Transcript Grupo Técnico Salud - Fundación Sanatorio Guemes

FUNDACION SANATORIO GUEMES
MESA : OBRAS SOCIALES ¿ SIRVEN ?
28 de abril de 2011
PRESENTACION:
UNA PROPUESTA DE SALUD PARA TODOS
“Acortemos la brecha entre lo que se planifica y lo que
realmente necesitamos y recibimos los argentinos”
Dr. Benjamin Surace
ALGUNOS EJEMPLOS PARA
SALDAR LA DEUDA CON LA SOCIEDAD
1. ADICCIONES, una responsabilidad del Estado
Chicos en situación de calle
Chicos en las discotecas
Existe una enorme brecha entre lo que se escribe en
leyes, decretos y resoluciones y lo que reciben los
pacientes.
Grupo Técnico Salud
2. DISCAPACIDAD, resolver las inequidades.
3. HIV – SIDA, detener la progresión de la epidemia.
4. Enfermedades evitables mediante VACUNACIÓN
5. PAMI, un programa para el cambio real
6. EL HOSPITAL PÚBLICO ¿en qué necesita
cambiar?
7. OBRAS SOCIALES NACIONALES y un PMO con
dificultades para su financiamiento
8. OBRAS SOCIALES PROVINCIALES, un desafío
para la universalización de la cobertura
Grupo Técnico Salud
La seguridad social vio disminuir su capacidad de
respuesta financiera,
El sector privado no fue ajeno a esta conducta y a las
obligaciones impuestas.
El hospital público tampoco puede darse el lujo de cumplir
el PMO.
Consecuencia: el aseguramiento en todos los sectores, terminó
resultando una gran hipocresía nacional, obligando a los
pacientes y a las familias a incrementar el gasto de bolsillo.
Grupo Técnico Salud
10 % 15 -20
A.F.I.P.
M. ECONOMIA
Superintendencia Servicios Salud - APE
90 % 85 - 80
9%
P.M.A.
Ingresos Obra Social
Res. 83/07
Res. 310/05
Res. 806/07
Egresos
POBLACION
Obligados Ley 23660/1
Adherentes Res. 490/90
Monotributo Res. 61/00
Usuarios del
Sistema
Cartilla
Contrato Redes
Res. 076/98
Res. 194/01
Prestaciones
Res. 201/ 02
PMO
Sistema Información
Res. 650/97 – Res. 331/2005
Res. 229/11
Prestadores
Res 195/01
Fuente: Benjamín Surace
Beneficiarios
Cotizantes
Sal. medio
del cotizante
6.596.784
3.501
Empleados de comercio y actividades
civiles
1.078.744
1.948
Personal rural y estibadores de la R.A.
351.283
1.571
Personal de la construcción
361.477
1.793
Organización de servicios directos
empresarios
287.670
7.737
Personal civil de la nación
216.728
4.282
Personal gastronómico
187.229
1.664
FUENTE: AFIP DICIEMBRE 2010
TOTAL DE LAS 300 OBRAS
SOCIALES
FUENTE:
AFIP
DICIEMBRE 2010
TOTAL DE LAS 300 OBRAS
SOCIALES
Importe
Pesos por
distribuido
cotizante
1.916.982
290,6
Empleados de comercio y actividades
civiles
224.484
208,1
Organización de servicios directos
empresarios
158.594
551,3
Comisarios navales
84.371
564,2
Personal civil de la nación
78.535
362,4
Personal de la construcción
72.462
200,5
Acción social de empresarios
70.973
566,2
Personal organismos de control externo
56.771
405,7
Personal rural y estibadores de la R.A.
58.478
166,5
Unión obrera metalúrgica de la R.A.
43.288
288,8
Personal gastronómico
Fuente: AFIP Septiembre 2010 35.172
187,9
TODO LO ANTERIOR SIN
CONTAR QUE EN LA
ACTUALIDAD EL 44,8 % DE LOS
EMPLEADOS SON “NO
FORMALES”
EL GASTO EN SALUD: SE ESCRIBE MUCHO,
SE HACE POCO Y NADA
Cobertura formal inadecuada a los recursos
Uso indebido de la tecnología sanitaria
Medicina defensiva
Modelo curativo
Ineficiencia administrativa
Corrupción en todos los eslabones y niveles organizacionales
del Sistema y del mismo acto médico.
Grupo Técnico Salud
GRUPO TECNICO SALUD
JULIO AREN
JORGE BANEGAS
DANIEL BERNARDI
ZULEMA BIANCONI
GUILLERMO CAPUYA
GRACIELA CULETTA
MARITA DOMINGUEZ
MAGDALENA LAGIER
GUSTAVO LOMEDICO
ALEJANDRA MENDEZ
LILIANA MORALES
MARTA MORONI
JOSE LUIS RABOI
DORA SARACHAGA
PEREGRINO SELZER
HERNAN SEOANE
OSVALDO TIBAUDIN
BENJAMIN SURACE (Coordinador)
Particularidades del universalismo básico en salud
(de Universalismo Básico. Fernando Filgueira, Carlos Gerardo
Molina, Jorge Papadópulus y Federico Tobar. BID. Ed. Planeta
2006.)
