aeriană de sulfină (Medicago herba), ghimpe (Xanthium
spinosi herba, flori şi frunze de păducel (Crataegi folium et flores )
 – Ds. Int. 5 g de pulbere administrată sublingual de 4x/ zi
 Rp2: răşină de guggul (Commiphora mukul), fructe de haritaki
(Terminalia chebula), rizomi de turmeric (Curcuma rhizoma), frunze de
Azadhiracta indica, rizomi de ghimbir (Zingiberis rhizoma)
 - Ds. Int 5 g de pulbere administrata sublingual de 4x/ zi
Regim dietetic macrobiotic – 10 zile pe lună doar cereale (grâu, orez,
hrişcă, mei) şi în rest regim macrobiotic, fără carne şi lactate; consum
zilnic de usturoi; consum zilnic de cătină cu miere
Tratament local: aplicaţii zilnice de miere cu propolis 10 %
Exerciţiu fizic zilnic: mers pe jos
Rezultate după 3 săptămâni de tratament
Evoluţie:
 necroza se detaşează în cea mai mare parte, lăsând în urmă o
leziune de contiguitate, ulcerată, de aproximativ 5 mm
adâncime, în centru mai adâncă cu 2-3 mm de necroză
www.steaua-divina.ro
Rezultate după 4 luni de tratament
Tablou clinic:
Leziunea halucelui s-a redus la o arie de aproximativ 5 mm diametru,
epitelizată
Dacă întrerupe tratamentul local, are tendinţa să se redeschidă
Claudicaţia intermitentă apare la aproximativ 2000 m (faţă de 50 de m la
începutul tratamentului)
Modificarea tratamentului intern:
 Rp1: cătină (Hippophae fructus), măceşe , afine (Myrtilli fructus), sulfină
(Medicago herba), ciuboţica cucului (Primulae flores), coada calului (Equiseti
herba), păducel (Crataegi folium et flores ) – Ds. Int. 5 g de pulbere
administrata sublingual de 4x/ zi
 Rp2: Commiphora mukul, Terminalia belerica fructus, Hammameli folium,
Emblica fructus , Ginkgo folium, Zingiberi rhizoma, - Ds. Int. 5 g de pulbere
administrata sublingual de 4x/ zi
 Rp3: lucernă (Medicago herba) , Ds. Int . 2 x 1 compr/zi (Alfalfa – Hofigal)
www.steaua-divina.ro
Rezultate după 5 luni de tratament
Leziunea halucelui vindecată
ad-integro
Reducerea altor leziuni de
ischemie:
 Unghia halucelui îşi revine
 O suprafaţă cutanată de pe faţa
dorsală a piciorului drept s-a
redus de la o arie de aproxiamtiv
5 cm la un punct
Claudicaţia – aproape
dispărută
 la efort foarte mare apar uneori
contracţii în muşchii gambei
 Merge 2,5 – 3 km fără oprire
(merge zilnic aproape 10 km pe
jos)
Consideraţii asupra tratamentului realizat
www.steaua-divina.ro
GINKGO BILOBA fam.
Ginkgoacae
Partea utilizată: frunzele – Ginkgo folium
Acţiuni farmacologice:
 Stimuleaza circulatia sanguina si imbutatateste
utilizarea oxigenului de catre celule, antioxidant –
terpene, proantocianidine, flavonoide
 Creşte irigarea sanguina la nivelul extremităţilor,
VASODILATATOR: apigenină, izorhamnetină, kemferol,
cvercetină
 Scade permeabilitatea vasculară: cvercetină
 ANTIAGREGANT : apigenină, kemferol, cvercetină,
lactone terpenice
 Antiateroslerotic: cvercetină
 Spasmolitic: flavonoide
Cel putin 2600 studii realizate pana in prezent cu extracte de ginkgo
standardizat la 24% flavone si 6% lactone terpenice: administrarea de 40 mg
extract de ginkgo biloba de 2 ori pe zi asigura o ameliorare a simptomelor la
pacientii cu claudicatie intermitenta mai eficienta decat pentoxifilina.
Distanta parcursa fara durere in gambe a crescut cu 75-110% la
administrarea de Ginkgo biloba, fata de administrarea de pentoxifilina, care a
contribuit la cresterea acestei distante numai cu 65%
SULFINA (Melilotus officinalis fam. Leguminosae)
Parte utilizată: partea aeriană – Meliloti herba
Principii active: cumarine (melilotozida),
flavonoide si compusi terpenici
Acţiuni farmacologice:




ANTICOAGULANT
Antiinflamatoare
Antitromboflebitica
stimulent al circulatiei sanguine, in special la nivel capilar, prin
cumarine
- are efect protector al muschiului cardiac fata de leziunile induse de
ischemie (Later Sakai et al.)
