Transcript 下載有關講義
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快樂之道
博愛醫院 慧洪康護診所
Slide 2
Prepared by Well Elderly Clinic
講座大綱 (15/4/2014 & 29/4/2014)
何謂健康?
全人健康概念 (身心社靈的關係)
發展任務理論 (Developmental Task in Old Age)
從「正向心理學」看愉快晚年
認識快樂方程式及應用
運用正向心理學提升長者快樂的方法
淺談情緒病
抑鬱症與焦慮症
跨專業治療
社區資源
Slide 3
Prepared by Well Elderly Clinic
何謂健康?
身體
心靈
心理
社交
• 人生意義
• 人生目標
• 對死亡觀感
• 生理功能
• 疾病自我管理
• 適應自然環境變化
•
•
•
•
•
•
自我接受
有目標的生活
能夠處理生活上的需要
能夠自主
個人成長的空間
良好的人際關係
全人健康的理念
Slide 4
Slide 5
次序
快樂晚年的元素
1 (57.7%)
身心健康
2 (42.2%)
和諧家庭關係
3 (32.7%)
穩定經濟狀況
4 (32%)
舒適居所
5 (29.3%)
自我照顧能力
6 (28.5%)
受人尊重
7 (25.9%)
和諧人際關係
8 (21.5%)
樂觀性格
9 (17.4%)
參加活動
10 (9.2%)
有進修/培養興趣的機會
Slide 6
快樂方程式 (5:4:1)
個人可控
制範圍40%
情緒基調
50%
個人及環
境際遇
10%
快樂指數=情緒基調+個人及環境際遇+個人可控制範圍
Lykken &Tellegen 1996
Lybonrisk 2008
Slide 7
從「正向心理學」看快樂是…
不單指個人的情緒，而是與個人的行
為和思想的關聯 (Impact factor)
不止於現在，而是與過去和將來的聯
係 (Time factor)
Slide 8
快樂何以尋?
根據沙利文博士的看法，要達至快樂的人生，可以
循以下三個途徑：
1.
2.
3.
透過建立樂觀﹑感恩等正面情緒而達成愉快人生
(Pleasant Life) 重點是如何享受歡樂
待
在各種生活的環節上，運用個人獨特的長處和美德，
達至滿足和充實的生活，確立積極人生
(Engaged Life)
運用個人的獨特長處和美德，助人助己，追求有價
值的目標，在逆境中自強，建立有意義的人生
(Meaningful Life)
Slide 9
愉快人生 (Pleasant Life)
Slide 10
樂觀 Optimism
樂觀是一種性格
樂觀是一種對事情的解釋形態
對各事物所持的一種思想態度，是
我們如何歸究事情發生的原因，對
事情慣用的一套解釋
Slide 11
樂觀 Optimism
對發生了的事：
給予正面的詮釋
對未發生的事：
預計好的結果
Slide 12
遇到不如意的事
樂觀的人
悲觀的人
恆久性 暫時性:
很快會過去
永久性:
點解我成世人都咁黑仔?
