Zdravotní rizika ve sportu

Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2011

http://skokotyci.wz.cz/foto.htm

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

OBSAH

1.

ÚRAZY

• definice, příčiny, rozdělení, prevence, léčba

2.

PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ

• definice, rozdělení, příčiny, prevence, léčba • mikrotraumata pohybového aparátu • záněty a poškození buněk, tkání a orgánů při oxidačním stresu

3. TERMOGRAFIE

pohybového aparátu • popis termografie a způsob vyšetření, vyhodnocení snímku • Příklady

4.

Riziko náhlé srdeční smrti

• Příklady • Prevence

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

ÚRAZY 1/3



Definice

 náhlé poškození struktury tělesného orgánu vlivem jednorázového mechanického působení jiného tělesa 

Příčiny

  bezprostřední: údery, pády, nárazy, páčení atd. prvotní: v důsledku chyby v činnosti, špatně-hloupě-bezohledně prováděného pohybu, špatného úmyslu

http://polevault.wz.cz/images/ceske/arles_gallery/imagepages/image8.html

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

ÚRAZY 2/3



Rozdělení

  podle tvaru tělesa a mechanismu jeho působení: Rány – tržné, zhmožděné, bodné, sečné, … poranění pohybového aparátu – kosti, kloubu, svalu, šlachy, šlachové pochvy, vazu, tíhového váčku     poranění určité tělesné krajiny - hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin poranění různých orgánů - kůže, mozku, míchy, plic, srdce, tepny, střeva atd.

podle porušení kožního krytu – otevřené a zavřené podle kontaminace mikroby – infekční a neinfekční

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

ÚRAZY 3/3



Prevence

  odstranění příčin (viz výše) používání ochranných prvků (přílba, brýle, rukavice, chrániče, tejpink, ortézy, bandáže ..) 

Léčba

   

Příklady

 podle úrazu a rány laická 1.pomoc, zdravotnická péče (terénní, ambulantní, za hospitalizace) chirurgická – konzervativní, operativní pohybový aparát, hlavy a krku, hrudníku, břicha, končetin

PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ



Definice – příčiny - rozdělení

pozvolna se rozvíjející poškození v důsledku dlouhodobé-opakující se zátěže 

mechanické přetížení -

(kosti, svaly, šlachy, úpony, klouby, chrupavky, vazy, mozek) 

mikrotraumata Příklady – trup, horní a dolní končetina

(zvl.prezentace) 

Prevence, diagnostika, léčba



jiné přetížení záněty a poškození buněk, tkání a orgánů

(svaly, srdce, imunitní systém, kůže, oči, mozek, jiné orgány)

oxidační stres

acidóza, hyperurikémie, záření (UV,RTG), teplo, chlad, toxické látky, prach, …

Intenzita zátěže

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ Riziko vzniku NÍZKÉ VYSOKÉ

Frekvence zátěže

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

MIKROTRAUMATA

MÍRA ADAPTACE  adaptace struktur pohybového aparátu – protažení a posílení svalů, šlach a vazů, posílení kostí  technika pohybu  adaptace dalších funkcí a orgánů na zátěž (metabolismus, oběh, termoregulace atd.)  aktuální zdravotní stav

Faktory podílející se na vzniku

AKTUÁLNÍ ZÁTĚŽ  charakter a způsob pohybu  trvání, intenzita a frakvence pohybu  trvání a frekvence odpočinku, regenerace sil JINÁ OPATŘENÍ  obutí a oblečení    ochranné pomůcky taping a ortézy nápoje a výživa FYZIK. A CHEM. PODMÍNKY PROSTŘEDÍ  fyzikální vlastnosti působícího tělesa/povrchu  atmosférické a klimatické podmínky – teplota, vhlkost, čistota ovzduší, vítr, alergeny  blízkost a působení jiných objektů/přírody

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Oslabení v kloubu

(po úraze, stáří, genetická vloha)

+ ZÁTĚŽ ↓ ARTRÓZA Oslabení kosti OSTEOPORÓZA

(po úraze, stáří, menopauza)

+ ZÁTĚŽ ↓ PLÍŽIVÁ ZLOMENINA

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU

   

plíživá zlomenina kosti zánět okostice

(fractura ossis) (periostitis)

v oblasti úponů svalů na kost

poškození chrupavky

(chondropathia)

zánět kloubního pouzdra

(synovitis)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU

   

zánět šlachy a vazu

(tendinitis)

zánět šlachové pochvy

(tendovaginitis)

zánět tíhového váčku

(bursitis)

zánět svalu

(myositis)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Diagnostika mikrotraumat pohybového aparátu

• • pozvolný –

bolest plíživý začátek

při aktivním zatížení, pasivním natažení, stlačení, v klidu • •

otok

• vyšší

teplota

• sonografie – 2D, 3D • rentgen, Computer Tomography, NMR, ...

termografie

v časnějším – akutním stádiu , termometrie

I.

