Transcript Allergia - ElettanMSC

Allergia - túlérzékenység
(atopia)
az immunrendszer túlzott reakciója
nem-fertőző,
nem-invazív, „ártalmatlan”
anyagokra
Gyakori formái:- szénanátha
- étel-allergia
- bronchiális asztma
- anafilaxis
Csak az adott anyaggal (allergénnel)
már immunológiailag szenzitívvé vált egyénekben alakul ki
A túlérzékenységi reakciók osztályozása
(Gell és Coombs)
Elnevezés
A reakció kezdete
Mechanizmusa
Megnyilvánulás
formái
Azonnali típusú reakciók
I. Azonnali típusú
túlérzékenység
II. Ellenanyag
mediált reakció
III. Immunkomplexmediáltreakció
Az antigén az IgE-vel (IgGvel) szenzitizált hízósejteket
és bazofil granulocitákat
aktiválja, mediátor-anyagok
szabadulnak föl
lokalizált anafilaxia:
szénanátha, asztma,
csalánkiütés, ekcéma,
ételallergia;
szisztémás anafilaxia
4-8 órán belül
A sejtfelszíni antigénekkel
reagáló IgG és IgM
komplementaktiválás vagy
ADCC révén pusztítja el a
célsejtet
transzfúziós reakció,fetális
eritroblasztózis, autoimmun
hemolítikus anémia, stb.
2-8 órán belül
A szövetekben lerakódó
antigén-ellenanyag
komplexek komplementet
aktiválnak és ezáltal
gyulladást indukálnak
lokalizált: Arthus-reakció;
generalizált reakciók:
szérum-betegség, egyes
glomerulonefritiszek, SLE
1-2 percen belül
Késői típusú reakció
IV. Sejt-közvetített
reakció
1-3 napon belül
A szenzibilizált TH1-sejtekből
felszabaduló citokinek
aktiválják a makrofágokat és
a TC-sejteket
kontakt dermatitis,
graft kilökődés,
tuberkulotikus léziók
Az allergia kialakulását befolyásoló tényezők
Genetikai
– FcRI eb -láncát kódoló gén
(11q kromoszóma)
– IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 és
GMCSF kódoló gén
(5q kromoszóma)
– bizonyos MHCII allélok
ALLERGIA
– a Th1-Th2 alpopulációk
aktiválódásának szabályozása
– IgE termelés szabályozása
– immunhiányos állapot
– magas eozinofil szám
Környezeti tényezők
– allergénnel való találkozás
körülményei
– tolerancia kialakulásának
hiánya gyerekkorban
A leggyakoribb allergén-fehérjék forrásai
Növények pollenje:
nyírfa, vadkender,
pázsitfű-félék
Gyógyszerek:
penicillin,
szulfonamidok,
szalicil-származékok
Vakcinák
Penész spóra
Ételek:
mogyoró-félék,
tojás, borsó, bab,
tej-termék, tengeri ételek
Rovarok:
házipor atka,
méh-méreg, hangya-méreg
csótány
Állati szőr, korpa
Idegen szérum
Allergének
Házipor-atka
Pázsitfüvek
Pollenek
Mogyoró
Állati szőrök
Parlagfű
Parlagfű Ambrosia artemisiifolia
Parlagfűpollen
30-40 évig csíraképes
Parlagfű virágzat
Az allergiás reakció kialakulásának
mechanizmusa
1. A szervezet „érzékenyítése”
IgE-kötő
receptorok
allergén
allergénspecifikus
IgE
hízósejt,
bazofil
granulocita
Az allergiás reakció kialakulásának
mechanizmusa
Első fázis: szenzibilizáció
Izotípusváltás:
IL-4 (IL-13)
CD40 – CD40L
Az allergiás reakció kialakulásának
mechanizmusa
2. A hízósejtek aktiválása
Mediátorok:
hisztamin,
enzimek,
stb.
Allergiás
tünetek:
köhögés
tüsszögés
sípoló légzés
bőrpír
kiütések
viszketés
verejtékezés
ödéma
stb.
Az allergiás reakció kialakulásának
mechanizmusa
újabb allergén-inger
A nagy
affinitású
IgE-receptor
(FceRI)
keresztkötése
IgE-kötő Fc-receptorok: FceRI, FceRII
IgE-mediált
aktiváció
IgE-kötő Fc-receptorok: FceRI, FceRII
IgE-t kötő Fc receptorok
Nagy affinitású FceRI
-hízósejtek,
-bazofil gran.
