Transcript 春之鬧學員第六組 - 中央研究院-

找回失落的醫療公共性
第六組
王衍華 潘子祁 張寧郡 廖偉翔 鄭長鉅
報告大綱
基本價值
制度
全民健保為中心
政策
自由經濟示範區
醫療的基本價值何在？
• 不應用他人的健康來賺錢。
（”The principle that someone shouldn‘t profit from someone
else’s ill health has been lost.” – Stuart Hall, 2012）
• 健康是基本人權而非可買賣商品。
• 醫學與疾病，不只是生物學問題，更是鑲嵌於社會結構
的。
制度面：台灣醫療公共性的危機
醫院財團化、集中化
國家
財團
勞動條件惡化
健 保 空 洞 化
公民
醫療服務提供者
醫病關係緊張、
醫療訴訟日增
圖1 歷年醫療院所家數
醫院家數
診所家數
900
25,000
西醫醫院家數
中醫醫院家數
診所家數
20,628
99
20,935
20,183
19,659 19,792
20,000
44
600
17,628
15,317
688
593
300
84
85
86
87
88
89
90
22
18
16
16
14
493
496
492
491
488
15,000
10,000
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100 101年
民國101年底醫療院所共21,437家，較上年增加302家或1.4%；其中醫院502家，
較上年減少5家，係為非公立西醫醫院減少3家，非公立中醫醫院減少2家；診
所20,935家，較上年增加307家或1.5%，其中以西醫診所及中醫診所增加1.6%
較多。
衛生福利部網站:http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/DisplayStatisticFile.aspx?d=13719&s=1
Retrieved date: 2014年2月13日
醫療訴訟日增
行政院衛生署 2011/8/29公布的民國76~99年醫療糾紛統計
http://firefoxmedicinelawfootnote.blogspot.tw/2012/10/blog-post_6501.html
制度面：台灣醫療公共性的危機
醫院財團化、集中化
國家
財團
適當管制（例如：醫療院所財務透明化，設
定醫療服務提供量上限）；提高公共支出，
健全轉診制度
勞動條件惡化
健 保 空 洞 化
醫療人員全面納入勞基法，值班制度改
革，例如night flow等
加收健保費,依據社會保險原則；給付制度
改革，例如RBRVS；健保核刪制度依實證醫
學基礎進行，過程透明化與民主化
醫療服務提供者
更多：落實公共衛生，
預防醫學，社區醫學
公民
醫病關係緊張、醫療訴訟日增
醫療刑法改革，避免濫訴，以刑逼民
政策面－自由經濟貿易區
政府說詞
加入國際醫療服務鏈，增加國
家競爭力
提升醫療工作者薪資，改善勞
動條件
有助縮減健保醫療虧損
智慧醫療人才輸出國
我們認為
對醫療公共性的危害
醫療服務商品化
醫療資源排擠效果
商業化醫療體系
去除國家管制與社會責任
健康照護的社會學分析
• 獨尊市場的意識形態假設：自律市場運作能達到資源配
置效率最大化、並提升社會福祉。
• 但Polanyi告訴我們，自律市場並未帶來公平分配，反而
帶來嚴重的社會後果。
• 因此，我們主張：健康應作為基本人權，不應也不能被
商品化。
"Bring the society back in”
結論：我們需要健康照護的典範轉移
• 從市場導向的、生物致病的健康照護邏輯
（market-driven healthcare & biomedicine），
回到以人與社會為中心的社會醫學（social medicine）典範。
• 「健康」不只是個人的事。
• 醫療的公共性，在「國家」，也在「社會」。
• 國家在政策上，必須維持可持續的醫療社會制度。
• 社會作為一整體，個人的健康必須由社會共同維持。
“Medicine is a social science, and politics is nothing
else but medicine on a large scale.”
-Rudolf Virchow,
13 October 1821 – 5 September 1902