Transcript 外科系簡介 - 彰化基督教醫院

外科部 實習醫師訓練介紹
外科部實習醫學生 課程負責人
彰化基督教醫院 外科部 黃勝賢醫師
～無私奉獻，謙卑服務～
～無私奉獻，謙卑服務～
訓練目標
• 訓練目的：
–培養實習醫師對外科的基本認識與興趣。
–使實習醫師熟悉外科的理論與實際操作技巧。
–建立外科儲備醫療人才。
–經由外科部實習：學習醫病關係的建立、常見疾病
的診治及應診技巧；從而重視生理、心理及社會觀
點整合性的醫療照顧。
• 訓練對象：
–有志於外科醫療之本院實習醫師。
～無私奉獻，謙卑服務～
外科系所屬科別及
人員編制簡介
～無私奉獻，謙卑服務～
外科系簡介
•所屬科別 :
–共分12個專科及次專科，另有移植醫學科、外
傷小組 。
•硬體設備 :
–手術室26間、麻醉恢復室24床。
–一般病床376床。
–燙傷中心15床。
–兩個外科加護病房共49床。
～無私奉獻，謙卑服務～
外科系簡介
•醫療服務量 :
–門診：提供所有外科系專科、次專科門診服務。
–急診、會診：提供 24 小時急診、會診服務。
–門診人次：每月 30,000-35,000 人次 。
–住院人次：每月 600-650 人次 。
–手術人次：每月 2,500-3,000 人次 ( GA : 70 %，
LA : 30 % )。
•人員編制 :
–專任主治醫師：97 人
–兼任主任醫師 : 13 人
–臨床研究醫師 : 8 人
–住院醫師 : 84 人
–實習醫師: 26 人
–準專科護理師 : 34 人
～無私奉獻，謙卑服務～
訓練場所
•門診
•教學門診
•外科病房(61、62、63)
•開刀房
•四期教研大樓外科研究室
•外科醫研室
•各科特殊檢查室、中心
• 臨床技能訓練中心: 訓練模組
• 內視鏡微創手術中心
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手術室
～無私奉獻，謙卑服務～
臨床技能訓練中心
http://www2.cch.org.tw/edu/Skill/中心簡介.htm
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臨床技能訓練教室
討論室
控制室
模擬病房
～無私奉獻，謙卑服務～
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超音波室
～無私奉獻，謙卑服務～
內視鏡微創手術中心
內試鏡微創手術訓練儀器
～無私奉獻，謙卑服務～
外科核心訓練課程
一、病態或疾病:
1.頭部外傷、2.氣胸、3.腹部急症、4.慢性傷口照護、5.血尿、 6.休克、
7.燙傷、8.疝氣、9.周邊血管疾病、10.乳房疾病等相關病態或疾病。
二、臨床技能--理學檢查技巧：
1.傷口評估、2.乳房檢查、3.各科特別檢查。
三、臨床技能—影像學判讀:
1.電腦斷層判讀、2.X-光影像判讀、3.超音波影像判讀
四、臨床技能—實驗診斷技巧與判讀:
1.動脈血液氧氣分析及酸鹼平衡之判讀。
五、臨床技能—程序上技巧:
1.無菌觀念、2.無菌衣穿戴及無菌操作技術、3.外科疾病之手術適應症、
4.手術前評估與準備、5.手術室內輔助工作、6.基本傷口縫合技術、
7.手術後之照護（含疼痛處理）、8.基本外科傷口照料、9.引流管置入照護、
10.移除引流管與縫線、11.中央靜脈輸液插入與照護、12.氣管內插管。
六、臨床技能—治療技術:
1.傷口換藥包紮、2.適當傷口處理、3.局部麻醉給予、4.鎮靜病人、
5.監控藥物濃度、6.針筒幫浦裝置與使用
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訓練師資
姓
名
外科部部定教職
教職/字號
現任科別
現任職務
郭守仁
助理教授/助理字第017212
號
一般外科
院長
陳達人
教授/教字第013260號
一般外科
協同主任
李建興
助理教授/助理字第025295
號
小兒外科
科主任
陳堯俐
講師/講字第077426號
一般外科
醫療長
林
喆
講師/講字第082654號
一般外科
專任VS
張進寶
講師/講字第43555號
泌尿外科
科主任
王百孚
講師/講字第092074號
泌尿外科
專任VS
鄭清源
講師/講字第086539號
胸腔外科
科主任
鄭均洹
講師/講字第076257號
神經外科
科主任
黃勝賢
講師/講字第089609號
泌尿外科
專任VS
江恆杰
講師/講字第082245號
泌尿外科
專任VS
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訓練師資
輔仁大學
長榮大學
外科部 臨床教師
郭守仁
一般外科
臨床教授
陳守棟
一般外科
臨床教授
林吉吉
一般外科
臨床副教授
李建興
外科部
臨床教授
張進寶
外科部
臨床教授
鄭均洹
外科部
臨床教授
陳建民
外科部
臨床講師
蔡維平
外科部
臨床講師
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訓練師資
外科部臨床教師(醫策會)
• 實證醫學
– 張宏基、鄭清源、李建興、楊力衡、黃勝賢、尤昭傑、楊
智全、陳宏彰、顏華正、鄭均洹、侯振泰、詹健彬
• 醫療品質
– 張宏基、鄭清源
• 醫學倫理與法律
– 郭守仁、張宏基、鄭均洹、李建興、侯振泰、李坤樺
• 感染管制
– 張宏基、鄭均洹、鄭清源、侯振泰、詹健彬
• 病歷寫作、死亡診斷書、疾病診斷書開立
– 詹健彬、侯振泰、鄭均洹
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教學活動
• 每梯報到時由行政總醫師或課程負責人進行外科環境介
紹與外科手術室安全維護簡介，之後再到各科由各科CR
介紹該科環境與工作細節。