-allergiás reakciók
- Langerhans sejtek
- makrofágok
- antigénfelvétel /bemutatás
Kis affinitású FceRII
(CD23)
- B limfociták
- eoz.gr., makrofágok
-Ellenanyagtermelés szabályozása,
- paraziták elleni védelem
Az allergiás reakciók kulcsszereplői
effektor-sejtek:
hízósejtek és a bazofil granulociták
allergén-specifikus IgE
A hízósejtek és a bazofil leukociták központi
szerepe az allergiás reakciók kialakulásában
Degranuláció
A hízósejtek és a bazofil leukociták központi
szerepe az allergiás reakciók kialakulásában
A hízósejt-aktiváció hatása különböző
szövetekben
Emésztőrendszer
Fokozott szekréció,
fokozott perisztaltika
A tartalom eltávolítása
a gastrointesztinális
traktusból
(hasmenés, hányás)
Légutak
Vér-erek
Fokozott vér-áteresztés
Csökkent átmérő,
fokozott nyák-elválasztás fokozott permeabilitás
A légutak szűkítése,
elzárása
(tüsszögés, köhögés,
könnyzés etc.)
A szövetek
ödémás duzzanata,
fokozott nyirokáramlás,
(sejtek, fehérjék),
Aktivált hízósejtekből felszabaduló mediátorok
trigger
Preformált
mediátorok:
Enzimek:
- triptáz, kimáz,
cathepsin G,
carboxipeptidáz
-
-
Toxikus mediatorok:
- hisztamin,
- heparin
- TNFa
Újonnan
szintetizált
anyagok:
Biologiai hatásuk:
- a kötőszöveti matrix átstruktúrálása
Biológiai hatásuk:
- ér-permeabilitás fokozása,
-simaizom-kontrakció,
- parazitákra toxikus hatás
Cytokinek:
IL-4, IL-5, IL-6, TNFa,
IL-13, GM-CSF
Biológiai hatások:
- Th2-válasz serkentése,
- eosinophil termelés,
Kemokinek:
MIP1a
Biológiai hatások:
mo/mf-ok, neutrophilek vonzása
Lipid mediátorok:
- leukotriének,
- PAF
Biológiai hatások:
- ér-permeabilitás fokozása,
- simaizom-kontrakció,
- leukociták vonzása, neu, eoz aktiválása
Az allergén dózisa és bejutásának módja
meghatározza a reakciót
SZINDRÓMA
Szisztémás
anafilaxis
Akut urtikária
Allergiás rinitisz
Szénanátha
Asztma
Étel allergia
GYAKORI
ALLERGÉNEK
A BELÉPÉS HELYE
VÁLASZ
Gyógyszerek
Méreg ellenes szérum
Földi mogyoró
Intravénás
Közvetlen
Szájon át történő felszívódás
Ödéma
Ér áteresztő képesség növekedése
Tracheális okluzió
Keringés összomlása
Halál
Rovar csípés
Allergia teszt
Szubkután
A véráram lokális fokozódása
Ér áteresztő képesség növekedése
Pollen
Házi atka ürülék
Belégzés
Orr nyálkahártya ödéma
Az orr nyálkahártya irritációja
Állatszőr
Pollen
Házi atka ürülék
Belégzés
Légutak szűkülete
Fokozott nyálka képződés
Légutak gyulladása
Csonthéjasok
Földimogyoró
Halak
Kagyló
Tej
Tojás
Szájon át
Hányás
Hasmenés
Pruritisz (viszketés)
Urticaria
Anafilaxis (ritka)
Az allergén dózisa és bejutásának módja
meghatározza a reakciót
Kötőszöveti hízósejtek
1.
allergén intravénásan,
nagy adagban
(pl.rovarcsípéssel)
Általános hisztamin-felszabadulás
szisztémás anaphylaxis
Az allergén dózisa és bejutásának módja
meghatározza a reakciót
Kötőszöveti hízósejtek
bőr
2.
allergén szubkután,
kis adagban
lokális hisztamin-felszabadulás
“wheel and flare” reakció
a bőrben
Az allergén dózisa és bejutásának módja
meghatározza a reakciót
Mukózális hízósejtek
légző
traktus
1.
allergén inhaláció
kis adagban
allergiás rhinitis, asztma
(fokozott nyák-termelés,
a bronchiális izmok
összehúzódása)
bronchiális
simaizom
Az allergén dózisa és bejutásának módja
meghatározza a reakciót
Mukózális hízósejtek
bélepitélium
2.
allergén felvétel a
bélcsatorna útján
hányás, diaré (hasmenés),
utricaria (csalán-kiütés)
bél
simaizom
Lehetőségek
•
•
•
•
•
•
•
IgE kötődésének gátlása
IgE termelés gátlása
allergén kötődésének gátlása
jelátviteli folyamatok szabályozása
degranuláció gátlása
mediátorok hatásának gátlása
hiposzenzibiláció IgE helyett IgG
FELHASZNÁLT IRODALOM
TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK –
http://www.immunology.unideb.hu/ [2011.10.24.]
DÉRFALVI Beáta: Az allergiás reakciók pathomechanizmusa http://www.gyermekklinika.hu/info.aspx?sp=1 [2011.10.22.]
AZ IMMUNRENDSZER - http://immunologia.elte.hu/ [2011.10.24.]
AZ IMMUNRENDSZER SEJTJEI - http://immunologia.elte.hu/
[2011.10.24.]
IMMUNRENDSZER / Az allergia, mint immunrendszer -válasz és
gyulladásos folyamat http://immunrendszer.bioenergetikus.hu/
[2011.10.24.]