普遍性 局部的:
今次失敗並不代表其
他事也不成
普遍化:
我連這件小事也做不來,
所有事情我也做不好
個人化 外在的:
內在的:
今次失敗未必全部是 都是我的錯,都是我不好
我的錯,其他因素亦可
能有關
Slide 13
培養樂觀思想
「思想 – 情緒 - 行為」互相影響
沙利文博士在其著作 <>
(1991) 當中指出，樂觀思想可以透過正面的自我
對話，改變我們對事情的詮釋而產生的
建立樂觀思想，先要認識情緒
情緒 源於當事人的想法﹑信念或價值
事件的本身
要妥善處理負面情緒，先要了解自己的思想模式
事件
經過
當時對事件
的想法
當時對事件
的情緒及行為反應
Slide 14
培養樂觀思想
轉念法：
1. 誘因
2. 思想
3. 情緒 (結果)
4. 提出質疑
5. 自我調整
Slide 15
愉快人生 (Pleasant Life)
Slide 16
感恩 (Gratitude)
從正向心理學的角度，感恩是：
一種正面情緒，增加欣賞身邊事物的能力，亦
讓我們懷緬以往及現在發生的美好事情
一種正面行為，讓我們回報別人的好意
Slide 17
感恩 (Gratitude)
培養感恩的方法：
培養逆向思維，避免向上比較
學習用心欣賞，每天細味生活
心存感恩，付諸實行
Slide 18
積極人生 (Engaged Life)
Slide 19
多做樂事
多做愉快的活動
滿足感﹑操控感
胺多芬
腎上腺激素
編排你的日常生活
紀錄
計劃
檢視當下的生活，作出調節
目標訂立﹑具體實踐計劃
自我獎勵
Slide 20
多做樂事
兩種不同的快樂
享受美食
剛完成油畫作品的人
行街購物
完成馬拉松的長跑運動員
看電視
為初生嬰兒洗澡的父母
按摩
完成義工服務的長者
Slide 21
發展所長
性格優點
vs 美德
優點問卷：www.authentichappiness.com
神馳
(Flow)
在活動過程中，能把個人專長加以運用
和發揮
全情投入，樂在其中
Slide 22
訂定晚年期人生目標
長者在晚年期仍可以很活躍及有所貢獻，可為
自己訂立新的任務，如：
在沒有壓力下工作，做回自己
利用自己技能服務他人
把自己的經驗及歷史傳承下去
認識新朋友
尋找信仰
完成心願
培養自己的興趣
活出新的角色，如：師傅、顧問、祖父母
Slide 23
建立關係
積極的人大多都有親密的關係和活躍的社交
生活
大部份快樂的人，他們都會投資相當的時間
去建築並維持與人的親密關係
正面關係：溫情﹑信任﹑坦白﹑委身﹑持久
Slide 24
建立關係
三種基本技巧以達至有意義的人際關係：
表達技巧：多用「我」字句
反應技巧：積極聆聽
化解衝突技巧：尊重，多角度思考
Slide 25
有意義的人生 (Meaningful Life)
助人助己
Slide 26
助人助己
培養同理心與助人行為：
多主動了解身邊人的近況與他們的需要
向身邊人主動表達友善
參加義務工作，幫助有需要的人
Slide 27
逆境自強
抗逆力可有助我們：
超越過去的困境
應付當下生活的新挑戰
從挫敗當中反彈
讓我們以積極的心態面對挑戰，並從中找
到新的生活意義
Slide 28
逆境自強
培養抗逆力：
留意思想陷阱
不自覺地以錯誤的思維方法去判斷某些人和事，
從而造成謬誤的想法和判斷
思想陷阱
意思
非黑即白
對事情的看法只有「是」與「否」﹑「對」或「錯」等
絕對結果
大難臨頭
在沒有實質理由下，誇大事情的嚴重性
個人化
全歸咎自己
應份想法
對人或事太多「應該」或「不應該」的假設，凡是有所
偏差，都是錯
以偏概全
對人或事都作出一個負面而籠統的推論
Slide 29
逆境自強
培養抗逆力：
培養正面思維
(Positive Thinking)
自我反問來糾正負面思想
學習自我放鬆
腹式呼吸
肌肉鬆弛練習
意像鬆弛法
靜觀練習
Slide 30
意義人生
生活意義 生活目標
有研究發現，使人快樂滿足的人生目標不外乎以下4種﹕
關係/親密
工作/成就
創造/分享
靈性/宗教
因這幾方面最能滿足人心靈深處的需要。相反，外在的目標，
如物質、金錢、權力等，與快樂和幸福感沒有多大關連
其實，這研究結果與傳統人生智慧不謀而合﹕快樂並非錢可
以買回來的
Slide 31
愉快晚年
Slide 32
長者與抑鬱症
Slide 33
抑鬱症
病發率：估計於2020年將成為全球第二大病症
年輕化
難治癒：高復發率，2/3於第一次病發後兩年
復發
很多附帶風險：自殺危機，約15%重性抑鬱症
病人死於自殺