II.

III.

•

Vývoj mikrotraumat

akutní fáze

(hodiny, dny, týdny) silnější a ostřejší bolest, větší otok, vyšší teplota

chronická fáze

(měsíce, roky) • tupější bolest, mírnější otok, nižší teplota akutní vzplanutí chronických potíží - exacerbace

Termografie

Teplota kůže nad svaly zad

VYBRANÉ PŘÍPADY

Fotbalista, 19 r., bolesti horní části zad, oslabené fixátory lopatek bilat., zvýšený tonus m. trapezius sup.sin.

• abnormně vysoká emisivita IR záření horního trapezu vlevo a napřimovače hrudní páteře 34,2 o C 32,7 o C 33,4 o C 29,1 o C 34,5 o C 32,7 o C 30,3 o C cévní perforace kůže Reflexní sympatikotonní dysfunkce?

TERMOGRAM ZAD

Teplota kůže nad jinými svaly VYBRANÉ PŘÍPADY • Triatlonista, 53 r., 3 měsíce po parciální ruptuře m.biceps femoris. sin.

HYPOTERMNÍ LOŽISKO

(o 1,5 o C proti druhé straně) normální symetrický obraz 33,3 o C 34,8 o C 34,4 o C

… za další měsíc →

TERMOGRAM STEHEN ZEZADU

Termografie v diagnostice plíživých poškození (viz zvl. prezentace) PŘÍKLADY TERMOGRAFICKÝCH NÁLEZŮ

J.B.Mercer 2009 ( http://www.medical-thermography.com/ ):

Hypertermie Akutní radiální epikondylitis Hypotermie Reflexní vasokonstrikce při bolesti pravé paže Hypertermie přetíženého úponu m.delt.dx.

ještě před potížemi u 20-letého plavce (1989) Vlastní pozorování:

Hypertermie přetížených mm. trapezius sup. bilat.

u 13 leté tenistky (2009)

Hypertermie Myositis caput.int.m.gastrocnemii

u 40 letého badmintonisty (2009) – pohled zezadu

Léčba mikrotraumat pohybového aparátu 1.

Odstranit příčiny

– omezení zátěže  Vynechání/změna pohybu, tejpink, bandáž, ortéza, dlaha ...

2.

Potlačit akutního zánětu a otoku



Lokální prostředky

• chlazení (chemické gely, led, voda) -

hodiny

• gely, masti (nesteroidní) –

2 3x denně (Fastum gel, Flector EP gel, Olfen gel, Mobilat, Ketazon)

• injekční (steroidy) -

1x za více týdnů, měsíců (Depo-Medrol, Urbason, Kenalog)



Celkové prostředky

– perorální

(Diclofenac, Dicloreum, Olfen, Feloran, Veral; Flamexin)

3.

Zlepšit prokrvení při chronickém zánětu

 lokální

(fyzioterapie, Capsicolle náplast aj.)



Celkové (Wobenzym)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Další prostředky v léčbě a profylaxi mikrotraumat pohybového aparátu



Elektro-terapie?

– lokální – protizánětlivá, zlepšení prokrvení



Aqua-terapie?

– lokální, celková – zlepšení prokrvení



Kryo-terapie?

– lokální, celková – relaxace, zlepšení prokrvení



Chondroprotektiva?

– Kolagen, Glucosaminsulfát, Chondroitinsulfát, Methylsulphonylmethan



Enzymoterapie?