El universalismo básico en salud implica combatir las
diferencias en la calidad de las respuestas...
Mientras el modelo reformista proponía canastas de
prestaciones, el universalismo básico en salud propone
garantizar, para toda la población, que se implementará la
respuesta adecuada frente a determinadas patologías que
han sido priorizadas. Estas patologías deben ser objeto de
intervenciones equivalentes en los diferentes subsistemas
(público, privado y de seguros sociales)…
1. Redefinir, anualmente, las prioridades nacionales y
regionales
2. Aumentar la cobertura a programas priorizados
Grupo Técnico Salud
3. Asegurar a toda la población una cobertura nominada,
incluido el sector público.
El Plan Médico Obligatorio (PMO) deberá ser universal y
actualizado anualmente por una agencia de evaluación de
tecnología.
4. Ratificar que el Sistema Nacional de Obras Sociales podra
ser utilizaado como modelo a seguir en cuanto a
caracteristicas de estructura organizativa
Grupo Técnico Salud
5. Promover la equidad en salud, asegurando el acceso a
todos los ciudadanos, en todo el País y bajo todos los
subsectores.
6. Recuperar el rol del Estado Nacional en la sanidad en
los tres poderes:
Poder Ejecutivo
Poder Legislativo
Poder Judicial
Grupo Técnico Salud
7. Medicamentos :
Impulsar una ley de medicamentos que dé sustento a una
política de estado, que garantice el acceso universal a los
esenciales, equidad en los tratamientos, calidad en la
manufactura y uso racional en la prescripción.
8. Revertir la crisis estructural de los hospitales públicos
de la Argentina, con asistencia técnica y financiera
Grupo Técnico Salud
9. Procurar mejoras de infraestructura básica de
servicios, vinculadas a la Salud Pública -agua potable,
cloacas, residuos, protección ambiental.
10. Regular la tecnología sanitaria, para que sea
utilizada racionalmente,
Grupo Técnico Salud
quién ocupa hoy el centro del escenario??
ESTADO
Garantiza PMO universal y
establece programas
prioritarios ??
Población
beneficiaria
Demanda
en la
enfermedad
Tiene el rol de
Rectoría ??
Ejerce regulación??
NUEVA
TECNOLOGIA
Financiadores:
publico, privado y
seguridad social
welcome
Relacion Medico
Paciente
Presiona
Paga
A qué
precio?
Garantiza el
financiamiento y
realiza el control de
gestión ?
RECUPERACION
Se ven Impacto
de indicadores?
DE LA SALUD?
Grupo Técnico Salud
PROPUESTA: PACIENTE EN EL CENTRO DEL ESCENARIO
ESTADO
Garantiza PMO universal y
establece programas
prioritarios
Población
beneficiaria
Demanda
en la
enfermedad
rectoría
REGULACION
(Agencia de Evaluación de
Tecnología Sanitaria)
PACIENTE
Confianza
Seguridad
Financiadores:
publico, privado y
seguridad social
Recupera rol de
EQUIPO DE SALUD
Soporte
y
NUEVAS
TECNOLOGIAS
Uso
Racional
Paga
Garantiza el
financiamiento y
realiza el control de
gestión
RECUPERACION
DE LA SALUD
Grupo Técnico Salud
11. Crear una agencia nacional de evaluación de
tecnologías sanitarias.
12. Desarrollar mecanismos de participación efectiva
de la sociedad en el sistema de salud
.
Grupo Técnico Salud
13. Impulsar una planificación de los RR.HH. en
salud
que se adecue a las necesidades del Sistema
14. Impulsar una ley designando la lucha contra
la droga “emergencia nacional”
Grupo Técnico Salud
15. Asegurar el financiamiento del PMO
universal, por el flujo de recursos corrientes más
recursos complementarios.
Grupo Técnico Salud
Más ingresos son claramente necesarios cuando:
a) Se conoce el número de la población con cobertura
nominada de un financiador;
b) se conoce el ingreso per cápita del financiador;
c) se conoce el valor de los programas prioritarios y de las
obligaciones que impone la garantía de cubrir un PMO
Universal por ese financiador (público, privado o de la
seguridad social);
d) cuando es evidente la falta inversión en centros de
atención primaria y especializada en muchas regiones
del país, especialmente en aquellos lugares alejados de los
grandes centros urbanos, donde no se desarrollan los
proveedores privados.
ESTRUCTURA DEL LIBRO
“Una Propuesta de Salud para todos”
Acortemos la brecha entre lo que se planifica y lo que
realmente necesitamos y recibimos los argentinos
Grupo Técnico Salud
CAPITULO 1: ANALISIS DE SITUACION
CAPITULO 2: FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
CAPITULO 3: ASEGURAMIENTO
CAPITULO 4: MEDICAMENTOS
CAPITULO 5: PRINCIPIOS ORIENTADORES A LAS
MEJORAS DEL SISTEMA SANITARIO
CAPITULO 6: EL DIALOGO COMO HERRAMIENTA DEL
CAMBIO
CAPITULO 7: COMO ALCANZAR LOS OBJETIVOS
Grupo Técnico Salud
MUCHAS GRACIAS