Transcript 精神健康急救訓練

「精神健康辨識能力」調查
新聞發佈會
黃富強教授
香港城市大學
應用社會科學系
鍾偉成先生
總主任(教育)
香港心理衞生會
二零一一年五月十九日
精神健康辨識能力
• 原文為Mental Health Literacy，這是指
「個人對精神及情緒病患的知識和信念，
包括辨別，管理或預防。例如能夠辨別
具體的精神及情緒病患症狀，知道與病
患有關的風險因素、病因，並懂得如何
尋求專業協助。」
精神健康辨識能力
• 市民的精神健康辨識能力不足︰
– 將影響求診者對藥物及心理治療的信
任程度
– 引致不必要的延誤求診
– 求診者的精神健康辨識能力的不足，
往往使他們接受了多次不必要的身體
檢查，這無形中增加了公共醫療系統
的負擔。
精神健康辨識能力
• 西方國家(例如澳洲及加拿大)的研
究顯示，有超過六成市民能有效地
辨識抑鬱症狀
• 亞洲地區，例如日本及中國，市民
能有效地辨識抑鬱症狀的百份比分
別只有22.6%及12.2%
香港市民的
「精神健康辨識能力」?
研究方法
• 由2010年至2011年透過不同的訓練班或
講座，收集了1044份問卷
• 受訪者來自全港各區
• 自願參與研究
• 問卷由受訪者自己填寫，需時約20分鐘
問卷設計
• 已於多個國家使用
• 加入了符合中國文化的元素
– 提供了一個符合《精神科診斷手冊》抑鬱症診
斷標準的個案︰
•
•
•
•
•
•
•
小娟
三十歲
近數星期，感到異常悲哀和痛苦；
幾乎每晚都有睡眠困難；
不想進食，體重下降；
無法集中精神工作，並拖延做任何的決定。
小娟無法應付每天她認為太多的工作量，促使老闆
開始留意她的表現
問卷設計(續)
• 受訪者需指出個案中的當事人有否受到困擾，如
有，是甚麼樣的困擾
• 問卷提供了三種類別的的治療︰
–
–
–
–
「專業人士協助」，例如普通科醫生，臨床心理學家
「非專業人士協助」，例如直系親屬，宗教人員
「醫藥及心理治療」，例如抗抑鬱藥，輔導
「調節生活模式」，例如做運動，停止飲用酒精飲品
• 受訪者需指出那一類人士或那一項治療方式是有
效於抑鬱症的治療。
• 以不同的生活處境，測試受訪者對抑鬱患者的接
納程度。
受訪者基本資料 (共1044人)
男
女
310(30.3) 708(69.2)
年齡
18-25
26-35
36-45
46-55
56-65
66 或以上
%
31.3
21.4
19.0
21.1
6.8
0.5
受訪者基本資料 (共1044人)
教育程度
中三以下
中三至中五
預科
大學
碩士或以上
居港年期
少於七年
七年或以上
於香港出生
5.1
29.3
7.5
45.4
12.6
3.7
15.5
80.7
抑鬱症辨識能力的百分比
香港
能準確辨認抑鬱症
女
澳洲
加拿大
整體
男
19.3
16.8
21.0
67.3
75.6
將抑鬱症誤解為︰
1.
食慾不振
9.5
8.1
10.3
NA
NA
2.
生活壓力
11.8
12.3
11.9
17.6
NA
3.
個人集中能力欠佳
8.3
9.4
8.1
NA
NA
4.
睡眠問題
18.9
19.0
19.2
NA
NA
5.
情緒不穩
11.3
10.1
11.6
4.4
NA
6.