Slide 34
抑鬱症的症狀
Slide 35
抑鬱症的症狀
情緒方面：
持續的情緒低落和沮喪
哭泣
情緒波動
身體方面：
睡眠問題
(難以入睡﹑睡不安靈)
身心疲乏
胃口減退
原因不明的痛症
思想方面：
自我價值低落
無助感及絕望
難以集中精神
記憶力減退
自責及罪疚感
自殘﹑自殺的念頭
行為方面：
對周遭事物/嗜好失去興趣
做事提不起勁
退縮
忽略儀容
Slide 36
抑鬱症的成因
生理因素
遺傳因素
性格因素
環境及社會因素
腦内神經傳遞物質失衡而引致的情緒障礙
是需要適當的治療，及早處理
Slide 37
評估
博愛醫院
家庭醫學 慧洪康護診所
長者健康服務 之 「悅滿計劃」(IMPACT Program)
長者健康評估(PHQ-9)
姓名：
身份證號碼：
性別：
男 / 女
門 診 編號： MSW-SCRE
年齡：
日
期：
Traditional Chinese version of PHQ 9
在過去兩個星期，你有多經常受以下問題困擾？
(請用「」勾選你的答案)
1. 做任何事都覺得沉悶 或者
根本不想做任何事
2. 情緒低落、抑鬱或絕望
3. 難於入睡；半夜會醒 或 相反地睡覺時間過多
4. 覺得疲倦 或 活力不足
5. 胃口極差 或 進食過量
6. 不喜歡自己 --- 覺得自己做得不好、
對自己失望 或 有負家人期望
7. 難於集中精神做事，例如看報紙或看電視
8. 其他人反映你行動或說話遲緩；或者相反地，
你比平常活動更多---坐立不安、停不下來
9. 想到自己最好去死 或者 自殘
一半以上
的天數 近乎每天
完全不會
幾天
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
PHQ-9 (1-9 題) 總分：
如果您發現自己有上述所提的任何問題，這些問題在您工作、照顧家庭事務或與他人相處上造
成了多大的困難？
毫無困難
有點困難
非常困難
極度困難
Traditional Chinese version of PHQ 9_w.e.f. 18-6-2012
Slide 38
抑鬱症的治療
藥物治療
心理治療
行為治療
腦電盪治療
Slide 39
長者較容易患上抑鬱症?
Slide 40
長者經歷的抑鬱情況
長者的抑鬱情況經常被忽略的原因:
誤解：人老了一定會不開心，很正常！
老人家好少講自己的感受。
長者經歷的生命中的失落比較多，抑鬱情況
被誤為是正常經歷
抑鬱情況被誤為因慢性病如中風，柏金遜症
的情緒反應
隱藏在表面症狀:身體檢查正常的情況下仍感
到不適，記憶力衰退，專注力減弱，經常坐立
不安
Slide 41
焦慮症
長期處於緊張狀態，內心的
焦慮與焦急甚至影響身心健
康
Slide 42
評估
博愛醫院
家庭醫學 慧洪康護診所
長者健康服務 之 「悅滿計劃」(IMPACT Program)
GAD-7
姓名：
性別：
身份證號碼：
男 / 女
門 診 編號：
年齡：
日
期：
Traditional Chinese version of GAD-7 (Hong Kong)
在過去 14 天，你有多經常受 以下問題困擾？
(請用「」勾選你的答案)
1. 感到緊張、不安或煩躁
2. 無法停止或控制憂慮
3. 過份憂慮不同的事情
4. 難以放鬆
5. 心緒不寧以至坐立不安
6. 容易心煩或易怒
7. 感到害怕，就像要發生可怕的事情
完全
沒有
幾天
超過一半或
以上的天數
近乎
每天
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
GAD-7 (1-7 題) 總分：__________________
Remarks:
PHQ-9
≥ 10
/
GAD-7
≥ 10
Recruit in IMPACT Program
Traditional Chinese version of GAD-7 (Hong Kong)_w.e.f 18-6-2012
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長者與焦慮症
1.
2.
3.
健康
經濟
生活壓力
Slide 44
焦慮症的症狀
情緒方面：
焦慮
煩躁
驚恐
身體方面：
心跳急速
呼吸急速
肌肉緊張/疼痛
腸胃毛病
睡眠問題
思想方面：
思想混亂
難以集中精神
過度警覺和敏感
難以保持客觀
行為方面：
坐立不安
不良的減壓方法
Slide 45
舒緩焦慮情緒的方法
1.