- stimuleaza dezvoltarea circulatiei colaterale in cazul leziunilor
cardiace induse de ischemie (Sakai K., Sakanashi M., Mizusawa
H.,Takenaka F., Takeshita S., Arch. int. Pharmacodyn. 242, 104
(1979).
Warfarina este un derivat al dicumarolului care initial a fost
izolat din sulfina
Efectele secundare ale utilizarii warfarinei nu apar la
administrarea de sulfină:
 intoleranta la frig, pierderea apetitului, crampe abdominale,
necroza cutanata, hemoragii interne necontrolabile
LUCERNA (Medicago sativa fam. Leguminoasae)
Parte utilizată: partea aeriană – Medicago herba
Acţiune farmacologică:
 clorofila, fibre, substanţe minerale: hipocolesterolemiant ,
 VASODILATATOR: adenină, adenozină, acid ascorbic, calciu, magneziu, potasiu,
niacină
 ANTIAGREGANT: acid malic, acid asorbic, genisteină, magneziu, piridoxină, seleniu
 Antiateroslerotic: tocoferoli, acid asorbi, calciu, genisteină, acid citric, luteină
Indicaţii:
 arterioscleroză, cardiopatia ischemică,
 arteriopatia cronică obliterantă a membrelor inferioare,
 arteriopatia diabetică
PĂDUCEL (Crataegus monogyna
şi Crataegus oxyacantha fam.
Rosaceae)
Parte utilizată: frunze, flori şi
fructe – Crataegi folium, flos et
fructus
Acţiune farmacologică:
34 substanţe active cu 34 de acţiuni
cardiovasculare:
flavonoidele şi procianidinele:
simpatolitic VASODILATATOR,
antioxidante, astringente
www.steaua-divina.ro
CIUBOŢICA CUCULUI (Primula
officinalis fam. Primulaceae)
Parte utilizată: flori – Primulae flores
Acţiuni farmacologice:
antispastic, VASODILATATOR,
antiagreagant plachetar, sedativ
(saponozide triterpenice şi flavone)
AFIN (Vaccinium myrtillus fam.
Ericaceae)
Parte utilizată: fructe (Myrtilli fructus).
Principii active:
 tanin, mirtilină, arbutină, ericolină,
vitamine A, C, antociani, săruri
minerale, fier, pectine, acizi organici.
Acţiuni terapeutice:
 tonic şi vitaminizant, antioxidant,
antiaterosclerotic, îmbunătăţesc
circulaţia cerebrală şi circulaţia
periferică, reduc agregarea plachetară,
CĂTINĂ ALBĂ (Hippophae
rhamnoides fam. Eleagnaceae)
Parte utilizată: fructe (Hippophae fructus).
Principii active:
conţin foarte multă vitamina C; provitamina A, E, B1,
B2, B3, vitamina P, provitamine D, leuco-antociani
în complex cu pectinele.
Conţinutul în substanţe carotenoide poate ajunge până
la 100 mg%.
Acţiuni terapeutice: antioxidant, vitaminizant,
mineralizant
MĂCEŞ (Rosa canina fam.
Rosaceae)
Părţi utilizate: fructele
Principalii constituenţi:
vitamine – A, C, B1, B2, E, K, P; elemente
minerale: Fe, Mg, Ca, K ; taninuri, flavonoie, ulei
volatil.
Acţiuni:

vitaminizant, antioxidant, vasoprotector,

hipocolesterolemiant,
COADA-CALULUI (Equisetum
arvense fam. Equisetaceae)
Părţi utilizate: tulpinile sterile verzi – Equiseti
herba
Principalii constituenţi: saponozide, flavonozide,
alcaloizi, minerale şi săruri minerale de K, Mn, Al, Si etc, acid
silicic (5-7 %), bioxid de siliciu, silicaţi, flavone (quercetină,
izoquercetină, galuteolină, apigenină), camferol, glicozide,
alcaloizi, beta-sitosterol, gliceride de acizi graşi, vitamina C
Tiaminază (antivitamină B1)
Acţiuni:
Antiinflamator,
Vasodilatator (flavone)
GHIMBIRUL (Zingiber officinale,
fam. Zingiberaceae)
Parte utilizată: rizomii – Zingiberi
rhizoma
Principalele substante active: uleiul
volatil (alcatuit in principal din
zingiberone si bisabolene) si in
oleoresine, care contin compusi
fenolici picanti (gingeroli, shogaoli si
zingerone)
Acţiuni farmacologice
- antiinflamator
- antiagregant plachetar
- hipocolesterolemiant
- vasodilatator
TURMERICUL (Curcuma longa
fam. Zingiberaceae)
Parte utilizată: rizomii
Principii active
- Flavonoide (curcuminoide)
- Ulei volatil , zaharuri,
- Proteine, rezine
Acţiuni farmacologice:
- Antiinflamator
- Hipocolesterolemiant
- Antiagregant plachetar
- Puternic antioxidant (are o actiune antioxidanta
mai puternica decat vitaminele C si E)
GUGGUL (Commiphora mukul fam. Burseraceae)
Parte utlizată: răşina
Principii active: guggulsterone, ulei volatil