– celková (Wobenzym, Phlogenzym)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Potlačení zánětu – otoku a bolesti - chlazením

3M ColdHot pack Okruh studené („ledované“) vody s pumpou

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Omezení zátěže mikrotraumatizované tkáně tejpinkem a ortézou

Tejpink Ortézy

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Elektroterapie mikrotraumat pohybového aparátu

Diadynamické proudy – akutní i chronické záněty Mikrovlnná diatermie – chronické záněty Elektrostimulace – chronické záněty Iontoforéza Rebox Ultrazvuk Elektromagnetoterapie PHYSIO Microstim

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Prevence a profylaxe mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů Posilovací cvičení

• statické a dynamické • s větším odporem, pomalu, méně opakování • elastické terabandy a šňůry, posilovací stroje, tělo v gravitaci

Protahovací cvičení

• pomalu, ne do bolesti, • ne těsně po intenzivním tréninku • ne v chladu

Balanční – proprioceptivní cvičení Dobrá obuv, Tejpink, Ortézy Kryokomora, Sauna

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

POSILOVACÍ A PROPRIOCEPTIVNÍ CVIČENÍ NOHY Balanční cvičení

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

NIKE FREE

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

NIKE FREE

pro pohyb na nerovném (měkkém) povrchu (NE tvrdý rovný povrch!) lepší procvičení (posílení a protažení) více vazů, svalů, kloubů nohy

Meet the Tarahumara (Raramuri): the Best Trail Runners in the World?

http://www.maitravelsite.com/world-destinations/north-central-south-america/meet-people-who-run-100kms-on-sandals-the-raramuri/

Alena Žákovská:

Běžela jsem s Tarahumary - 1. část

Foto: Alena Žákovská, Daniel Orálek http://www.ioutdoor.cz/Lide/Extrem/2170_Bezela_jsem_s_Tarahumary_-_1._cast/

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Zlepšení prokrvení, regenerace a reparace tkání Kryoterapie

zchlazení 2-3 min v -120 až -130 °C s následným 15 min cvičením

Sauna

zahřátí 10-15 min v +90 až +110 °C s následným zchlazením a relaxací

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Plíživá poškození

Vytrvalostní, rychlostní i silová zátěž klade nároky na tkáně  nervové  endokrinní  metabolismu  dechové  oběhové  ledvin  jiné

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

DELŠÍ BĚH POŠKOZUJE SVALOVÉ BUŇKY

24 mladých zdravých mužů a žen – biopsie před a po běhu běh 10 km   (N.S.) Ca +  LD a CK běh 20 km   Ca po 4 a 48 h +  LD a CK

(K. Overgaard et al., 2004)

kyslíkové volné radikály?

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

PORUCHA SRDEČNÍCH FUNKCÍ A POŠKOZENÍ MYOKARDU PO DLOUHODOBÉM CVIČENÍ

u 9 vysoce trénovaných triatlonistů 33+-3 r.

zátěž: poloviční železný muž (1,9 km plavání – 90 kolo – 21,1 běh)       kontraktility levé komory srdeční (SBP/ESV) CK a iso-

(R. Shave et al., 2004)

CK u všech srdečního Troponinu u 4 atletů za 301+-28 min Volné kyslíkové radikály?

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Vliv cvičení na imunitu CVIČENÍ

BUNĚČNÉ MECHANISMY HUMORÁLNÍ MECHANISMY

lehké

 Natural Killers + Makrofágů + T lymfocytů

těžké dlouhodobé

  počet Natural Killers + Makrofágů 

Pl (IgA, IgG), Interferon, C reaktivní protein

(R. Sephard, P.N. Shek 1999)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

Vliv cvičení na imunitu

Intenzivní vrcholový trénink



nedostatek

vit. B6, glutaminu, argininu, L karnitinu, esenciálních AMK, kys.listové, vit.E



psychický stres



IMUNOSUPRESE (vůči infekci)



kumulativní mikrotrauma

zánětu

vede k lokální a systémové

akutní fázi

(R. Sephard, P.N. Shek 1999)

Volné kyslíkové radikály?