• 每星期(meeting) ： 上午7:15到8:00
– 外科部晨會：星期一、三
– 次專晨會：星期二、四、(六)
– 全院性演講：星期五
– Combine meeting 依各次專行事曆
– 教學迴診(Grand round)： 星期三下午四點到五點
– 查房、床邊教學
– 手術教學
• 核心課程(各科常見疾病介紹、病歷寫作)
• 主治醫師、住院醫師與實習醫師 病歷寫作討論
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外科特色－優質的技術
•微創手術(Minimally invasive surgery)
顯微手術
內視鏡手術
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醫療創新－優質的技術
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醫療創新－優質的技術
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腹腔鏡手術的優點
•傷口較小、疤痕較小，術後傷口較美觀
•手術後疼痛感較少
•傷口感染的機會較小
•減少住院天數
•能儘早回到工作崗位
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醫療創新－優質的設備
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～無私奉獻，謙卑服務～
遠距教學
～無私奉獻，謙卑服務～
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～無私奉獻，謙卑服務～
定期舉辦腹腔鏡手術示範及研習營
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機械手臂手術
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機械手臂手術
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工作 要求
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醫五
醫六
醫七
國外見習
Primary care 1-3 床
1-3 床
3-5床
Not allowed
實習天數
W1-W6
W1-W6
W1-W6
W1-W6
作業
需繳交至教學部作業
實習醫學生general history :每兩週一份
門診教學記錄單: 每兩週一份
住診教學記錄單: 一組一份(如當時段只有一位學
生, 他需繳一份)
教學滿意度調查表: 一科一張
DOPS : 每兩週一份
Mini-CEX : 每兩週一份
*以上作業表格, 請上醫學教育中心下載
http://www2.cch.org.tw/intern/
沒有作業規定
成績單
學生於報到時, 需將空白成績單交給指導醫師,
如沒有, 請各CR 至醫學教育中心網站下載
不出具成績
備註
國外見習醫學生, 屬觀察員身份, 不得參與醫療執行, 然得出席科
內/院內課程, 本院不對這類學生出具成績證明, 學生如需指導醫
師在其自備實習文件簽名蓋章, 也請只簽名, 不蓋章.
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Primary Care
• 將自己的姓名貼紙貼於病房轉盤上之病人
名牌上。
• 擔任該病人care的第一線，護理人員會同時
呼叫實習醫學生與住院醫師處理病情。
• 入院病歷及progress note要依規定書寫，
並請住院醫師或主治醫師指導修改。
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報告
• 每科至少一次
• 型式：Case presentation,Journal reading
或EMB
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值班
• 依教學部相關規定辦理
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訓練成果評估
•
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•
•
•
臨床訓練綜合評估表
學習護照
DOPS
Mini-CEX
個人學習歷程檔案(Portfolio)
• 定期舉行客觀的臨床能力試驗(OSCE)
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學習護照
• 依護照要求確實填寫
• 每週五下午檢核當週學習成果
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DOPS
•題目：1.刷手及穿戴隔離衣、2.傷口縫合
•第一週入OR時，請住院醫師或主治醫師測試。
•若成果不佳，於次週再接受一次測試。
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Mini-CEX
•每科(兩週)至少一次
•主動請住院醫師或主治醫師考核
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雙向回饋
•
•
•
•
臨床訓練綜合評估表
教學滿意度調查表
導生座談
直接與教學總醫師或課程負責人討論
～ 謝謝聆聽 敬請支持與指教 ～
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CHUANGHUA
CHRISTIAN HOSPITAL