2.
3.
4.
建立正面思想
積極處理問題
實踐健康生活
學習鬆弛方法
Slide 46
社區資源
熱線電話
精神健康綜合社區中心
綜合家庭服務中心
長者社區支援
快樂之道
博愛醫院 慧洪康護診所
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Prepared by Well Elderly Clinic
講座大綱 (15/4/2014 & 29/4/2014)
何謂健康?
全人健康概念 (身心社靈的關係)
發展任務理論 (Developmental Task in Old Age)
從「正向心理學」看愉快晚年
認識快樂方程式及應用
運用正向心理學提升長者快樂的方法
淺談情緒病
抑鬱症與焦慮症
跨專業治療
社區資源
Slide 3
Prepared by Well Elderly Clinic
何謂健康?
身體
心靈
心理
社交
• 人生意義
• 人生目標
• 對死亡觀感
• 生理功能
• 疾病自我管理
• 適應自然環境變化
•
•
•
•
•
•
自我接受
有目標的生活
能夠處理生活上的需要
能夠自主
個人成長的空間
良好的人際關係
全人健康的理念
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次序
快樂晚年的元素
1 (57.7%)
身心健康
2 (42.2%)
和諧家庭關係
3 (32.7%)
穩定經濟狀況
4 (32%)
舒適居所
5 (29.3%)
自我照顧能力
6 (28.5%)
受人尊重
7 (25.9%)
和諧人際關係
8 (21.5%)
樂觀性格
9 (17.4%)
參加活動
10 (9.2%)
有進修/培養興趣的機會
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快樂方程式 (5:4:1)
個人可控
制範圍40%
情緒基調
50%
個人及環
境際遇
10%
快樂指數=情緒基調+個人及環境際遇+個人可控制範圍
Lykken &Tellegen 1996
Lybonrisk 2008
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從「正向心理學」看快樂是…
不單指個人的情緒，而是與個人的行
為和思想的關聯 (Impact factor)
不止於現在，而是與過去和將來的聯
係 (Time factor)
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快樂何以尋?
根據沙利文博士的看法，要達至快樂的人生，可以
循以下三個途徑：
1.
2.
3.
透過建立樂觀﹑感恩等正面情緒而達成愉快人生
(Pleasant Life) 重點是如何享受歡樂
待
在各種生活的環節上，運用個人獨特的長處和美德，
達至滿足和充實的生活，確立積極人生
(Engaged Life)
運用個人的獨特長處和美德，助人助己，追求有價
值的目標，在逆境中自強，建立有意義的人生
(Meaningful Life)
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愉快人生 (Pleasant Life)
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樂觀 Optimism
樂觀是一種性格
樂觀是一種對事情的解釋形態
對各事物所持的一種思想態度，是
我們如何歸究事情發生的原因，對
事情慣用的一套解釋
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樂觀 Optimism
對發生了的事：
給予正面的詮釋
對未發生的事：
預計好的結果
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遇到不如意的事
樂觀的人
悲觀的人
恆久性 暫時性:
很快會過去
永久性:
點解我成世人都咁黑仔?
