Transcript T1 ⋅ T2 이완시간

MR 기초 입문 및 임상적용
최치원 박정은
서론
♢ MR 영상 과 CT 영상의 유사점
♢ Gray scale image
Image 밝다
CT
X- 선 흡수계수 높다
MRI
Proton이 방출하는 MR 신호 강하다
♢ MRI Gray scale : 신호강도
♢ 신호강도 결정인자
Proton density
T1 이완시간
T2 이완시간
Proton density
♢ 단위 체적당 프로톤 (수소 양자 핵) 수
♢ 신호강도는 프로톤 밀도에 비례
ex) Lung : Air
Not water. Not proton
Proton density = zero
무 신호
(signal void)
소화관내부 및 기도
Air 로 인한 Artifact 발생
♢ 발생 부위
Shoulder (Lt. shoulder)
C-spine
L-spine
FOV 내 Pre saturation pulse 사용
T1 ⋅ T2 이완시간
♢ T1이완시간
프로톤이 회복하는 시간의 기준
T1 이 짧고 회복이 빠를수록 MR 신호는 강하다.
♢ T2 이완시간
프로톤이 방출하는 MR 신호의 지속시간의 기준
T2 가 길수록 MR 신호가 오래 지속되어 MR 신호는
강하다.
목적
♢ MR 비 실무자
MR에 대한 기본적인 원리 이해
영상구성의 원리 이해
♢ MR 실무자
특수 의료장비법규 규정
권고 Protocol 과 권고 영상정보 이해
임상 검사의 적용
♢ 두부 MR 임상 영상 검사
♢ 요추 MR 임상 영상 검사
♢ 경추 MR 임상 영상 검사
♢ 슬관절 MR 임상 영상 검사
♢ 견관절 MR 임상 영상 검사
♢ 발목 관절 MR 임상 영상 검사
두부 MR 임상 영상 검사
♢ Pulse sequence : SagT1, AxT2
♢ 정상으로 판독한 영상
♢ 조영 증강 을 하지 않은 영상
♢ 뇌 질환을 평가하기 위한 일반적인 두부영상
♢ 절편두께 : 5mm이하, 절편간격 : 2.5mm 이하
♢ 격자 수(matrix): 256 X 256 이상
♢ Ax T2WI ( T2 강조영상)
두정부에서 두개골 기저부까지 포함
두개골의 전후, 좌우 전체 포함
양측 대뇌 반구의 좌우 대칭
♢
Sag T1WI
두경부에서 두개골 기저부까지 포함
정중앙 영상이 포함
♢ 영상 대조도 AxT2WI
뇌 회백질의 구분 가능 (Gray matter.White matter)
기저 핵의 세부구조가 구분
♢ 근위 부 중대뇌동맥(M1)이 전장에 걸쳐 추적 가능.
♢ internal cerebral vein이 전장에 추적 가능.
♢ 중뇌의 red necleus와 substantia nigra 구분
♢ 다섯 번째 뇌신경의 cisternal segment가 확인
♢ 연수의 olive의 돌출이 확인 (Sag T1WI)
♢ 안구의 중앙 준위에서 양측 소뇌의 뇌 회백질 구분 가능
요추 MR 임상 영상 검사
♢
♢
♢
♢
Pulse sequence : 3가지 영상
Sag T1WI
Sag T2WI
AxT1WI , T2WI 중 1가지 영상
♢
♢
♢
♢
Sag
Ax
Sag
Ax
영상의
영상의
영상의
영상의
절편
절편
절편
절편
두께
두께
간격
간격
:
:
:
:
5mm 이하
4mm 이하
1.5mm 이하
1mm 이하
♢ Sag T1WI T2WI : 양측 신경 공 포함 (모든 요추부위)
♢ Sag T1WI T2WI : 최소 흉추 및 천추 1개 이상 포함
♢ Ax
♢ Sag
♢ Sag
♢ Ax
♢ Sag
♢ Ax
영상 : 요추 최하위 3개 추간 판
상하 종판이 포함된 추간 판 준위 3개 이상
T2WI : 섬유륜과 수핵이 구분
T1WI : 신경공 내의 신경근이 보인다.
영상 : 추간판과 척추체 종판의 후면경계가 전장에
걸쳐 나타남
T2WI : 척수핵과 척수 및 척수 신경총이 구분
영상 : 척수핵과 척수 및 척수 신경총이 구분
경추 MR 임상 영상 검사
♢ Sag 영상의 절편 두께 : 4mm 이하
♢ Ax 영상의 절편 두께 : 3mm 이하
♢ Sag 영상의 절편 간격 : 1mm 이하
♢ Ax 영상의 절편 간격 : 1mm 이하
♢ Sag 영상 :양측 신경 공이 포함
atlant-occipital jt 와 1개 이상의 흉추포함
♢ Sag T2WI : 섬유륜과 수핵이 구분
♢ Sag T1WI : 신경공 내의 신경근이 보인다.