VÝSKYT VIROVÉHO ONEMOCNĚNÍ malá vyčerpávající Objem a intenzita fyzické zátěže

Vliv cvičení na imunitu

Příznivý vliv pohybové aktivity (PA) na imunitu

(Máček a Máčková, 2004)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ poškození buněk, tkání a orgánů (zánět)

↑

OXIDAČNÍ STRES působení reaktivních forem kyslíku a dusíku

(reactive oxygen and nitrogen species – RONS)

↑

Vznik RONS

– záření, toxiny,

intenzivní svalová práce

FORMY KYSLÍKU

2 nestabilní (aktivní) atomy 2 nepárové elektrony 1 stabilní molekula pouze párové elektrony

O + O

+

O

2 ( http://www.zschemie.euweb.cz/kyslik/kyslik5.html

, 2015) OXIDO REDUKČNÍ REAKCE Oxidovaná látka (H) poskytuje elektron látce redukované (O) : 1 atom kyslíku oxiduje 2 atomy vodíku 1 molekula vody H 2 O (Oxidace je ztráta elektronu.)

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

poškození oxidací lipidů, proteinů, nukleových kyselin, koenzymů, … ↑

OXIDAČNÍ STRES

působení vysoce reaktivních forem kyslíku a dusíku

(reactive oxygen and nitrogen species – RONS) Některé z RONS jsou

volnými radikály

, např. superoxid (O 2 *), hydroxyl (HO*) atomy a molekuly s jedním nepárovým elektronem ve „slupce“ (stabilní atomy a molekuly mají pár elektronů s opačným spinem) Většina RONS nejsou volnými radikály, např. peroxid vodíku (H 2 O 2 ), ozón (O 3 ), nitroxid (NO), …

Normální funkce volných radikálů v těle Imunitní

ochrana (ničení bakterií a cizorodých látek), chemických reakcí, …

signály

ke spuštění

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

OXIDAČNÍ STRES Vznik volných radikálů



vlivem činnosti koenzymů při chemických (oxido-redukčních) reakcích respiračních řetězců

• v játrech (v 1 g jaterní tkáně 24 nmol superoxidu za minutu), • hemoglobinu v krvi, myoglobinu ve svalech, v endotelu cév, … 

intenzivní svalová práce tyto procesy mnohonásobně zesiluje

(např. transport elektronů při oxidativní fosforylaci glukózy v mitochondriích svalových buněk)  Záření (ultrafialové, rentgenové), toxiny (kouření, smog, prach), …

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

OXIDAČNÍ STRES Mechanizmus působení volných radikálů



Peroxidace lipidů →

ničení membrán organel (mitochondrie) a buněk 

Oxidace proteinů →

ničení struktury a funkce enzymů, hormonů, nosičů látek, buněk a mezibuněčného prostoru 

Poškození DNA

(deoxiribonukleové kyseliny) - genetického kódu v jádrech buněk

OXIDAČNÍ STRES V PATOGENEZI NEMOCÍ

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

OXIDAČNÍ STRES Vlastní tělesné antioxidační látky



SOD

– superoxid-dismutáza,

CAT

peroxidáza,

GST

– kataláza, – glutathiontransferáza,

TRX GP

– glutathion – thioredoxinový sytém  Kyselina močová, bilirubin, transferin, laktoferin, feritin, haptoglobin, albumin, melatonin, …

Dietetické antioxidační prostředky (antioxidanty)



Vitamín E

( α-tokoferol),

Vitamin C

(askorbát),

Karotenoidy

(karoteny a vitaminy A – retinol),

Ubichinony

(Koenzym - Q10),

Flavonoidy

,

Třísloviny

,

Vitamin B2

mědi, germania, … (Riboflavin), sloučeniny selenu, zinku, manganu,

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

OXIDAČNÍ STRES Vztah oxidačního stresu a svalové práce (tělesné zátěže)



Středně intenzivní zátěž

prahem, 50-70% VO mechanismů 2 max) (vytrvalostní pravidelná, pod anaerobním vede ke zlepšení kapacity antioxidačních 

Vysoce intenzivní zátěž

VO 2 max) poškození struktur a funkcí  vede ke kumulaci a nepříznivému působení radikálů imunitního sytému bílých krvinek (neutrofily, fagocyty, lymfocyty)   kosterních svalů (nad anaerobním prahem, nad 70% … ? - ledvin, jater, cév, štítné žlázy, …  Nebylo prokázáno, že by oxidační stres (anebo použití antioxidancií) bezprostředně ovlivňoval sportovní výkon.