普遍性 局部的:
今次失敗並不代表其
他事也不成
普遍化:
我連這件小事也做不來,
所有事情我也做不好
個人化 外在的:
內在的:
今次失敗未必全部是 都是我的錯,都是我不好
我的錯,其他因素亦可
能有關
Slide 13
培養樂觀思想
「思想 – 情緒 - 行為」互相影響
沙利文博士在其著作 <
(1991) 當中指出，樂觀思想可以透過正面的自我
對話，改變我們對事情的詮釋而產生的
建立樂觀思想，先要認識情緒
情緒 源於當事人的想法﹑信念或價值
事件的本身
要妥善處理負面情緒，先要了解自己的思想模式
事件
經過
當時對事件
的想法
當時對事件
的情緒及行為反應
Slide 14
培養樂觀思想
轉念法：
1. 誘因
2. 思想
3. 情緒 (結果)
4. 提出質疑
5. 自我調整
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愉快人生 (Pleasant Life)
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感恩 (Gratitude)
從正向心理學的角度，感恩是：
一種正面情緒，增加欣賞身邊事物的能力，亦
讓我們懷緬以往及現在發生的美好事情
一種正面行為，讓我們回報別人的好意
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感恩 (Gratitude)
培養感恩的方法：
培養逆向思維，避免向上比較
學習用心欣賞，每天細味生活
心存感恩，付諸實行
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積極人生 (Engaged Life)
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多做樂事
多做愉快的活動
滿足感﹑操控感
胺多芬
腎上腺激素
編排你的日常生活
紀錄
計劃
檢視當下的生活，作出調節
目標訂立﹑具體實踐計劃
自我獎勵
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多做樂事
兩種不同的快樂
享受美食
剛完成油畫作品的人
行街購物
完成馬拉松的長跑運動員
看電視
為初生嬰兒洗澡的父母
按摩
完成義工服務的長者
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發展所長
性格優點
vs 美德
優點問卷：www.authentichappiness.com
神馳
(Flow)
在活動過程中，能把個人專長加以運用
和發揮
全情投入，樂在其中
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訂定晚年期人生目標
長者在晚年期仍可以很活躍及有所貢獻，可為
自己訂立新的任務，如：
在沒有壓力下工作，做回自己
利用自己技能服務他人
把自己的經驗及歷史傳承下去
認識新朋友
尋找信仰
完成心願
培養自己的興趣
活出新的角色，如：師傅、顧問、祖父母
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建立關係
積極的人大多都有親密的關係和活躍的社交
生活
大部份快樂的人，他們都會投資相當的時間
去建築並維持與人的親密關係
正面關係：溫情﹑信任﹑坦白﹑委身﹑持久
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建立關係
三種基本技巧以達至有意義的人際關係：
表達技巧：多用「我」字句
反應技巧：積極聆聽
化解衝突技巧：尊重，多角度思考
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有意義的人生 (Meaningful Life)
助人助己
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助人助己
培養同理心與助人行為：
多主動了解身邊人的近況與他們的需要
向身邊人主動表達友善
參加義務工作，幫助有需要的人
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逆境自強
抗逆力可有助我們：
超越過去的困境
應付當下生活的新挑戰
從挫敗當中反彈
讓我們以積極的心態面對挑戰，並從中找
到新的生活意義
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逆境自強
培養抗逆力：
留意思想陷阱
不自覺地以錯誤的思維方法去判斷某些人和事，
從而造成謬誤的想法和判斷
思想陷阱
意思
非黑即白
對事情的看法只有「是」與「否」﹑「對」或「錯」等
絕對結果
大難臨頭
在沒有實質理由下，誇大事情的嚴重性
個人化
全歸咎自己
應份想法
對人或事太多「應該」或「不應該」的假設，凡是有所
偏差，都是錯
以偏概全
對人或事都作出一個負面而籠統的推論
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逆境自強
培養抗逆力：
培養正面思維
(Positive Thinking)
自我反問來糾正負面思想
學習自我放鬆
腹式呼吸
肌肉鬆弛練習
意像鬆弛法
靜觀練習
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意義人生
生活意義 生活目標
有研究發現，使人快樂滿足的人生目標不外乎以下4種﹕
關係/親密
工作/成就
創造/分享
靈性/宗教
因這幾方面最能滿足人心靈深處的需要。相反，外在的目標，
如物質、金錢、權力等，與快樂和幸福感沒有多大關連
其實，這研究結果與傳統人生智慧不謀而合﹕快樂並非錢可
以買回來的
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愉快晚年
