Transcript Zdravotní problematika plavání, cyklistiky a triatlonu

VYBRANÁ ZDRAVOTNÍ
PROBLEMATIKA
PLAVÁNÍ, CYKLISTKY A TRIATLONU
pouze jako ilustrace k výukové přednášce
Jan Novotný
PLAVÁNÍ
Přiměřený pravidelný plavecký trénink bez přetížení může
mít příznivý vliv na zdraví a zdatnost jedince:
zlepšení funkce transportního systému pro kyslík
(respirace – ventilace, perfúze a difúze plic, dýchací
svaly; cirkulace – srdce a cévy;
stav energetického metabolismu (vysoký výdej
energie, snížení tukových zásob atd.)
neuroendokrinní regulace
imunitní schopnosti
antioxidativní schopnosti
stav pohybového aparátu (odlehčení páteře a
ostatních kloubů, stimulace tvorby kostí a svalů horních
končetin a zad) atd…
Negativní působení plaveckého tréninku s fyzickým přetížením nebo
vlivem dalších faktorů:
voda (mechanicky a chemicky – poškození sliznic dutiny ústní, nosní,
vedlejších nosních, zevního zvukovodu jako bariéry infekce),
násilné protahování a zvětšování rozsahu pohybu v ramenních
kloubech (poškození kloubního pouzdra, luxace a subluxace ramenních
kloubů, sternoklavikulárních kloubů, hlezenných kloubů…),
mechanické přetížení orgánů lokomočního aparátu (mikrotraumata,
plíživá poškození) při vrcholovém plavání: svalů (distenze, spasmy…),
šlach (tendinitidy, tendovaginitidy…), úponů šlach a vazů (entezitidy a
entezopatie), kloubních pouzder, vazů, chrupavčitých destiček (menisky
kolen, intervertebrální disky), kostí (těl a výběžků obratlů, možnost zhoršení
M.Scheuermann…)
Imunosupresivní působení – potlačení tvorby imunoglobulinů –
protilátek. Poškození orgánů působením oxidačního stresu (poškození
membrán buněk volnými kyslíkovými radikály)
Zhoršení proprioceptivních funkcí a pohybových schopností na
suchu – zvl. v oblasti nohou, hlezenného kloubu – vyšší riziko úrazu při
běhu a skocích na suchu.
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Plavecké rameno (motýlek, kraul, znak)
Dlouhodobé opakované přenášení paže nad vodou a její
natažení dopředu
- abdukce, vnitřní rotace a elevace paže v ramenním kloubu
→ narážení (impingement ) šlach a úponů
nadhřebenového svalu a dlouhé hlavy dvojhlavého svalu
na přední okraj nadpažkového výběžku a vaz lopatky
Predisponující faktory:
 volnější ramenní kloub,
 oslabené vazy a svaly,
 špatná (nevhodná) technika pohybu.
„PLAVECKÉ RAMENO“ (swimmer´s shoulder)
Příčiny
Dlouhodobé opakované přetížení ramene (asi 2 milióny cyklů pohybu / rok),
především u stylu motýlek, ale i kraul a znak) je hlavní příčinou
mikrotraumatizace u 40-80% plavců (častěji u více trénujících).
Při pohybu v ramenním kloubu (abdukci, vnitřní rotaci a elevaci) dochází asi
během 25% trvání každého záběru k narážení (impingement ) šlach a úponů
m.supraspinatus a dlouhé hlavy m. biceps humeri na kokaroakromiální
vaz nebo přední okraj nadpažkového výběžku a následné zánětlivé reakci.
Predisponujícími faktory k rozvoji těchto potíží jsou:
instabilita ramene
oslabené vazy a svaly
špatná (nevhodná) technika pohybu – např. u kraulu:
velká vnitřní rotace během záběru (vysoký loket)
pozdní začátek vnitřní rotace paže při přenášení
malý úhel natočení ramenního pletence
Menší rozsah pohybu ramenního kloubu sám o sobě nezaručuje menší
narážení.
Léčba plaveckého ramene se odvíjí z fází poškození:
1. fáze – bolest pouze po těžkých trénincích
2. fáze – snesitelná bolest během tréninku
změna techniky pohybu
•omezit extrémy abdukce a vnitřní rotace paže
•časnější přenos paže
•větší převalování těla
•menší rotace ruky dovnitř při zasunování ruky
•držet desku s mírně ohnutým loktem
změna tréninkového programu
•používání ploutví
•vynechat packy
•masáže ledem 5-7 min
•nadpažní neoprénová ortéza
•posilovací cvičení rotátorů paže
•protahování vnitřních rotátorů
3. fáze – obtěžující bolest při tréninku
4. fáze – bolest znemožňující závodní plavání
klidový režim
masáže ledem 20-30 min
lékařská péče (léky místní, celkové)
Při bolesti ve spánku zaujímat polohu na zádech.
TERMOGRAFIE
PŘED
trénink
PO
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Prsařské koleno
Opakované silné vybočení bérce (addukce) při současném
přitažení (abdukci) stehen
→ trh vnitřních postranních vazů kolen,
+ podráždění vnitřních menisků
Další příčiny:
• nesprávná technika prsařského kopu
• nadměrná volnost kolene
PLAVÁNÍ – způsob prsa: horní a dolní končetiny
PRSAŘSKÉ KOLENO
Prsařské koleno se projevuje bolestí na vnitřní straně kolene. Jde o
zánětlivou reakci především vnitřního postranního vazu (lig.
collaterais medialis) a vazů patelo-femorálního spojení, případně
vnitřního menisku v důsledku nadměrného namáhání vbočením
kolene.
Příčinou je
•nesprávná technika prsařského kopu (švihu) - nadměrná abdukce stehen
při přitahování nohou (flexe v kyčli a koleni)
•instabilita kolene
Léčba prsařského kolene je podle fáze postižení
•změna organizace tréninku: omezení švihových pohybů – kopů
•změna techniky pohybu: udržení kolen blízko sebe při přitahování a
uprostřed kopu, úplné natažení kolen na konci kopu jen když jsou nohy
u sebe
•protahování ohybačů kolen na zadní straně stehna (hamstringy)
•izometrické posilování m.quadriceps femoris (hl. vnitřní hlava)
•led
•klid
•lékař - místně a celkově antiflogistika
CYKLISTIKA
Nižší denzita kosti obratlů L1-4 u
silničních cyklistů než u běžců
N=14; p<0,05
(A.D. Steward, J. Hannan, 2000)
Oslabená struktura obratlů a funkce
páteře je důvodem k doplňkovému
cvičení.
Cyklistické brýle, rukavice a kalhoty s vložkou pod rozkrok
TRIATLON
PORUCHA SRDEČNÍCH FUNKCÍ A POŠKOZENÍ MYOKARDU
PO DLOUHODOBÉM CVIČENÍ
u 9 vysoce trénovaných triatlonistů 33+-3 r.
zátěž: poloviční železný muž (1,9 km plavání – 90 kolo – 21,1
běh)
za 301+-28 min

 kontraktility levé komory srdeční (SBP/ESV)

 CK a iso-CK u všech

 srdečního Troponinu u 4 atletů
(R. Shave et al., 2004)
PREVENTIVNÍ PROHLÍDKA – ZÁTĚŽOVÝ TEST
...přiměřeně ...
www.fsps.muni.cz/~novotny
www.fsps.muni.cz/kapitolysportovnimediciny