工作壓力
29.8
33.2
28.4
NA
NA
認同下列醫藥或心理治療
能有效地治療抑鬱症的百份比
1. 抗抑鬱藥
2. 安眠藥
3. 抗精神病藥
4. 鎮定劑
5. 中藥
6. 心理輔導
7. 認知行為治療
8. 催眠
9. 入住精神科醫院
10. 腦電盪治療
整體
46.9
37.9
20.7
29.2
18.2
95.1
76.0
28.1
18.2
5.6
香港
男
47.1
33.5
23.2
29.7
14.2
93.5
73.5
31.0
18.4*
7.4
女
46.6
39.8
19.2
28.8
20.2*
95.9
76.8
26.0
12.3
4.8
澳洲
47.8
23.5
12.0
13.6
NA
44.4
NA
22.4
16.7
5.9
加拿大
62.2
24.1
18.5
NA
NA
58.5
NA
27.4
31.6
6.8
認同下列專業人員能有效地
治療抑鬱症的百份比
香港
整體
男
女
澳洲
加拿大
1. 普通科醫生
64.3
66.5
63.3
87.0
89.7
2. 輔導員
91.9
89.7
92.8
82.9
89.3
3. 社工
80.9
79.7
81.2
63.0
58.5
4. 熱線輔導員
78.2
77.4
78.4
64.4
74.9
5. 精神科醫生
84.3
85.5
83.9
65.5
83.0
6. 臨床心理學家
88.0
87.7
88.1
68.2
78.5
7. 中醫
37.9
31.9
40.0
NA
NA
認同下列人士能有效地協助
抑鬱症患者的百份比
香港
加拿大
整體
男
1. 直系家庭成員
78.0
80.6
77.1
68.4
71.6
2. 很熟絡的朋友
80.6
83.2
79.9
78.8
73.6
3. 病者自行處理
17.3
17.1
17.8
12.4
27.7
4. 宗教人員
67.3
61.6
69.2*
45.0
NA
3.1
5.5*
2.0
NA
NA
5. 風水師
女
澳洲
認同以下活動能有效地改善
抑鬱症症狀的百份比
香港
整體
男
澳洲1
女
加拿大2
1.
運動
92.1
93.5
92.2
92.0
96.5
2.
觀察他人的方法
57.5
53.2
59.7
80.1
87.3
3.
出外閒逛
56.0
54.2
57.1
86.5
94.0
4.
學習放鬆方法
83.4
79.0
85.6*
84.3
91.0
5.
6.
停止飲用酒精飲品
湯水/食療
76.8
73.9
78.1
55.8
81.0
19.1
19.4
19.1
7.
服食維他命
25.9
24.5
26.6
48.7
50.4
63.2
60.8
8.
氣功
14.4
13.9
14.5
NA
NA
9.
改善風水
2.7
4.5*
2.0
NA
NA
10. 拜神求籤
2.2
2.9
1.8
NA
NA
與抑鬱症狀患者相處的
生活經驗
個人
直系親屬或很熟絡的朋友
整體
男
39.1% 40.8
58.0% 53.7
女
40.8
63.7*
對抑鬱症患者的歧視指數
(括號內數字為標準差)
香港
澳洲
p
整體
男
女
9.77(2.74) 10.07(2.73) 9.66(2.71) 0.03
8.05(2.47)
精神健康急救課程對抑鬱症
辨識能力的改善程度
前測
能準確辨認抑鬱症
13.87
認同以下專業人員能有效地治療抑鬱症的百份比
1. 普通科醫生
67.8
2. 輔導員
92.1
3. 社工
82.7
4. 精神科醫生
83.9
5. 臨床心理學家
87.9
後測
41.41
81.3*
88.8
89.5
87.1
88.1
精神健康急救課程對抑鬱症
辨識能力的改善程度
認同以下治療方法能有效地治療抑鬱症的百份比
39.9 72.6*
1. 抗抑鬱藥
77.3 87.4*
2. 認知行為治療
精神健康急救課程對精神症患者的歧視指數的改善
程度(括號內數字為標準差)
抑鬱症患者
前測
9.84(2.53)
後測
9.03(2.68)*
分析
• 香港市民的對抑鬱症的辨知能力的程度極
需關注。
– 在超過一千名受訪者當中，低於20%的人能準
確辨認抑鬱症的症狀，
– 澳洲及加拿大，數字分別達67%及75%