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長者與抑鬱症
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抑鬱症
病發率：估計於2020年將成為全球第二大病症
年輕化
難治癒：高復發率，2/3於第一次病發後兩年
復發
很多附帶風險：自殺危機，約15%重性抑鬱症
病人死於自殺
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抑鬱症的症狀
Slide 35
抑鬱症的症狀
情緒方面：
持續的情緒低落和沮喪
哭泣
情緒波動
身體方面：
睡眠問題
(難以入睡﹑睡不安靈)
身心疲乏
胃口減退
原因不明的痛症
思想方面：
自我價值低落
無助感及絕望
難以集中精神
記憶力減退
自責及罪疚感
自殘﹑自殺的念頭
行為方面：
對周遭事物/嗜好失去興趣
做事提不起勁
退縮
忽略儀容
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抑鬱症的成因
生理因素
遺傳因素
性格因素
環境及社會因素
腦内神經傳遞物質失衡而引致的情緒障礙
是需要適當的治療，及早處理
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評估
博愛醫院
家庭醫學 慧洪康護診所
長者健康服務 之 「悅滿計劃」(IMPACT Program)
長者健康評估(PHQ-9)
姓名：
身份證號碼：
性別：
男 / 女
門 診 編號： MSW-SCRE
年齡：
日
期：
Traditional Chinese version of PHQ 9
在過去兩個星期，你有多經常受以下問題困擾？
(請用「」勾選你的答案)
1. 做任何事都覺得沉悶 或者
根本不想做任何事
2. 情緒低落、抑鬱或絕望
3. 難於入睡；半夜會醒 或 相反地睡覺時間過多
4. 覺得疲倦 或 活力不足
5. 胃口極差 或 進食過量
6. 不喜歡自己 --- 覺得自己做得不好、
對自己失望 或 有負家人期望
7. 難於集中精神做事，例如看報紙或看電視
8. 其他人反映你行動或說話遲緩；或者相反地，
你比平常活動更多---坐立不安、停不下來
9. 想到自己最好去死 或者 自殘
一半以上
的天數 近乎每天
完全不會
幾天
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1
2
3
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3
0
1
2
3
PHQ-9 (1-9 題) 總分：
如果您發現自己有上述所提的任何問題，這些問題在您工作、照顧家庭事務或與他人相處上造
成了多大的困難？
毫無困難
有點困難
非常困難
極度困難
Traditional Chinese version of PHQ 9_w.e.f. 18-6-2012
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抑鬱症的治療
藥物治療
心理治療
行為治療
腦電盪治療
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長者較容易患上抑鬱症?
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長者經歷的抑鬱情況
長者的抑鬱情況經常被忽略的原因:
誤解：人老了一定會不開心，很正常！
老人家好少講自己的感受。
長者經歷的生命中的失落比較多，抑鬱情況
被誤為是正常經歷
抑鬱情況被誤為因慢性病如中風，柏金遜症
的情緒反應
隱藏在表面症狀:身體檢查正常的情況下仍感
到不適，記憶力衰退，專注力減弱，經常坐立
不安
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焦慮症
長期處於緊張狀態，內心的
焦慮與焦急甚至影響身心健
康
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評估
博愛醫院
家庭醫學 慧洪康護診所
長者健康服務 之 「悅滿計劃」(IMPACT Program)
GAD-7
姓名：
性別：
身份證號碼：
男 / 女
門 診 編號：
年齡：
日
期：
Traditional Chinese version of GAD-7 (Hong Kong)
在過去 14 天，你有多經常受 以下問題困擾？
(請用「」勾選你的答案)
1. 感到緊張、不安或煩躁
2. 無法停止或控制憂慮
3. 過份憂慮不同的事情
4. 難以放鬆
5. 心緒不寧以至坐立不安
6. 容易心煩或易怒
7. 感到害怕，就像要發生可怕的事情
完全
沒有
幾天
超過一半或
以上的天數
近乎
每天
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
GAD-7 (1-7 題) 總分：__________________
Remarks:
PHQ-9
≥ 10
/
GAD-7
≥ 10
Recruit in IMPACT Program
Traditional Chinese version of GAD-7 (Hong Kong)_w.e.f 18-6-2012
Slide 43
長者與焦慮症
1.
2.
3.
健康
經濟
生活壓力
Slide 44
焦慮症的症狀
情緒方面：
焦慮
煩躁
驚恐
身體方面：
心跳急速
呼吸急速
肌肉緊張/疼痛
腸胃毛病
睡眠問題
思想方面：
思想混亂
難以集中精神
過度警覺和敏感
難以保持客觀
行為方面：
坐立不安
不良的減壓方法
Slide 45
舒緩焦慮情緒的方法
1.
2.
3.
4.
建立正面思想
積極處理問題
實踐健康生活
學習鬆弛方法
Slide 46
社區資源
熱線電話
精神健康綜合社區中心
綜合家庭服務中心
長者社區支援