Aktuální otázky poškození zdraví sportem

ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ

CVIČENÍ A SPORT PŘI SKRYTÉ NEMOCI



PŘETÍŽENÍ

  PORUCHA SELHÁNÍ FUNKCÍ orgánů - systémů  PROGRESE NEMOCI, ÚRAZY, SMRT

Vrozené a získané vady a nemoci:

     

Akutní a chronické infekce – celkové, orgánové

KREVNÍ OBĚH : srdce (

(angína, chřipka)

myokarditidy, kardiomyopatie , chlopenní vady, ICHS), cévy (trombóza), krevní tlak (hyper a hypotenze), krev (anémie) DÝCHACÍ SYSTÉM : dýchací cesty (astma, bronchitis), plíce (pneumonie) TRÁVICÍ SYSTÉM : játra (hepatitidy, hepatopatie) UROPOETICKÝ SYSTÉM : ledviny (nefritidy, nefropatie) NERVOVÝ SYSTÉM : CNS mozek (epilepsie, encefalitidy), mícha; PNS (neuropatie)

 

ENDOKRINNÍ SYSTÉM : diabetes mellitus, thyreopatie, gl.suprarenales

SMYSLY : zrak, sluch, taktilní čití

Riziko náhlé srdeční smrti

• 16-letý fotbalista – 2007:

– dilatující kardiomyopatie pravé komory (vrozená?) → selhání srdce.

• 57-letý běžec – Blažovice -28. září 2006:

– uvolnění ateromatického plátu koronární artérie → infarkt myokardu.

• otužilec po plavání 1.ledna (Brno) • orientační běžec po windsurfingu (KTK PdF MU)

Aktuální otázky poškození zdraví sportem

ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT VE SPORTU Srdeční arytmie plavce, 17 let Infekční myokarditida

při preventivní prohlídce

Náhlá srdeční smrt fotbalisty, 16 let Arytmogenní dilatační dysplazie pravé komory

Spuštění maligní arytmie pohybovou aktivitou

selhání srdce

↓ selhání oběhu preventivní lékařská prohlídka

se zátěžovým testem

Náhlá srdeční smrt při sportu na univerzitách

Prevalence: 1/200 000 VŠ studentů v 1 akademickém roce

(B. J. Maron. Cardiovascular Risks to Young Persons on the Athletic Field. Annals of Internal Medicine, 1 September 1998. 129: 379-386)

při: joggingu, maratonu, orientačním běhu ledním hokeji, fotbalu, windsurfingu, boxu, …

Mechanismus vzniku náhlé srdeční smrti



porucha srdeční elektrické aktivity



komorové tachydysrytmie



mechanismus reentry



bloky přenosu elektrického podráždění



zástava pacemakeru



ložiskové onemocnění myokardu



vyčerpání a selhání myokardu



difuzní onemocnění myokardu



srdeční vada, hypertenze



doping

Příčiny náhlé srdeční smrti ve sportu

        idiopatická dilatovaná kardiomyopatie (vrozená vada) stenosa aortální chlopně prolaps mitrální chlopně syndrom dlouhého QT úseku preexcitační syndrom myocarditis (infekce: viry, ...) kardiomyopatie (alkohol, kokain, …) hypertrofická kardiomyopatie (  kyslíkové volné radikály?)    ischemická choroba srdce vrozená vada koronárních tepen komoce srdce (při nárazu do hrudníku)

Posuzování zdravotní způsobilosti k pohybové aktivitě při preventivní sportovně – lékařské prohlídce

1. Anamnéza  osobní, včetně sportovní  rodinná 2. Klinické vyšetření v klidu

pohled, poslech, pohmat, poklep, manévry

 krevního oběhu (srdce, tepny, tlak, ...)      nervového systému, smyslů (stoj, chůze, rovnováha, reflexy, zrak,…) orgánů močového a trávicího (břicho, ...) orgánů hormonálního systému (štítnice, …) pohybového aparátu (kosti, klouby, svaly, …) somatického rozvoje (růst)

3.

Vyš. reakce oběhu -

ZÁTĚŽOVÝ EKG TEST !

Sbírka zákonů ČR – vyhláška MZ č. 391/2013 platí od 31.12.2013

( § 1-odst.1) Tato vyhláška stanoví druhy, četnost a obsah lékařských prohlídek nezbytných pro zjištění zdravotního stavu, včetně rozsahu odborných vyšetření, a postupy při jejich zajišťování, seznam nemocí, stav ů a vad vylučujících zdravotní způsobilost a náležitosti lékařského posudku, jde li o posuzování zdravotní způsobilosti ke sportu, k vzd ělávání nebo v průběhu vzdělávání ve školách se zaměřením na sport a t ělesnou výchovu nebo pro uvolnění z vyučování v předmětu t ělesná výchova, pokud jiným právním předpisem upravujícím posuzování zdravotní způsobilosti není stanoveno jinak1).