 Commiphora have demonstrated antiaggregant, antioxidant, cardioprotective,
hypocholesterolemic, and hypotriglyceridemic activities suggesting the utility of these gums,
like many other gums, in preventing and moderating heart disease. – Duke

scade LDL-colesterol şi creşte
LDL-colesterol, previne agregarea
plachetară, dizolvă coagulii deja
formaţi
Propolisul
Compoziţie chimică:
 55% - răşini şi balsamuri, 7,5%-35% - ceară, 10% - uleiuri volatile
 flavone (cu proprietăţi antimicotice, antibacteriene)
 acizi aromatici + esterii lor, alcooli, cetone, fenoli, compuşi aromatici
Acţiuni terapeutice:
cicatrizant şi epitelizant: accelerează desprinderea ţesutului necrozat şi
stimulează creşterea ţesutului sănătos
antimicrobian pentru numeroase bacterii, virusuri, paraziţi şi fungi
(Staphylococcus aureus, Streptococcus sp., Escherichia coli, Pseudomonas
aeruginosa, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Salmonella sp., Shigella
sp., Mycobacterium tuberculosis – bacilul Koch, Helicobacter pylori, Candida
albicans, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, virus herpes simplex, virus
gripal)
antispastic şi anestezic
www.steaua-divina.ro
Tratamentul factorilor favorizanţi – dietă hipolipidică
Dieta recomandata: dieta macrobiotica:
 Continutul de carne e redus la minim, se admite doar consumul ocazional de peste
 Continulul de lactate e redus, se admite consumul moderat de branza de capra
 Sunt eliminate din dieta zaharul alb, cerealele sau faina de cereale decorticate, drojdia, cartofii, vinetele,
rosiile, alcoolul, cafeaua,tutunul, bauturile acidulate, pe cat posibil alimentele tratate cu pesticide, E-urile
sintetice, colorantii, conservantii, sucurile acidulate.
se consuma preponderent:
 Cereale integrale: 60-70% din dieta, preponderent orez brun, grau integral,hrisca, mei
decoricat, ovaz, porumb
 Leguminoase:linte, naut, fasole azuki, produse de soia:miso si tamari(sos de soia biologic,
fara adaos de caramel, monosodiu glutamat,zahar)
 Legume: morcovi, ceapa, usturoi,praz, napi, broccoli, conopida, andive, ridichi albe, negre
si rosii, telina, sfecla rosie, patrunjel, pastarnac, varzac chinezeasca, varza alba, varza de
Bruxelles
 Fructe: mere, fructe de padure, goji, capsuni, stafide
 Oleaginoase:migdale, nuci, seminte de dovleac, floarea soarelui, susan
 Uleiuri presate la rece de rapita, susan, floarea soarelui
 Sare de mare neiodata artificial
 condimente:cimbru, busuioc, coriandru, rozmarin, fenicul,turmeric
Tratamentul factorilor favorizanţi – dietă hipolipidică
Un studiu care a urmarit incidenta aparitiei factorilor de risc
cardiovascular la cei care urmeaza o dieta macrobiotica in
comparatie cu populatia generala si care a investigat 43 femei si 73
barbati care au urmat dieta macrobiotica timp de 3 ani comparativ
cu un grup de control, a aratat ca in cazul adoptarii dietei
macrobiotice
 nivelul mediu al tensiunii arteriale este scazut semnificativ:108/73 fata de 119/77,
deasemenea
 nivelul colesterolului total: 126 fata de 184 mg/dl
 Nivelul LDL:73 fata de 118 mg/dl
 nivelul HDL doar usor scazut:43 fata de 49 mg/dl
 nivelul trigliceridelor:59 fata de 86 mg/dl
 Greutatea corporala medie a fost mai scazuta le cei ce urmau dieta macrobiotica
Concluzii
Tratamentul fitoterapeutic şi dietetic administrat în acest caz a avut
următoarele efecte:
 dispariţia claudicaţiei ceea ce sugerează reducerea gradului de
obstrucţie în segmentele de circulaţie afectată
 reducerea leziunilor ischemice:
 Gangrena
 Ulceraţiile
 Atrofiile tegumentare
 Distrofiile unghiale
Sunt necesare şi alte cazuri similare care să confirme utilitatea
unei astfel de abordări
Poate fi utilă recomandarea unor scheme de tratament similare şi
în alte afecţiuni ischemice inflamatorii sau degenerative
Bibliografie
Dragomirescu Andreea – Fitoterapia în arterita obliterantă, Şcoala de primăvară
A.R.M.F., Orăştie, 2012
Alexandra Lopez Pazos – Clinical cases of animals treated with Apitherapy, Al 5lea Congres de Apiterapie, Cluj-Napoca, România, 2012
Vă mulţumesc pentru atenţie!