– 本港及外國的研究顯示，中國人較傾向將情緒
病患的問題，表達成個人能力的不足，又或只
是身體出現一些毛病
– 患者或會四處求醫，治療「身體毛病」，延誤
接受正確治療的時間，並加重醫療系統的負荷
分析
• 香港政府衞生署發出的《基層護理的抑鬱
症治理指引》，鼓勵由普通科醫生處理輕
度至中度成人抑鬱症。
• 研究顯示，只有64%的受訪者認同普通科醫
生能有效地協助抑鬱症患者
• 澳洲及加拿大，數字分別達87%及89%
分析
• 中國文化多年來受著儒家及集體主義
(Collectivism) 的思潮影響，家庭成員及朋友
視為重要的個人支援網絡
• 研究反映出受訪者較西方國家人口傾向認
同家人及朋友能有效地支援抑鬱症患者
• 研究同時反映出受訪者對「觀察他人」、
「出外閒逛」、 「學個放鬆方法」等具
「個人參與」背景的項目，其認受性普遍
較西方國家人口為低。
建議
• 政府應進一步宣傳普通科醫生在處理抑鬱
症患者的角式，優化基層醫療的效率。
建議(精神健康急救訓練)
• 政府應提供資源，鼓勵市民，尤其抑鬱者
患者的家屬，接受系統化的精神健康課程，
例如「精神健康急救訓練課程」，增強他
們對抑鬱症狀的辨識能力，以及明瞭那些
是有效的治療方法，以及應向誰人求助。
精神健康急救訓練源起
• 「精神健康急救」概念源自澳洲，至今已
於加拿大、英國、蘇格蘭、芬蘭、美國、
日本、新加坡及香港等十多個國家和地區
廣泛推行。
• 香港心理衞生會自2004年引入「精神健康
急救」培訓，成為粵、港、澳唯一授權頒
發「精神健康急救」訓練證書的機構。
精神健康急救訓練目的及內容
• 「精神健康急救」目的並不是徹底治療患
者，而是在危急的情況下，向當事人提供
急救措施。
• 內容包括︰抑鬱症、焦慮症、物質濫用及
重性精神病等常見精神病的病徵; 辨識精神
問題及危機的表徵; 學習「精神健康急救」
處理原則及認識社區資源。
精神健康急救訓練成效
• 各國多份研究指出此訓練對學員有所裨益，
包括提昇精神健康知識，改變對精神病的
態度和敢於幫助他人。
• 經過7年的推廣之後，本港共逾12,000名市
民已經接受培訓。
精神健康急救訓練的未來發展
• 本會今年引入並發展「精神健康急救(關懷
青少年版)」，讓與青少年一起生活的成人
學習如何處理青少年的精神健康問題。
• 本會亦將於明年開展「精神健康急救(關懷
長者版)」，全力支持護老者，辨識長者的
精神健康問題及協助他們的方法。
• 期望政府須提供資助及鼓勵市民學習精神
健康急救，將現時香港精神健康急救員的
滲透率由700︰1提升至100︰1。
建議(認知行為治療)
• 研究反映出受訪者較傾向接受輔導方式，
及輔導人員的協助。
– 抑鬱並非病患，是壓力或身體毛病，只需要一
些渠道表達內心的困擾
• 從正面分析，社會工作員，輔導員或臨床
心理學家，是較為容易獲得認受的專業人
士，以協助抑鬱症患者。
建議(認知行為治療)
• 美國及香港衞生署的臨床指引均認同對輕度至中
度的抑鬱症病人來說，單單接受心理治療，與服
用抗抑鬱藥物一樣有效，因此心理治療可用作第
一線療法。
• 在各種心理治療的介入服務之中，認知行為治療
有明文依據對治療抑鬱症最為有效。如病人出現
扭曲和負面的思想時， 便應該給予認知行為治療
• 認知行為治療亦是一種有效的康復治療，適用於
間歇發作但已停止用藥的抑鬱症病人。
不良的情緒
主要從三方面產生出來
思想
陷阱
這是個人面對壓力時出現的即時
想法我們稱之為「思想陷阱」。
不良
思想
規條
核心
信念
這是個人從小透過經驗學
回來的一些僵化或不理性
的規條及假設。
這是個人對自己及別人作
出的一些整體負面評價。
建議(認知行為治療)
• 過去數年，認知行為教研中心以自負盈
虧的方法，為前線社工、醫生或精神科
醫生，護士，教師提供培訓
• 中心的多項研究報告均指出，認知行為
治療是適用於華人社會，並可有效地改
善個人情緒
• 建議政應增撥資源，讓更多前線精神科
工作人員，接受認知行為治療的訓練。
參考資料
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衛生署2005《基層護理的抑鬱症治理指引》香港︰香港政府特別行政區