( §3-odst.

1) Druhy lékařských prohlídek jsou pro účely zjištění zdravotní zp ůsobilosti a) k výkonnostnímu sportu, vrcholovému sportu nebo sportu a tělesné výchově ve sportovních školách 1. vstupní lékařská prohlídka, 2. pravidelná lékařská prohlídka a 3. mimo řádná lékařská prohlídka, nebo b) k organizovanému sportu, neorganizovanému sportu nebo předmětu t ělesná výchova jednorázová lékařská prohlídka.

•

Vhodná a bezpečná intenzita pohybu u pacientů s kardiologickým onemocněním

Cvičení nesmí způsobit zhoršení stavu

funkcí a struktury poruchy srdečních dysrytmie, ischemie, apoptóza ...

→

porucha kontraktility

→

srdeční insuficience ...

Limity, stanovení zátěžovým testem: • Pracovní kapacita – nejvyšší intenzita zátěže bez známek poruchy • Anaerobní práh • Acidobazická rovnováha • 60-65% VO 2 max apod. Ukazatele: • Subjektivní pocit zátěže (Borg 1962), např.13 – poněkud namáhavá • Srdeční frekvence • Test mluvení (Croteau et al.) •

Léčebná tělesná výchova

by měla mít potřebnou minimální (efektivní) intenzitu

→

zlepšení/udržení funkční kapacity srdce.

Stupeň

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Borg ova škála pociťování zátěže (1962)

Slovní hodnota

VELMI VELMI LEHKÁ VELMI LEHKÁ LEHKÁ PONĚKUD NAMÁHAVÁ NAMÁHAVÁ VELMI NAMÁHAVÁ VELMI VELMI NAMÁHAVÁ

„ANP“: RPE ~ 13 Doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity < AP (RPE 11-13)

↓

volných O 2 radikálů

„Test mluvení“ (Croteau et al.)

doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity pod ANP (

↓

volných O 2 radikálů)

blíží se úrovni „anaerobního prahu“ = INTENZITA ZÁTĚŽE, při níž přestáváme být schopni souvislé řeči

↑ ventilace ↑ výdej CO 2 – kompenzace metabolické acidózy, ↑ příjem O 2

RIZIK.PROSŘEDÍ Vzduch, voda, hluk Podlaha, terén Okolní předměty, osoby, zvířata Organizace tréninku/soutěže

OKAMŽITÉ

(AKUTNÍ) ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA SPORTU sportovní disciplína – výkon charakter, trvání, intenzita

DLOUHODOBÉ

(CHRONICKÉ) OSOBA SPORTOVCE Míra adaptace (trénovanost)

ZDRAVOTNÍ STAV

Zdravotní oslab.

SPORTOVCE

Zahřívání,protah.

ÚRAZY čehokoliv Reakce na zátěž - poškození MÍSTNÍ

pohybový aparát

svaly, šlachy, úpony, klouby Mikrotraumata

Rizikový způsob činnosti (technika

CELKOVÉ

ostatní systémy

Únava – selhání

pohybu, znalost terénu, soutěže, pravidel) Oblečení, obutí

metabolismus, termoregulace, imunita

pomůcky 

a

daptace a rezistence sportovce Odstranit rizikové faktory prostředí

P R E V E N C E

ŘEŠENÍ PROBLÉMU

Jídlo, pití •1.p., resuscitace •Organizace, místo, spojení, transport •Materiál, léky

Příčiny a prevence poškození zdraví sportem RIZIKOVÁ ČINNOST ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ RIZIKOVÉ FAKTORY PROSTŘEDÍ

výuka

Děkuji Vám za pozornost.

www.fsps.muni.cz/~novotny [email protected]

1.

Nová literatura:

Máček M, Radvanský J a kol. Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Galen, Praha 2011, 245 s.

2.

Kučera M, Kolář P, Dylevský I a kol. Dítě, sport a zdraví. Galen, Praha 2011, 190 s.