♢ Ax
영상 : 3개 이상의 추간판 영상
상하 종판이 포함된 추간판 준위가 3개 이상
추간판과 척추체 종판의 후면경계
♢ Sag T2WI : 척수핵과 척수 및 척수 신경총이 구분
♢ Ax
영상 : 척수핵과 척수가 구분
아~~ 졸린다....... ㅡㅡ
나도....... ㅠㅠ
졸음아~~ 물러가라!! ㅋㅋ
힘내세요 ~~~~ ^^
슬관절 MR 임상 영상 검사
♢ Sag 영상 : Proton density, T2WI 중 1가지 이상
♢ Cor 영상 : Proton density, T2WI 중 1가지 이상
♢ FOV : 16cm 이하
♢ Sag 영상
♢ Cor 영상
절편 두께 : 4mm 이하
간격
: 1mm 이하
절편 두께 : 4mm 이하
간격
: 1mm 이하
♢ Sag 영상 : 대퇴사두건의 원위부와 경골결절을 포함
♢ Cor 영상 : 비골부와 내측 측부인대를 포함.
♢ Sag ⋅ Cor 영상 : 반월판연골의 전장이 포함
♢ Sag ⋅ Cor 영상 : 전방십자인대가 전장에 걸쳐 경계가
분명하다
♢ Cor 영상 : 내측 측부인대가 전장에 걸쳐 경계가 분명
외측 측부인대가 전장에 걸쳐 경계가 분명
♢ Sag ⋅ Cor 영상 : 후방십자인대가 전장에 걸쳐 경계가
분명
♢ Sag ⋅ Cor 영상 : 반월판 연골이 전장에 걸쳐 경계
분명
견관절 MR 임상 영상 검사
♢
♢
♢
♢
♢
♢
♢
♢
♢
Ax
영상 : Proton density or T2WI
Sag 영상 : Proton density or T2WI
Cor 영상 : Proton density or T2WI
Cor 영상 : Supraspinatus axis에 평행
Glenoid fossa에 직각
Sag 영상 : Supraspinatus tendon 원위부에 대해 직각
glenohumeral instability와 rotator cuff tear
평가 가능
Ax
영상 절편두께: 4mm 이하 간격: 2mm 이하
Cor
영상 절편두께: 4mm 이하 간격: 2mm 이하
Sag 영상 절편두께: 4mm 이하 간격: 2mm 이하
FOV : 20cm 이하
♢ Ax 영상 : 상⋅하로 Acromioclavicular joint 와 Axillary
process를 모두포함
♢ Cor 영상 : 전⋅후로 Coracoid process와 Acromion을
포함
♢ Sag 영상 : 내⋅외로 상완골 대결절과 Spinoglenoid
notch를 모두 포함
♢ Labrum 윤곽이 정확히 구분
♢ Cor ⋅ Sag 영상 : Supraspinatus tendond의 전장
♢ Ax ⋅ Sag 영상: Infraspinatus tendon의 전장
Subscapularis tendon의 전장
♢ Biceps long head의 관절내 인대
Bicipital groove내의 인대
발목 관절 MR 임상 영상 검사
♢ Ax
♢ Cor
♢ Sag
영상 : Proton density or T2WI
영상: Proton density or T2WI
영상 : Proton density or T2WI
♢ Ax
영상
♢ Cor
영상
♢ Sag 영상
절편 두께 : 4mm 이하
간격 : 1.5mm 이하
절편 두께 : 4mm 이하
간격 : 1.5mm 이하
절편 두께 : 4mm 이하
간격 : 1.5mm 이하
♢ Sag 영상 : 종골골저(metatalsal base)와 Achiles tend
on이 포함
♢ Ax ⋅ Cor
영상 : 경골내과와 외과가 포함
♢ Ax ⋅ Cor ⋅ Sag 영상 : 경골 원위부와 종골바닥까지
포함
♢ 해당 인대나 건이 전장에 걸쳐 식별이 가능
♢ Posterior tibiotalar ligment : Cor 영상에서 평가
♢ Tibiocalcaneal ligament
: Cor 영상에서 평가
♢ Anterior talofibular ligament : Ax 영상에서 평가
♢ Posterior talofibular ligament : Ax ⋅ Cor 영상에서 평가
♢ Tibialis posterior tendon : Ax 영상과 Cor 영상평가
♢ Peroneus longus/ Brevus tendon: Ax ⋅ Cor 영상 평가
결론
♢ MRI
체내의 수소원자의 분포를 영상화 하는 검사
♢ 수소원자핵 = 양자 (Proton)
♢ 인체의 60~70% 는 물 이다.
♢ 신호강도 결정인자
Proton density
T1 이완시간
T2 이완시간