全人醫療與實習醫學生應 有的學習態度與學習方法

曹龍 彥 彰化基督教醫院 教學部主任

(

一

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全人醫療的定義與涵意  全人醫療的範疇應包括對病人身體 , 心理及靈 性的照護 . 因此 , 醫病關係的建立溝通技巧 , 瞭 解病人及家屬對疾病的期待與調適困境 ; 相對 的 , 在醫療團隊間 , 則可以由病人身上學習到 如何增進服務品質 . 促進病人滿意度 , 瞭解病 人與社會對我們醫療行業的期待 , 醫療從事人 員對自己執業應有的基本態度及法律對醫病 關係的規範 .

(

二

)

台灣醫學教育的改革

1950

Japan Germany

Flexner report 1992

New Pathway at Taiwan University

1996

EBM at CCH & PBL

1997 1998 2003

PBL TMAC SARS & PGY1 (3m)

2006

PGY1 (1yr) & 2005 UGY1 •Small group teaching • PBL, EBM •OSCE & mini-CEX

一般醫學基礎課程  醫學倫理與法律  實證醫學  感控  病歷寫作  診斷書的書寫

Early clinical exposure (Learning by doing)

即一般醫學臨床訓練

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內

,

外

,

婦

,

兒

,

社區醫學

)

醫學教育之目的  1.

2.

3.

4.

5.

6.

在於培育稱職的醫師 , 具下列的能力 : Patient care Medical knowledge Interpersonal & communication skill Professionalism System-based practice Practice-based learning and improvement

(

三

) Teaching the teacher

 教學理論  教學方法  教學評量

Paradigm of Education

目標 評量 手段 欲達教學目標

,

需有好的教學方法及評量方法

“ The problem to be solved is not what to teach but how to teach ”

(

四

)

實習醫學生應具有的學習態度 與學習方法   先學好基本的功夫 , 不要急著學專科的知識 病歷記錄是臨床訓練之本 完整的病歷 : 1. 疾病史 2. 家族病史 3. 社會史 4. 用藥歷史 5. 症狀徵候總評估

完整的病歷

:

6. 做病程流程表 (flow chart) 7. 系統總覽 8. 身體檢 查與檢驗 9. Tentative diagnosis 10. 治療計畫

(

四

)

實習醫學生應具有的學習態度 與學習方法           對病人有顆關懷的心 照顧病人, 不輕言放棄, 養成對病人負責的習慣 尋找role model 追根究底的精神 有耐心, team work 的觀念 主動積極學習, 永續學習 醫學人文的學習 訓練邏輯思考能力 對生命的尊重 對老師的尊重

“ 每一位醫師都可能犯錯, 但是一位 負責的醫師會專心的觀察病人的變 化, 因此能及時修正錯誤, 而不造成 傷害, 並能從錯誤中學習, 而不再重 複犯錯” -- 史塔德 醫師 --

以問題為導向的學習

(Problem based learning, PBL)

與實證醫 學

(Evidence-based Medicine)

為終身學習的好方法

.

(

五

)

結論 “ 如果把醫學的 內涵比 喻成一個大圓的話 , 有 關疾病與治療的技術面知識 , 實在只佔這個 大圓裡很小的一部份 , 這小部份可能會因為 醫學上的新發現 , 新儀器 , 新藥物 , 新經驗及 新技術而逐漸加大些 , 但大圓裡更大的部份 包含的是瞭解病人的需求 , 他的感受 , 他的價 值觀 , 他設定的優先順序 , 以及為病人解決問 題的能力和智慧 --- 黃達夫